楊千朋，劉尼軍，王敏茹，寧 龍

(陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院影像科，陜西 咸陽 712000)

脾臟竇岸細胞血管瘤1例

楊千朋，劉尼軍，王敏茹，寧 龍

(陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院影像科，陜西 咸陽 712000)

血管瘤；脾臟；體層攝影術(shù)，X線計算機

圖1脾臟竇岸細胞血管瘤 A.CT平掃示脾臟多發(fā)大小不等低密度結(jié)節(jié)，境界不清； B～D.增強動脈期、門靜脈期及延遲期示病灶由周邊向中心逐漸強化，延遲期大部分病灶呈等密度； E.病理示脾臟呈淤血性改變，其內(nèi)多灶狀瘤組織由血管腔組成(HE，×100)

患者男，43歲，以“左上腹脹痛不適1周”入院。腹部疼痛為慢性隱痛，向左側(cè)腰背部放射，無發(fā)熱、惡心及嘔吐。查體：腹軟，左上腹有壓痛，無反跳痛，脾肋緣下可觸及，質(zhì)韌。實驗室檢查：血紅蛋白66 g/L，血細胞比容19.70%，血小板61×109/L。上腹部CT示脾大，實質(zhì)內(nèi)見多發(fā)大小不等低密度結(jié)節(jié)灶，境界欠清，最大病灶最大徑約2.1 cm；增強后病灶由周邊逐漸向中心填充強化，大部分病灶延遲期呈等密度，CT診斷為脾臟多發(fā)血管瘤可能性大(圖1A～1D)。行腹腔鏡下脾切除術(shù)，術(shù)中見脾臟色澤紅潤，約18.0 cm×13.0 cm×6.0 cm，邊緣較鈍，與周圍組織無明顯粘連，于左肋緣下切口將脾臟夾碎后取出。病理診斷：脾多發(fā)性竇岸細胞血管瘤伴淤血性脾大(圖1E)。免疫組化：CD31(+)，CD34部分(+)，CD68(+)，CK(-)，Ki-67低表達。

討論脾臟竇岸細胞血管瘤是一種較罕見的原發(fā)性脾臟血管瘤，目前認為其起源于脾臟紅髓的竇岸細胞，腫瘤細胞具有內(nèi)皮細胞和組織細胞的雙重分化特征。發(fā)病原因不詳，可能由于各種刺激因素(如慢性感染、腫瘤等)所致?？梢娪谌魏文挲g，以30～50歲多見，多數(shù)患者無明顯臨床癥狀，部分患者出現(xiàn)脾大、血小板減少、貧血。脾臟竇岸細胞血管瘤的影像學(xué)表現(xiàn)分為多發(fā)結(jié)節(jié)型和單發(fā)結(jié)節(jié)型，本例為多發(fā)結(jié)節(jié)型，較多見。多發(fā)結(jié)節(jié)型脾臟竇岸細胞血管瘤的病灶大小不等，平掃邊界不清，增強掃描動脈期及門靜脈期病灶顯示清晰，對比劑由周邊向中心逐漸填充，延遲期呈等密度。本例延遲期少部分病灶仍呈低密度，可能由延遲時間不足所致。單發(fā)結(jié)節(jié)型增強掃描動脈期病灶常呈明顯強化，門靜脈期及延遲期病灶強化程度降低，密度趨于均勻。脾臟竇岸細胞血管瘤是一種良性腫瘤，也可具有惡性生物學(xué)行為，常合并內(nèi)臟惡性腫瘤。故一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早手術(shù)切除，同時應(yīng)仔細檢查和密切隨訪。此外，本病需與血管瘤病、淋巴管瘤病、轉(zhuǎn)移性腫瘤、淋巴瘤、結(jié)節(jié)病累及脾臟，以及脾臟感染形成的微膿腫等相鑒別。

Littoralcellangiomaofspleen:Casereport

Angioma； Spleen； Tomography, X-ray computed

楊千朋(1982—)，男，山東菏澤人，本科，主治醫(yī)師。E-mail: 49943577@qq.com

2017-02-26

2017-06-08

10.13929/j.1003-3289.201702103

R733.2; R814.42

B

1003-3289(2017)11-1757-01