陳金偉

凡能消化飲食積滯的藥物稱消導(dǎo)藥；以消導(dǎo)藥物為主，具有消導(dǎo)飲食、消痞化積作用，治療積滯痞塊的中成藥，稱消導(dǎo)類中成藥。隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，特別是在喜慶日子和節(jié)假日，常見(jiàn)因大吃大喝引發(fā)的消化不良。為此，筆者根據(jù)臨床所見(jiàn)，搜集并整理了使用消導(dǎo)類中成藥治愈消化不良的5個(gè)案例，供大家在選藥時(shí)參考。

保和丸（片、合劑）：成人單純消化不良最適用

35歲的黃先生因暴飲暴食、久坐不動(dòng)出現(xiàn)上腹脹、噯腐吞酸、嘔吐、納差、看見(jiàn)食物就反感等癥狀，自我診斷為“急性胃炎”，自服嗎丁啉、大黃蘇打片5天未見(jiàn)效。到某私人中醫(yī)診所求診，醫(yī)生診斷為食滯，給予保和丸口服。口服此藥1天，上腹脹、噯腐反酸緩解；4天，嘔吐、納差、看見(jiàn)食物就反感等癥狀消失。效不更方，繼續(xù)鞏固用藥3天，與此同時(shí)進(jìn)食稀粥。隨訪1個(gè)月未見(jiàn)癥狀復(fù)發(fā)。

保和丸（片、合劑）由山楂（焦）、六神曲（炒）、半夏（制）、陳皮、萊菔子（炒）、茯苓、連翹、麥芽（炒）組成，具有消食、導(dǎo)滯、和胃的功效，主治食積停滯引起的胸脘痞滿、噯腐吞酸、厭食嘔惡、食少納呆、腹脹便秘，以及素有消化功能紊亂見(jiàn)上述癥候者。

用法：口服，水丸，每次6～9克；大蜜丸，每次1丸；合劑，每次10～30毫升；片劑，每次4片。均為每天2～3次（早、晚或早、午、晚各1次）。小兒酌減。

注意事項(xiàng)：體虛（體質(zhì)虛胖、疲倦無(wú)力、自汗、舌質(zhì)胖白等）無(wú)積滯者忌用。

除此之外，還可酌情選服健胃消食片、疳積散、枳實(shí)消痞丸等。

健兒消食口服液：小兒?jiǎn)渭兿涣甲钸m用

4歲的蘇小小因過(guò)食零食，大吃雞腿出現(xiàn)腹脹、嘔吐、便秘、自汗、手足心發(fā)熱的癥狀，其母診斷為“飲食不節(jié)”和“發(fā)熱”，給予保濟(jì)丸口服2天未見(jiàn)效，帶他到某衛(wèi)生院求診。醫(yī)生診斷為脾胃虛弱，給予健兒消食口服液口服?？诜怂幇胩?，腹脹、嘔吐緩解；2天，腹脹、嘔吐和便秘消失；3天，自汗、手足心發(fā)熱消失。效不更方，繼續(xù)鞏固用藥1天，與此同時(shí)進(jìn)食菜湯、稀粥。隨訪1個(gè)月未見(jiàn)癥狀復(fù)發(fā)。

健兒消食口服液由黃芪、白術(shù)（麩炒）、萊菔子（炒）、黃苓、山楂（炒）、陳皮、麥冬組成，具有健脾益胃、理氣消食的功效，主治小兒飲食不節(jié)損傷脾胃所致的納呆、腹脹、手足心熱、自汗、乏力、大便不暢，以及素有厭食、挑食見(jiàn)上述證候者。

用法：口服，3歲以下，每次5毫升；3～7歲，每次10毫升；7歲以上，每次15～20毫升。均為每天2次（早、晚各1次），用時(shí)搖勻。

注意事項(xiàng)：胃陰不足（胃痛、燒灼感、口渴、少津和舌紅等）者慎用。用藥期間建立規(guī)律的飲食習(xí)慣。

除此之外，還可酌情選服嬰兒健脾散、化積散、理中丸等。

開(kāi)胃健脾丸：伴胃炎、胃及十二指腸潰瘍者最適用

60歲的李大媽素有慢性胃炎和消化不良癥狀。不久前的一天因過(guò)食肥甘出現(xiàn)上腹痛、痞滿反腐、噯氣吞酸、大便溏薄癥狀，自我診斷為“慢性胃炎發(fā)作”，自服奧美拉唑、黃連素、枸椽酸鉍鉀6天未見(jiàn)效，到某醫(yī)院中醫(yī)科求診。醫(yī)生診斷為食滯兼胃脘痛，給予開(kāi)胃健脾丸口服。口服此藥1天，大便溏薄停止；2天，上腹痛消失；5天，痞滿反腐、噯氣吞酸緩解；10天，諸癥消失。效不更方，繼續(xù)鞏固用藥14天，與此同時(shí)進(jìn)食蛋湯、牛奶、稀粥。隨訪1個(gè)月未見(jiàn)癥狀復(fù)發(fā)。

開(kāi)胃健食丸由黨參、白術(shù)、茯苓、木香、淮山、六神曲（炒）、山楂、砂仁、肉豆蔻（煨）、黃連、麥芽（炒）、甘草組成，具有健脾消食的功效，主治肥甘食滯引起的脘腹疼痛、痞滿、反腐、噯氣、吞酸、大便不通或溏薄，以及慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃腸功能紊亂見(jiàn)上述癥候者。

用法：口服，大蜜丸，每次1丸；小蜜丸，每次6克。均為每天3次（早、午、晚各1次）。小兒酌減。

注意事項(xiàng)：感冒、發(fā)熱、胃腸實(shí)熱（上腹劇痛、腫塊、胃腸嘈雜等）者慎用，高血壓、糖尿病者禁用。

除此之外，還可酌情選服歸脾丸、健脾丸、胃得安膠囊等。

清寧丸：伴咽喉腫痛、便秘者最適用

28歲的何小姐因飲食不節(jié)、娛樂(lè)熬夜出現(xiàn)腹脹不適、大便秘結(jié)、咽喉疼痛、目赤牙痛等癥狀，自我診斷為“飲食娛樂(lè)過(guò)度”，自服健胃消食片、喉痛靈膠囊3天未見(jiàn)效，到某醫(yī)院中醫(yī)科求診。醫(yī)生診斷為胃實(shí)熱兼便秘（食滯型），給予清寧丸口服?？诜怂?天，腹脹不適、大便秘結(jié)緩解；3天，腹脹不適、大便秘結(jié)和咽喉疼痛、目赤牙痛消失。效不更方，與此同時(shí)進(jìn)食青菜湯、稀粥和面條。隨訪15天未見(jiàn)癥狀復(fù)發(fā)。

清寧丸由大黃、綠豆、車前草、白術(shù)（炒）、香附（醋制）、黑豆、桑葉、厚樸（姜制）、麥芽、陳皮、半夏（制）、側(cè)柏葉、桃枝、牛乳和黃酒組成，具有清熱瀉火、通便的功能，主治咽喉疼痛、口舌生瘡、目赤牙痛、便秘型食滯、腹脹不適，頭暈耳鳴，以及感冒、急性咽喉炎、扁桃體炎、尿道炎、膽囊炎，還可用于血脂異常、糖尿病等。

用法：口服，大蜜丸，每次1丸；濃縮丸、水丸，每次6克。均為每天2次（早、晚各1次），溫開(kāi)水送服。

注意事項(xiàng)：年老體弱者慎用；孕婦忌用。

除此之外，還可酌情選服導(dǎo)赤丸、清腸通便膠囊、十五制清寧丸等。

舒肝平胃丸：伴精神抑郁、肝胃疾病者最適用

40歲的鄧女士素有抑郁、兩肋脹痛癥狀，不久前因心情不佳、大吃大喝出現(xiàn)痞滿不適、胸脅脹痛、嘔吞酸水、胃內(nèi)嘈雜、大便不通和失眠癥狀，到某醫(yī)院中醫(yī)科求診。中醫(yī)師診斷為肝胃不和、濕濁中阻，給予舒肝平胃丸口服。口服此藥7天，抑郁、食滯痞滿、胸肋脹痛、胃內(nèi)嘈雜、嘔吞酸水緩解；14天，大便不通和失眠消失。效不更方，繼續(xù)鞏固用藥1個(gè)月，與此同時(shí)進(jìn)食香蕉、牛奶、稀粥。隨訪6個(gè)月未見(jiàn)癥狀復(fù)發(fā)。

舒肝平胃丸由蒼術(shù)、厚樸（姜炙）、法半夏、枳殼（麩炒）、檳榔（炒焦）、陳皮、炙甘草、生赭石粉組成，具有疏肝和胃、化濕導(dǎo)滯的功效，主治肝胃不和、濕濁中阻引起的食滯、痞滿、胸脅脹痛、噯氣嘈雜、嘔吞酸水、大便不通，以及失眠、急慢性胃炎、消化性潰瘍、脂肪肝、膽囊炎、反流性食管炎見(jiàn)上述證候者。

用法：每次4.5克，每天2次（早、晚各1次）。

注意事項(xiàng)：肝寒犯胃（脅痛，遇冷加劇，遇暖緩解，伴胃痛、反酸、嘔吐或欲嘔等）者不宜服；孕婦忌用。服藥期間忌生冷、油膩和不易消化食物。

除此之外，還可酌情選服舒肝和胃丸（口服液）、舒肝丸（片、散、顆粒）等。endprint