羅偉東，邱 邐

(1.四川大學(xué)華西醫(yī)院超聲科，四川 成都 610041；2.四川大學(xué)華西第四醫(yī)院超聲科，四川 成都 610041)

舌根部異位甲狀腺伴濾泡型腺瘤超聲表現(xiàn)1例

羅偉東1,2，邱 邐1

(1.四川大學(xué)華西醫(yī)院超聲科，四川 成都 610041；2.四川大學(xué)華西第四醫(yī)院超聲科，四川 成都 610041)

異位甲狀腺；濾泡型腺瘤；超聲檢查

圖1 舌根部異位甲狀腺組織伴濾泡性腺瘤聲像圖 A.口底舌根部可見弱回聲腫塊，團塊周邊可見血流信號環(huán)繞，團塊內(nèi)可見點線狀血流信號； B.頸部甲狀腺區(qū)未見正常甲狀腺組織

患者男，46歲，因“頸部不適1年”就診。專科檢查：舌根部見一較大腫塊，表面光滑。實驗室檢查：促甲狀腺刺激激素13.04 mU/L(正常值范圍0.27～4.20 mU/L)，游離甲狀腺素14.67 pmol/L(正常值范圍12.0～22.0 pmol/L)；頸部CT：口底及會厭囊實性腫塊。SPECT甲狀腺顯像：甲狀腺攝取功能嚴(yán)重減低。超聲檢查：口底舌根部見大小約50 mm×32 mm×45 mm的弱回聲團，形態(tài)較規(guī)則，邊界較清楚，內(nèi)可見斑片狀強回聲，團塊周邊可見血流信號環(huán)繞，團塊內(nèi)可見點線狀血流信號(圖1A)。甲狀腺區(qū)未見確切腺體回聲(圖1B)。超聲提示：舌根部實性團塊伴鈣化：異位甲狀腺伴腺瘤？遂行舌根部腫塊切除術(shù)，術(shù)中見舌根部腫瘤直徑約40 mm，表面光滑。病理診斷：舌根部異位甲狀腺組織伴濾泡性腺瘤。免疫表型：TG(+)、TTF-1(+)、PAX-8(+)、P63(-)、CK5/6(-)、CD117(-)。

討論正常甲狀腺位于頸前區(qū)域第2～5氣管軟骨之間，人胚胎期第3周形成甲狀腺原基，從舌盲孔經(jīng)甲狀腺舌管向下生長，至第7周固定于頸前第2～5氣管環(huán)前方及方面，形成甲狀腺。異位甲狀腺是由于胚胎期中線甲狀腺原基移位失敗，未降至正常位置而停留在身體其他部位，舌根至甲狀腺正常位置的沿線均可發(fā)生，頸前和舌根部是異位甲狀腺最常見部位，偶可發(fā)生于胸骨后、氣管、縱隔、心臟，甚至橫膈下器官，如肝臟、腎上腺、腸管間及卵巢等。異位甲狀腺發(fā)病率約1/300 000～1/100 000，甲狀腺正常位置存在甲狀腺組織者稱為副甲狀腺，不存在者稱為迷走甲狀腺，以后者較多見，約占70%～80%。單純的異位甲狀腺其回聲與正常甲狀腺相似，可伴發(fā)甲狀腺病變，此時超聲表現(xiàn)呈多樣性。本例患者為異位甲狀腺伴濾泡性腺瘤。當(dāng)正常甲狀腺區(qū)未見甲狀腺組織，頸部出現(xiàn)周邊血流環(huán)繞的實性團塊，應(yīng)考慮到該病可能。此外，該病變需與甲狀舌管囊腫相鑒別，甲狀舌管囊腫多為囊性團塊，部分伴分隔或囊液黏稠。

Ultrasonicmanifestationsofectopicthyroidwithfollicularadenomaattongueroot:Casereport

Ectopic thyroid; Follicular adenoma; Ultrasonography

羅偉東(1986—)，女，四川平昌人，在讀碩士，主治醫(yī)師。E-mail： dong.dongluo@163.com

2017-02-19

2017-07-29

10.13929/j.1003-3289.201702073

R736.1; R540.45

B

1003-3289(2017)11-1751-01