林允照 楊施施 沈健

基于延續(xù)性理念的照護(hù)模式對(duì)鼻竇炎患者生活質(zhì)量及自我效能的影響

林允照 楊施施 沈健

目的探究鼻竇炎患者引入基于延續(xù)性理念的照護(hù)模式對(duì)其生活質(zhì)量以及自我效能水平的影響,并為這類特殊群體的優(yōu)質(zhì)診療照護(hù)模式積累循證經(jīng)驗(yàn).方法選取溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科2016年4月至2017年3月收治的44例鼻竇炎患者設(shè)為研究組,選取2015年4月至2016年3月收治的44例鼻竇炎患者設(shè)為對(duì)照組.研究組則在傳統(tǒng)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上引入基于延續(xù)性理念的照護(hù)模式,對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理照護(hù)模式.比較兩組患者在干預(yù)前及干預(yù)后第4周末生存質(zhì)量及自我效能水平.結(jié)果干預(yù)前,兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、自我效能水平評(píng)分的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,研究組患者的生活質(zhì)量各維度評(píng)分及自我效能水平評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).結(jié)論針對(duì)鼻竇炎患者引入基于延續(xù)性理念的照護(hù)模式,不僅有助于改善患者的生活質(zhì)量,且能提高患者的自我效能水平,值得在臨床推廣.

鼻竇炎;延續(xù)性理念;生活質(zhì)量;自我效能

鼻竇炎是耳鼻喉科常見病,由于該病與患者的生活行為方式密切相關(guān),這也解釋了大多數(shù)患者經(jīng)治愈后又再次復(fù)發(fā)的臨床問題[1].反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎不僅給患者生活質(zhì)量帶來沉重的打擊,更使部分患者擔(dān)憂自身出院后的疾病轉(zhuǎn)歸,對(duì)疾病復(fù)發(fā)的可能抱有緊張、恐懼、惶恐及不安的情緒感知狀態(tài).針對(duì)患者自我效能水平方面的干預(yù)舉措,傳統(tǒng)護(hù)理模式更多的是采取健康宣教的方式來幫助患者重塑認(rèn)知體系,但是效果甚微[2],效果不好的原因可能在于傳統(tǒng)護(hù)理模式未能充分調(diào)動(dòng)患者個(gè)人的主觀能動(dòng)性.因此,如何連接好患者住院期間與出院之間的過渡關(guān)系,幫助其掌握、消化、吸收及內(nèi)化相關(guān)知識(shí)內(nèi)容,使其在今后的日常生活中以從容的心理狀態(tài)應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件以及進(jìn)行自我健康化的生活方式,這是保證疾病正性轉(zhuǎn)歸的前提與保障[3].在該契機(jī)下,有學(xué)者提出了基于延續(xù)性理念的照護(hù)模式,該項(xiàng)護(hù)理方案更強(qiáng)調(diào)患者是獨(dú)立的個(gè)體,應(yīng)當(dāng)將其住院期間以及院后生活視為疾病診療的完整過程,不僅需要為其提供住院護(hù)理干預(yù),更是要為其提供院后護(hù)理管理,從而保證其全周期的疾病管理,以降低鼻竇炎復(fù)發(fā)率,節(jié)省醫(yī)療資源浪費(fèi),減輕患者軀體痛苦[4].為此,本研究通過臨床試驗(yàn),驗(yàn)證及剖析基于延續(xù)性理念的照護(hù)模式所能達(dá)到的臨床成效.

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科2016年4月至2017年3月收治的44例鼻竇炎患者設(shè)為研究組,2015年4月至2016年3月收治的44例鼻竇炎患者設(shè)為對(duì)照組.

研究對(duì)象的選取:對(duì)于來耳鼻喉科就診的所有患者均經(jīng)鼻鏡檢查,再結(jié)合其表現(xiàn)出的癥狀體征,確診為鼻竇炎.診斷依據(jù)參照由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行的第8版《耳鼻喉科學(xué)》教材中關(guān)于該病的診斷標(biāo)準(zhǔn).

納入標(biāo)準(zhǔn):患者在軀體重要的實(shí)質(zhì)性臟器方面無任何疾患;無原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆;無言語交流障礙;對(duì)本次調(diào)研內(nèi)容知悉并簽訂同意書;無自身溶凝血功能障礙;無自身免疫性疾病;無先天性鼻腔畸形;無惡性腫瘤等嚴(yán)重疾患.

借助隨機(jī)數(shù)字表作為分組依據(jù),將所有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)象進(jìn)行分組處理,分別設(shè)為研究組和對(duì)照組,每組各44例.兩組在性別、年齡、文化層次及嚴(yán)重程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較后,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).見表1.

1.2 方法

兩組患者均用含1%麻黃素的藥物滴鼻,收縮鼻腔,改善引流;采用足量抗生素控制感染;如為牙源性上頜竇炎應(yīng)同時(shí)治療牙病;可以應(yīng)用鼻用局部激素或全身應(yīng)用激素,改善局部炎癥狀態(tài),加強(qiáng)引流.

1.2.1 研究組

本組患者在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上引入基于延續(xù)性理念的照護(hù)模式.

(1)標(biāo)準(zhǔn)化干預(yù)方案的確定:由責(zé)任護(hù)士作為主發(fā)起人,組建干預(yù)小組團(tuán)隊(duì),共計(jì)4名成員,其中1名為主管護(hù)師,另3名為護(hù)士.要求每名成員需在國內(nèi)知名數(shù)據(jù)庫(中國知網(wǎng)、萬方、維普)中進(jìn)行文獻(xiàn)資料的檢索,其中檢索詞涉及"鼻竇炎""延續(xù)性""護(hù)理",并對(duì)最終的檢索結(jié)果再次進(jìn)行篩選處理,選取研究設(shè)計(jì)為隨機(jī)、對(duì)照的文獻(xiàn)資料,并從中摘錄出相應(yīng)的護(hù)理措施,邀請(qǐng)所有的組員共同參與討論.待結(jié)束后,護(hù)士則整合所有的護(hù)理干預(yù)措施,并最終擬定本次調(diào)研所需的干預(yù)措施,再對(duì)所有的組員開展培訓(xùn),培訓(xùn)時(shí)長則控制在7個(gè)學(xué)時(shí).之后對(duì)所有組員進(jìn)行理論知識(shí)以及實(shí)踐技能考核,各方面技能考核均合格者步入下一階段的干預(yù)流程;若有任一項(xiàng)考核不合格者,則需要再次進(jìn)行培訓(xùn),直至考核通過為止.

表1 兩組患者基線數(shù)據(jù)資料比較

(2)患者-家屬結(jié)對(duì)式認(rèn)知干預(yù):要求患者羅列出所有的直系親屬,且直系親屬需至少與患者共同居住時(shí)間在2個(gè)月及以上者.護(hù)士為患者及其家屬共同營造出一個(gè)無人打擾的環(huán)境,以開展認(rèn)知干預(yù).首先,護(hù)士應(yīng)預(yù)先告知雙方認(rèn)真聽講,并為其分發(fā)筆、紙,讓其就本堂課中自己所掌握的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行記錄,之后需雙方交換筆記本,相互復(fù)述本堂課所掌握的知識(shí)點(diǎn).護(hù)士在宣教進(jìn)程中,通過口頭化表述為主,再輔以多媒體等工具,向?qū)Ψ疥U述有關(guān)疾病的系統(tǒng)化與理論化知識(shí)內(nèi)容;在宣教過程中,護(hù)士需始終注意患者面部表情的變化,從細(xì)節(jié)中了解患者對(duì)相關(guān)知識(shí)內(nèi)容的掌握情況.對(duì)于表現(xiàn)出困頓、迷惘者,護(hù)士再次重申相應(yīng)知識(shí)點(diǎn),力求幫助患者內(nèi)化及掌握具體的理論知識(shí).護(hù)士宣講時(shí)間控制在15min以內(nèi).結(jié)束后,讓患者及其家屬相互交換筆記本,待雙方各自查閱對(duì)方的筆記內(nèi)容后,備注好對(duì)方遺漏的知識(shí)點(diǎn)以及理解有誤的相關(guān)內(nèi)容,要求一方以口述的方式將自己所掌握的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)予以陳述,而另一方則耐心地傾聽,以了解對(duì)方所提供的知識(shí)點(diǎn)是否全面、準(zhǔn)確.每人闡述的時(shí)間控制在10min以內(nèi).護(hù)士用手機(jī)進(jìn)行現(xiàn)場視頻錄制,最終對(duì)雙方所闡述的內(nèi)容予以回應(yīng),對(duì)闡述較佳者予以肯定,對(duì)闡述不妥之處予以指點(diǎn).

(3)角色式情境扮演:護(hù)士結(jié)合患者當(dāng)前所掌握的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)及其在日常生活中可能遇到的相關(guān)問題設(shè)定情境.情境應(yīng)當(dāng)涉及患者院外與疾病相關(guān)的日常行為內(nèi)容,具體的情境舉例如下:現(xiàn)在,你突然出現(xiàn)鼻塞、感冒、咳嗽的癥狀,你會(huì)聯(lián)想到什么情況?你當(dāng)前的心理反應(yīng)狀況又是如何呢?你會(huì)采取怎樣的措施予以應(yīng)對(duì)?給患者5min的時(shí)間代入情境,并進(jìn)行情感醞釀.在患者進(jìn)行角色扮演時(shí),仔細(xì)地觀察患者的行為表現(xiàn)以及表情神態(tài),再借助手機(jī)錄制下患者的具體表現(xiàn).護(hù)士在結(jié)束后繼續(xù)對(duì)患者的角色扮演情況進(jìn)行深層次的剖析,解析其存在的認(rèn)知缺陷,借此提高其對(duì)相關(guān)知識(shí)內(nèi)容的理解能力,轉(zhuǎn)化成自身的具體行為.角色扮演的時(shí)間控制在20min以內(nèi).要求患者在當(dāng)晚入睡前20min,回顧錄制的具體視頻,并根據(jù)護(hù)士的點(diǎn)評(píng)內(nèi)容進(jìn)行回憶,糾正自身所存在的錯(cuò)誤認(rèn)知,從而不斷鞏固及加強(qiáng)相應(yīng)的角色情境扮演.

(4)座談會(huì)心得分享:護(hù)士對(duì)出院后的患者進(jìn)行追蹤隨訪,要求每隔2周來院進(jìn)行1次座談會(huì).在座談過程中,給每名患者2min時(shí)間上臺(tái)分享自己這2周以來的心得體會(huì),同時(shí)要求每名患者在座談會(huì)結(jié)束后,將自己的心得體會(huì)與感悟以文字或語音的方式進(jìn)行記錄,從而保證自己能實(shí)時(shí)記錄自身的狀態(tài).每次座談會(huì)的形式控制在1h以內(nèi).之后,為所有的病友組建一個(gè)微信群,要求所有的病友均加入到群中,要求大家將本次座談會(huì)相關(guān)的心得體會(huì)以文字或語音的方式進(jìn)行分享,從而提高患者的主動(dòng)性與積極性.

1.2.2 對(duì)照組

本組患者實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理照護(hù).責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的生理舒適度體驗(yàn),調(diào)整病房的溫濕度,使患者盡可能地感受舒適為宜;指導(dǎo)家屬盡可能地為患者提供富含維生素、低脂及高蛋白的飲食;做好床單位護(hù)理,保持病床的清潔、干燥、舒適;聽取患者主訴觀察患者的臨床癥狀,及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào),并做好藥物管理及護(hù)理;指導(dǎo)患者及家屬宣泄內(nèi)心的不安、緊張與恐懼心理.

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 生活質(zhì)量測評(píng)

兩組患者在干預(yù)前及干預(yù)后第4周末接受世界衛(wèi)生組織與健康有關(guān)生存質(zhì)量測定量表(WHOQOL)[5]測評(píng),該量表是由世界衛(wèi)生組織研制的、用于測量個(gè)體與健康有關(guān)的生存質(zhì)量的量表,分為生理功能、生理職能、情感職能、社會(huì)功能、軀體疼痛、活力、心理健康以及總體健康,每個(gè)維度分值為0分～100分,得分越高,則表明其相應(yīng)生存質(zhì)量越佳.該量表Cronbach's α為0.861,內(nèi)部一致性為0.791,KMO為0.813,信效度良好.每項(xiàng)維度的分值為0分～100分,得分越高,則表明相應(yīng)維度的生活質(zhì)量水平越佳.

1.3.2 自我效能測評(píng)

兩組患者均于干預(yù)前及干預(yù)后第4周末接受一般自我效能感量表(GSES)[6]測評(píng),該問卷共囊括5個(gè)維度:疾病基本知識(shí)、不良因素危害性認(rèn)知、治療知識(shí)、自我管理知識(shí)及并發(fā)癥預(yù)防知識(shí),每個(gè)維度劃分為3個(gè)級(jí)別,分別為差、良、優(yōu),且采取3級(jí)評(píng)分方式(1分～3分),患者得分越高,表明其自我照護(hù)水平越高.該量表Cronbach's α為0.817,內(nèi)部一致性為0.805,KMO為0.841,信效度良好.

1.3.3 滿意度測評(píng)

兩組患者在干預(yù)后接受護(hù)理滿意度問卷測評(píng),該問卷為自制問卷,選項(xiàng)采取封閉式答案,即非常滿意、滿意和不滿意.滿意度的計(jì)算公式為 :本組(非常滿意+滿意)例數(shù)/本組總例數(shù)X100%.該量表Cronbach's α為0.793,內(nèi)部一致性為0.742.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件中進(jìn)行處理,其中連續(xù)型資料采取均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差作為統(tǒng)計(jì)描述,組間比較采取t檢驗(yàn);離散型資料以率作為統(tǒng)計(jì)描述,組間比較采取卡方檢驗(yàn).當(dāng)P<0.05時(shí),表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前,兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,研究組患者的各維度生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).見表2.

2.2 兩組患者干預(yù)前后自我效能水平比較

干預(yù)前,兩組患者的自我效能水平各維度評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,研究組患者的自我效能水平各維度得分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).見表3.

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較

研究組的護(hù)理滿意度為97.7%(43/44)高于對(duì)照組81.8%(36/44),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

3 討論

表2 兩組患者干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分比較(分,x±s)

表3 兩組患者干預(yù)前后自我效能水平比較(分,

表3 兩組患者干預(yù)前后自我效能水平比較(分,

觀察項(xiàng)目干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組(n=44)疾病基本知識(shí) 0.9±0.2 1.0±0.3 0.715 >0.05 2.3±0.6 1.4±0.4 15.260 <0.05不良因素危害性認(rèn)知 1.2±0.2 1.1±0.2 0.808 >0.05 2.4±0.7 1.5±0.4 8.175 <0.05治療知識(shí) 1.3±0.3 1.2±0.2 1.167 >0.05 2.3±0.7 1.4±0.4 9.157 <0.05自我管理知識(shí) 1.1±0.2 1.2±0.2 0.931 >0.05 2.5±0.7 1.6±0.5 11.293 <0.05并發(fā)癥預(yù)防知識(shí) 1.3±0.3 1.2±0.2 0.724 >0.05 2.6±0.8 1.7±0.5 13.279 <0.05 t值 P值研究組(n=44)對(duì)照組(n=44)t值 P值 研究組(n=44)

鼻竇炎是耳鼻喉科常見病種,由于炎癥累及鼻腔部位,而鼻腔是個(gè)體與外界交換空氣的組織,而一旦該部位發(fā)生炎癥,將會(huì)誘發(fā)鼻腔呼吸不暢,使患者出現(xiàn)胸悶、頭暈、煩躁等癥狀,使患者的生活質(zhì)量明顯下降[7].由于該病的病程較長,若患者的個(gè)人自理行為得不到妥善的管理,在外界不良因素的刺激下,將會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)故態(tài)復(fù)萌的情況[8].這不僅會(huì)增加患者鼻竇炎的復(fù)發(fā)率,從而增加其醫(yī)療花費(fèi),更是會(huì)增加其軀體痛楚.由于鼻竇炎患者一般在病情急性期方才來院就診,當(dāng)病情得到控制后,需面對(duì)出院的困擾[9].而出院后又涉及個(gè)人的自理行為水平,若患者的自理能力不合理,又會(huì)間接影響患者的健康狀況[10].如何有效地提高患者的自我管理能力,對(duì)其病情的整體化預(yù)后轉(zhuǎn)歸均有所助益.傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)手段,在提高個(gè)體的自我管理能力方面,通常是采取健康宣教的方式讓患者了解疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸等方面的理論知識(shí)體系,但由于該種健康宣教方式多為"填鴨式"灌輸,而忽視了患者在精神心理層面的內(nèi)在訴求,所以干預(yù)效果往往無法達(dá)到預(yù)期,也導(dǎo)致患者出院后因?yàn)榧韧牟涣夹袨槎霈F(xiàn)病情復(fù)發(fā)[11].所以,在此背景下,有學(xué)者提出了基于延續(xù)性理念為導(dǎo)向的照護(hù)模式,該項(xiàng)模式有效地銜接了院內(nèi)與院后生活及日常照護(hù),從理論認(rèn)知層面以及情境角色扮演等措施著手,力求讓患者對(duì)該病有著自主的認(rèn)知,并自覺踐行相應(yīng)的自護(hù)行為,取得了較為可觀的臨床成效.

本次調(diào)研結(jié)果顯示,研究組患者干預(yù)后的生存質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這表明基于延續(xù)性理念為導(dǎo)向的照護(hù)模式有助于提高患者各維度生存質(zhì)量.分析導(dǎo)致該項(xiàng)結(jié)果的原因,與如下幾方面的因素密切相關(guān).

(1)標(biāo)準(zhǔn)化干預(yù)方案的確定,是循證醫(yī)學(xué)模式的具體呈現(xiàn).當(dāng)前醫(yī)學(xué)已從傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)方式開始向循證醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,所以,從患者當(dāng)前的內(nèi)在訴求出發(fā),再結(jié)合其具體的臨床實(shí)際情況,通過對(duì)萬方、知網(wǎng)、維普等數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)資料的檢索,能獲取當(dāng)前最前沿的理論以及實(shí)踐技能,進(jìn)而指導(dǎo)臨床實(shí)踐,使患者能獲得最優(yōu)化的診療照護(hù)[12].在這個(gè)基礎(chǔ)上,又對(duì)組員進(jìn)行規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn),使其能掌握及了解針對(duì)鼻竇炎患者的標(biāo)準(zhǔn)化照護(hù)模式,最終提高護(hù)士對(duì)疾病的管理模式.

(2)患者-家屬結(jié)對(duì)式認(rèn)知干預(yù),是保證患者院后延續(xù)性照護(hù)的前提與保障[13].只有正確的認(rèn)知體系,才能保證患者自覺踐行正確及科學(xué)的行為方式,進(jìn)而降低不良事件發(fā)生率,規(guī)避危險(xiǎn)因素,從而使其以較為平和的心態(tài)面對(duì)疾病.傳統(tǒng)的認(rèn)知干預(yù)模式,尚未從患者的主觀能動(dòng)性層面出發(fā),更多地是為患者提供被動(dòng)的理論知識(shí)點(diǎn)灌輸,無法保證患者更好地內(nèi)化及吸收相關(guān)知識(shí)內(nèi)容[14].在該契機(jī)下,有學(xué)者開始轉(zhuǎn)變思路,即從患者身邊最為親密的親人出發(fā),為其提供相應(yīng)的臨床診療照護(hù),從而保證患者病情的整體化預(yù)后及轉(zhuǎn)歸.將患者與其家屬組建成對(duì)子,讓其相互學(xué)習(xí),彼此彌補(bǔ)各自雙方在認(rèn)知上的不足與欠缺,從而能在短時(shí)間內(nèi)最大限度地提高雙方的認(rèn)知水平[15].另外,當(dāng)家屬亦對(duì)相關(guān)知識(shí)內(nèi)容有所了解后,為家庭的整體化和諧氛圍的構(gòu)建提供了保障,避免了家族糾紛性事件的出現(xiàn).另外,在認(rèn)知干預(yù)進(jìn)程中,亦引入了艾賓浩斯遺忘曲線的特點(diǎn),患者不僅個(gè)人在學(xué)習(xí)中對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)有著初步了解,更是在結(jié)束后接受雙方相互闡述的干預(yù),最后在當(dāng)晚入睡前仍進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)內(nèi)容的追憶.借助多次循環(huán)往復(fù)的"追憶-識(shí)記-默想"模式的搭建,能保證其最大限度地了解相關(guān)知識(shí)面.

(3)角色式情境扮演是在患者掌握相關(guān)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行角色扮演,當(dāng)患者全方位地了解相關(guān)知識(shí)后,需要進(jìn)行行為管理培訓(xùn),這樣的目的乃是幫助其在院外生活達(dá)到自理,從而能有效規(guī)避及降低不良事件的發(fā)生率.當(dāng)患者思索某個(gè)具體情境時(shí),能使患者提前進(jìn)入今后自己可能遇到的相關(guān)情境,在這個(gè)基礎(chǔ)上,能避免其情緒出現(xiàn)焦慮、緊張與彷徨的情緒,使其以較為平和、從容的心態(tài)面對(duì)[16].另外,當(dāng)患者進(jìn)行具體的角色扮演時(shí),實(shí)際上是將先前所掌握的相關(guān)理論知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行充分的調(diào)取,并將其付諸于實(shí)踐,最終方能達(dá)到內(nèi)化及吸收有關(guān)理論知識(shí),成為自己日常行為中的一部分.與此同時(shí),護(hù)士借助手機(jī)將患者的角色扮演情境進(jìn)行錄制,并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo),并要求其反復(fù)觀摩與學(xué)習(xí),最終能達(dá)到良好的行為管理.

(4)座談會(huì)心得分享是將病友之間聚集在一起的平臺(tái),架構(gòu)其醫(yī)院與患者之間的平臺(tái),并使患者之間能彼此交流,在交流過程中,能重新審視自己這段時(shí)間的自理表現(xiàn),從而幫助其架構(gòu)系統(tǒng)及全面的理論知識(shí)體系.另外,患者在交流結(jié)束后,讓其將當(dāng)前的心得體會(huì)以文字與音頻的方式進(jìn)行記錄,從而能保證患者進(jìn)一步識(shí)記相關(guān)內(nèi)容.再者,借助微信朋友圈的搭建,能為患者之間的交流提供24h的平臺(tái),利于雙方實(shí)時(shí)分享及交流有關(guān)理論知識(shí).所以,對(duì)于鼻竇炎患者,引入基于延續(xù)性理念為導(dǎo)向的照護(hù)模式,能提高患者的自我效能水平,且能提高其生活質(zhì)量水平和護(hù)理滿意度,值得在臨床上做進(jìn)一步推廣.

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Effects of care model based on the idea of continuity on the life quality and self-efficacy of patients with sinusitis

Lin Yunzhao, Yang Shishi, Shen Jian.
Zhejiang Changzheng Vocational & Technical College (Lin Yunzhao); The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University (Yang Shishi); School of Clinical Medicine, Hangzhou Medical College (Shen Jian), Hangzhou City 310023, China

Shen Jian, Email: shenjian16877@163.com

ObjectiveThe paper aims to explore the effects of care model based on the idea of continuity on the life quality and self-efficacy level of patients with sinusitis and accumulate evidence-based experience in the high-quality medical care model for this special group of people.Method44 patients with sinusitis

and treated by the E.N.T. Department of the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University from Apr. of 2016 to Mar. of 2017 were selected to make up the study group, while 44 patients with sinusitis received and treated from Apr. of 2015 to Mar. of 2016 were selected to make up the control group. The care model based on the idea of continuity was introduced into the traditional nursing model for the study group, and the control group was treated with the traditional nursing care model. The life qualities and self-efficacy levels of patients in two groups before intervention and at the end of the 4th week after intervention were compared.ResultBefore intervention, the differences between the life quality and self-efficacy scores of patients in two groups had no statistical significance (P > 0.05); after intervention, the life quality and self-efficacy scores of patients in the study group were both higher than those of patients in the control group, and the differences were statistically significant (P< 0.05).ConclusionThe care model based on the idea of continuity adopted for the patients with sinusitis can not only help to improve the life quality of patients but also raise their self-efficacy level, so it's worth being popularized in clinical application.

Sinusitis; Idea of continuity; Life quality; Self-efficacy

10.3969/j.issn.2095-7432.2017.06.007

浙江省社會(huì)科學(xué)界聯(lián)合會(huì)研究課題成果(2018B46);浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃(2014ZA019)

310023 杭州,浙江長征職業(yè)技術(shù)學(xué)院(林允照);溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(楊施施);杭州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院(沈健)

沈健,Email: shenjian16877@163.com

2017-07-27)