文｜張本

淺談對海南發(fā)展中高端養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的幾點認(rèn)識

文｜張本

我國已進入老齡化社會，老年人的醫(yī)養(yǎng)需求日益增加。據(jù)報道，全國60歲以上人口已超過2.12億，占總?cè)丝诘谋戎剡_到15.5%。按照國際通行的5%老年人需要機構(gòu)養(yǎng)老這一標(biāo)準(zhǔn)推算，我省至少需要6.5萬張養(yǎng)老床位，再加上全國的需求，市場潛力巨大。老年人生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護理等方面的需求不斷增加，意味著在“十三五”階段，巨大的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間將被釋放；在“十三五”期間，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將從之前的起步階段邁入成熟階段，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)會迎來一個黃金機遇期。

黨的十八屆三中全會提出要“積極應(yīng)對人口老齡化，加快建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)”。國務(wù)院《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見》提出，到2020年，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實現(xiàn)有序共享，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成。省政府辦公廳最近印發(fā)《海南省加快培育和發(fā)展住房租賃市場實施辦法》，能否將推進房地產(chǎn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)合在一起，培育和發(fā)展住房租賃市場，既拉動住房消費，又發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)？如上海蘭公館養(yǎng)老院（連鎖養(yǎng)老院）全由賓館改建而成，公館內(nèi)醫(yī)療、養(yǎng)護、生活和活動等設(shè)施一應(yīng)俱全，為老年人提供住養(yǎng)、醫(yī)療、康復(fù)、護理等專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、人性化服務(wù)，形成特色，值得學(xué)習(xí)。

海南有著優(yōu)越的熱帶氣候和景觀資源稟賦，區(qū)域空氣質(zhì)量好、生態(tài)環(huán)境佳、綠色食品豐富，有充分的理由著力創(chuàng)辦集康體養(yǎng)生、低碳、生態(tài)、環(huán)保于一體中高端養(yǎng)老度假區(qū)，形成康體養(yǎng)老的品牌效應(yīng)，最終打造成國家醫(yī)養(yǎng)示范基地。

然而，目前海南養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，特別是中高端養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚處于探索階段。以海南省托老院和?？诠Ш驮窞槔窖泻Ｄ犀F(xiàn)有的中高端養(yǎng)老院。前者缺乏醫(yī)療條件，地處偏避，管理配套缺乏，伙食單調(diào)，難以滿足個性化要求，住者稀?。缓笳呷鄙僖?guī)模效應(yīng)，高收入者瞧不上，工薪階層又難以承擔(dān)較高的收費。因此，能不能創(chuàng)辦一種醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)，價格在中等收入者的接受范圍之內(nèi)，護理和醫(yī)療設(shè)施又定位高端？推進中高端養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，海南可能存在如下四個問題：

首先是理念問題。海南養(yǎng)老理念多偏重于居家養(yǎng)老，但隨著時代發(fā)展，逐漸從居家養(yǎng)老向機構(gòu)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，是大勢所趨。促進養(yǎng)老理念的轉(zhuǎn)化，養(yǎng)老機構(gòu)須從設(shè)計、設(shè)施、管理到服務(wù)，如何真正以老年人為本，提供人性化、親情化的服務(wù)，讓老年人有尊嚴(yán)、有價值、有品質(zhì)地生活，這是十分重要的。這也是檢驗海南能否創(chuàng)建康體養(yǎng)老的品牌效應(yīng)，打造國家康養(yǎng)示范基地的關(guān)鍵所在。

二是城鄉(xiāng)養(yǎng)老機構(gòu)不平衡發(fā)展的問題。城市城區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)需求大但數(shù)量少，而農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)各地發(fā)展不均衡；中高端居家養(yǎng)老和康復(fù)護理型養(yǎng)老機構(gòu)需求大，但數(shù)量少，缺口比較大，低端養(yǎng)老機構(gòu)又難以滿足中等收入者的需求。海南可充分利用市區(qū)房地產(chǎn)過剩產(chǎn)能，推進房地產(chǎn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，依托醫(yī)院或與醫(yī)院聯(lián)辦，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式中高端居家養(yǎng)老和康復(fù)護理型養(yǎng)老機構(gòu)。國外醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式養(yǎng)老機構(gòu)已有較豐富的經(jīng)驗。如美國養(yǎng)老機構(gòu)分三類：一般照顧型、中級護理照顧型、技術(shù)護理照顧型；日本分養(yǎng)護老人院與特別養(yǎng)護老人院。歐盟國家也大同小異。總之，要為老人的居家養(yǎng)老、護理養(yǎng)老、臨終關(guān)懷創(chuàng)造人性化、有品位的環(huán)境和條件。

三是創(chuàng)造優(yōu)良的醫(yī)護設(shè)施條件和管理服務(wù)環(huán)境。目前，我省養(yǎng)老機構(gòu)，總體評價還處于設(shè)施條件、管理服務(wù)、人才培養(yǎng)等比較落后的狀態(tài)，僅僅定位于養(yǎng)，側(cè)重于生活起居和照料，缺乏醫(yī)護條件和人才，更談不上人性化關(guān)懷。其實，老年人最需要的是醫(yī)療護理和人性化關(guān)懷。所以，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)施條件配置和管理服務(wù)環(huán)境的設(shè)計要充分考慮這點。特別是對于疾病失能、失智、生活不能完全自理，需要長期生活照料和醫(yī)療護理的老人，更應(yīng)注重醫(yī)護設(shè)施條件和管理服務(wù)。為解決醫(yī)養(yǎng)設(shè)施條件、管理服務(wù)、人才培養(yǎng)等問題，建議創(chuàng)新養(yǎng)老院、醫(yī)院、護理學(xué)院一體化的產(chǎn)學(xué)研結(jié)合模式，既可改善醫(yī)療條件，又可培養(yǎng)人才，也為投資者創(chuàng)造盈利空間，一舉多得。

四是管理機制體制改革。目前，我省養(yǎng)老機構(gòu)還處于重發(fā)展、輕管理的初級階段，與先進省市比較，養(yǎng)老機構(gòu)管理的各類制度標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范比較落后，差距較大。再加上，養(yǎng)老屬于民政、工商、衛(wèi)生等多部門協(xié)調(diào)管理發(fā)展的產(chǎn)業(yè)，行業(yè)組織管理難度較大。海南又是年輕的省份，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍屬新興業(yè)態(tài)。從中高端養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的管理體制改革角度探討問題，國內(nèi)多傾向于“公辦民營”“民辦公助”養(yǎng)老事業(yè)新機制。因為在我國養(yǎng)老機構(gòu)多屬于非營利單位，都在民政部門登記注冊，這意味著即使有了利潤，盈利空間也不大。因此，在當(dāng)前投資環(huán)境下，要地產(chǎn)商特地投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，有一定難度。推進房地產(chǎn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，鼓勵房地產(chǎn)商培育和發(fā)展住房租賃市場，與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)合，或?qū)嵤┣懊嫠龅漠a(chǎn)學(xué)研結(jié)合一體化模式，既拉動住房消費，又發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，還能培養(yǎng)醫(yī)務(wù)護理人才，政府應(yīng)出臺相應(yīng)的“民辦公助”政策，調(diào)動各方積極性。即使“十三五”被認(rèn)為是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)黃金機遇期，醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的管理體制機制改革仍是一個值得深入研究的課題。包括省民政廳投資建設(shè)的海南省托老院也存在“公辦民營”的管理體制機制、改革和創(chuàng)新的問題。

（作者系海南大學(xué)海洋學(xué)院退休教授）

本文責(zé)編/蔡萌 郵箱/394666442@qq.com