樊曉慶

【摘要】目的 觀察丙泊酚聯(lián)合異氟烷麻醉與丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉應(yīng)在小兒外科麻醉中的應(yīng)用，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 以2016年1月～2017年2月我院實(shí)施外科手術(shù)的患兒64例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組與觀察組各32例。參照組行丙泊酚聯(lián)合異氟烷麻醉，觀察組丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉，比較兩組患兒麻醉效果。結(jié)果 觀察組患兒呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間明顯低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 在小兒外科手術(shù)麻醉中采用丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉效果更佳，可有效減少患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間與拔管時(shí)間，為疾病預(yù)后提供保障，具有重要實(shí)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】丙泊酚；異氟烷；芬太尼；小兒；外科手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.19..01

對(duì)小兒實(shí)施外科手術(shù)中，因小兒自控能力差，對(duì)治療方式與環(huán)境的恐懼，加上其身體免疫機(jī)制與抵抗能力較弱，為保障手術(shù)順利實(shí)施，并減少患兒痛苦，手術(shù)中正確、有效的麻醉方式對(duì)治療具有重要意義[1]?；诖四康谋敬窝芯课以簩?shí)施外科手術(shù)的患兒64例為研究對(duì)象，觀察丙泊酚聯(lián)合異氟烷麻醉與丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉應(yīng)在小兒外科麻醉中的應(yīng)用，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月～2017年2月我院實(shí)施外科手術(shù)的患兒64例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患兒及其家屬知情并簽署同意書。隨機(jī)分為參照組與觀察組各32例，其中參照組男19例，女13例，年齡2～13歲，平均年齡（6.9±1.8）歲；觀察組男21例，女9例，年齡2～13歲，平均年齡（6.7±1.6）歲。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒手術(shù)前均采用丙泊酚（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca UK Limited；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20163680） 2～4 mg/kg+維庫溴銨（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20165274）0.2 mg/kg+芬太尼（生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20163685）1.0 ?g/kg行麻醉誘導(dǎo)。參照組術(shù)中給予患兒丙泊酚每小時(shí)4 mg/kg微量泵行靜滴+1%～3%異氟烷（生產(chǎn)企業(yè)：河北一品制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20165201）持續(xù)吸入，并于手術(shù)完畢前15 min停止吸入；觀察組術(shù)中給予微量泵每小時(shí)4 mg/kg丙泊酚靜脈滴注+每小時(shí)6～12 ?g/kg芬太尼靜滴。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)完畢后患兒呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，做好記錄工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間明顯低于參照組（P<0.05），見表1：

3 討 論

小兒外科手術(shù)前給予有效的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜措施，與患兒術(shù)后快速蘇醒存在直接關(guān)系，在傳統(tǒng)小兒外科手術(shù)中多見于氯胺酮行基礎(chǔ)麻醉，術(shù)中則給予持續(xù)或間接性氯胺酮維持麻醉[2]。因此出現(xiàn)患兒手術(shù)時(shí)間在延長的過程中機(jī)體所積累的氯胺酮逐漸增多，術(shù)后并發(fā)癥呈同比增加，可導(dǎo)致患兒術(shù)后蘇醒時(shí)間延遲，對(duì)疾病預(yù)后帶來不利因素[3]。

芬太尼為阿片受體激動(dòng)劑，屬強(qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，藥理作用與嗎啡類似。在相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中表明，其鎮(zhèn)痛效力約為嗎啡的80倍，鎮(zhèn)痛作用產(chǎn)生快，但持續(xù)時(shí)間較短，靜脈注射后1分鐘起效，4 min達(dá)高峰，維持作用30 min[4]。而丙泊酚為烷基酸類的短效靜脈麻醉藥，通過靜脈注射后迅速分布于全身，40秒鐘內(nèi)可產(chǎn)生睡眠狀態(tài)，進(jìn)入麻醉迅速、平穩(wěn)，鎮(zhèn)痛效應(yīng)較弱，因此患兒清醒時(shí)間較快[5]。二者科學(xué)配伍達(dá)到藥效互補(bǔ)的作用。從本次研究結(jié)果中可以看出，丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉在小兒外科手術(shù)中效果得到證實(shí)。

綜上所述，在小兒外科手術(shù)麻醉中采用丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉效果更佳，可有效減少患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間與拔管時(shí)間，為疾病預(yù)后提供保障，具有重要實(shí)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 郭德生，張愛琴.丙泊酚與七氟烷聯(lián)合對(duì)減少小兒麻醉蘇醒期躁動(dòng)的效果[J].四川生理科學(xué)雜志，2017，35（03）：1-5.

[3] 呂 勝.小兒外科手術(shù)中丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉對(duì)患兒呼吸循環(huán)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，24（16）：88-90.

[4] 潘守清，馮繼英，李家鐵，張小寶.七氟烷或丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉對(duì)肺部手術(shù)患者血?dú)饧澳X氧供需狀態(tài)的影響[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2014，18（11）：926-927.

[5] 唐葶婷，鐘 良.小兒外科手術(shù)中丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉對(duì)患兒呼吸循環(huán)的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，19（01）：77-79.

本文編輯：吳宏艷endprint