張海澄

女性在更年期（現(xiàn)已改稱圍絕經(jīng)期）時容易發(fā)生心慌、胸悶、胸痛等不適，與冠心病的癥狀相似，這就造成了更年期的女性在可能遭遇冠心病時，面臨著漏診和誤診的風(fēng)險。一方面，本來患有冠心病的女性，可能被誤診為心臟神經(jīng)官能癥或更年期綜合征；另一方面，一些本沒有冠心病的女性，卻被錯誤地戴上了冠心病的帽子。

女性冠心病之所以容易漏診誤診，是受其體內(nèi)雌激素影響所致。在50歲以前，女性患冠心病的人數(shù)僅為男性的1/7左右。這是因?yàn)椋越^經(jīng)以前，雌激素對心血管有一定的保護(hù)作用。但是，女性進(jìn)入更年期后雌激素逐漸減少，在絕經(jīng)后，雌激素保護(hù)逐漸失去，患冠心病的幾率會越來越大，70歲以后男女得冠心病的機(jī)會就基本相當(dāng)了。

由于這些特點(diǎn)，有些醫(yī)生對出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀的男性患者，首先考慮的可能是冠心?。欢鴮Τ霈F(xiàn)類似癥狀的更年期女性患者，多考慮為心臟神經(jīng)官能癥（植物神經(jīng)功能紊亂）或更年期綜合征。因?yàn)榕愿昶跁r可出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀，十分類似冠心病的癥狀，即便真的患了冠心病，癥狀也可能很不典型，不如男性患者那樣明顯。

另一方面，更年期的女性出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，加之心電圖還出現(xiàn)與冠心病類似的ST-T改變，使得很多醫(yī)生不敢掉以輕心，往往首先考慮女性患者得的是冠心病。其實(shí)，這種ST-T改變很常見，患心臟神經(jīng)官能癥或更年期綜合征時，由于植物神經(jīng)紊亂，很多時候可以影響心電圖ST-T。在一些地方，有不少女性被無辜戴上冠心病的帽子，常年服用擴(kuò)張冠狀動脈的藥物，并且這帽子一戴就是幾十年。最后，她們到三甲醫(yī)院認(rèn)真檢查排除冠心病后，還遲遲不敢相信。

為了減少更年期女性冠心病的誤診漏診，更年期女性在出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀時，不要走兩個極端。一方面，不能僅僅當(dāng)作是更年期的癥狀而不以為然，一定要及時就醫(yī)，排除冠心病，特別是有冠心病家族史的人，更不能掉以輕心。另一方面，對于僅僅通過心電圖等檢查就被診斷為冠心病時，要采取慎重態(tài)度，到三甲醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院進(jìn)行完善的檢查以確診病情。endprint