賈雨微+具春光

【摘要】目的 對(duì)康復(fù)功能鍛煉與中醫(yī)特色治療在腦血栓后遺癥治療中的應(yīng)用效果作以評(píng)價(jià)。方法 研究對(duì)象為2015年8月～2017年3月先后就診我院的48例腦血栓患者，按臨床治療所采取的方案不同隨機(jī)將入組對(duì)象分為西醫(yī)治療的對(duì)照組與接受康復(fù)功能鍛煉與中醫(yī)特色治療方案治療的觀察組，依據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中的臨床標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估本次治療效果。結(jié)果 顯效、有效患者在觀察組占88.0%，在對(duì)照組占37.5%，觀察組治療有效臨床顯著高于對(duì)照組（x2=31.47，P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)功能鍛煉聯(lián)合中醫(yī)特色治療腦血栓后遺癥效果確切，針灸、推拿、按摩、中藥湯劑治療措施聯(lián)用顯著改善患者軀體功能障礙，提高患者肌力等級(jí)，臨床應(yīng)用效果良好，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】腦血栓后遺癥；康復(fù)功能鍛煉；中醫(yī)特色治療；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.19..02

腦血栓是指腦內(nèi)局部血流在腦動(dòng)脈肝活皮質(zhì)支動(dòng)脈粥樣硬化狀態(tài)下血流減少或中斷，腦組織缺氧、缺血繼發(fā)軟化、壞死，患者表現(xiàn)出一系列局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[1]。高致殘率是腦血栓病癥的顯著特點(diǎn)，幸存患者多伴有不同程度軀體功能障礙，患者生存質(zhì)量急劇下降。常規(guī)藥物治療與手術(shù)治療基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)功能鍛煉可幫助患者恢復(fù)部分生活自理能力，降低致殘率，改善患者生活質(zhì)量。我院予以2015年8月～2017年3月收治的24例腦血栓后遺癥患者采用康復(fù)功能鍛煉聯(lián)合中醫(yī)特色治療取得顯著療效，先就臨床治療體會(huì)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2015年8月～2017年3月收治的48例腦血栓后遺癥患者基本臨床資料。給對(duì)照實(shí)驗(yàn)設(shè)置的觀察組與對(duì)照組各分24例患者，觀察組14例男性，10例女性；年齡區(qū)間63～82歲，平均年齡（73.4±3.6）歲。對(duì)照組納入的患者中有13例男性，11例女性；年齡分布范圍在62～84歲，平均年齡（73.5±3.4）歲。兩組患者基本臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

予以對(duì)照組患者口服、辛伐他汀、拜阿司匹林治療，前述藥物每天服用次數(shù)分別為、1次、1次，單次給藥劑量分別為10 mg、100 mg，連續(xù)服用28天。

在觀察組開(kāi)展康復(fù)功能鍛煉與中醫(yī)特色治療方案治療。常規(guī)康復(fù)功能鍛煉，主要訓(xùn)練說(shuō)話、行走、進(jìn)行基本的生活自理。同時(shí)積極預(yù)防重癥患者褥瘡形成與關(guān)節(jié)痙縮變形。在觀察組開(kāi)展康復(fù)功能鍛煉與中醫(yī)特色治療，結(jié)合患者后遺癥發(fā)生部位與機(jī)制選擇不同針灸治療方案，針灸取穴以內(nèi)關(guān)、人中、三陰交作為主穴，以委中、天泉、極泉、鳳池、尺澤作為配穴，以上穴位每天針灸兩次，連續(xù)針灸14天[2]。通過(guò)手法推拿改善患者氣血運(yùn)行，為患肢功能恢復(fù)創(chuàng)造有利條件，同時(shí)輔以飲食調(diào)養(yǎng)與護(hù)理。予以氣虛痰阻型患者口服由8 g人參，11 g甘草，12 g陳皮，13 g白術(shù)，14 g茯苓，16 g膽南星，14 g竹茹，12 g半夏等八味中藥組成的六君子加減湯。予以氣滯經(jīng)絡(luò)型患者口服由13 g陳皮，8 g青皮，11 g烏梅，9 g白芷，11 g人參，7 g白術(shù)，14 g茯苓，6 g甘草八味中藥組成的八味順氣散。予以肝風(fēng)挾痰型患者口服13 g橘紅，12 g茯苓，11 g天麻，10 g白術(shù)，8 g甘草，9 g半夏，3片生姜與3枚大棗煎制成的湯劑。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評(píng)價(jià)依據(jù)為《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》，顯效標(biāo)準(zhǔn)為具備自主活動(dòng)能力，無(wú)明顯障礙，能完整清晰地進(jìn)行語(yǔ)言表述，肌力等級(jí)在5級(jí)；有效標(biāo)準(zhǔn)為后遺癥癥狀、體征基本恢復(fù)正常，不存在語(yǔ)言表述障礙，現(xiàn)有語(yǔ)言功能滿足自主交流需要，肌力等級(jí)在4級(jí)；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀與體征表現(xiàn)在治療后未發(fā)生顯著改變，語(yǔ)言功能障礙仍然存在，肌力等級(jí)不足4級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相應(yīng)療程結(jié)束后觀察組有效率達(dá)88.0%顯著高于對(duì)照組37.5%，組間差異顯著且具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=31.47，P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

腦血栓通常在患者安靜狀態(tài)下或睡眠狀態(tài)下發(fā)生，少數(shù)患者在腦血栓發(fā)生時(shí)可有短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)肢體麻木無(wú)力、口眼歪斜、語(yǔ)無(wú)倫次等前驅(qū)癥狀表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為腦血栓形成的根本原因是血瘀阻塞經(jīng)絡(luò)，將其認(rèn)定為“淤血癥”范疇，對(duì)于該癥活血化瘀是治療的關(guān)鍵。

腦血栓后遺癥給患者身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響，降低患者生存質(zhì)量。康復(fù)功能鍛煉聯(lián)合中醫(yī)特色治療方案是治療腦血栓后遺癥的有效療法，本文觀察組治療后有效率為88.0%顯著高于對(duì)照組37.5%?？祻?fù)功能鍛煉聯(lián)合中醫(yī)特色治療之所以對(duì)腦血栓后遺癥有如此顯著療效原因歸結(jié)為以下幾點(diǎn)：①選擇性開(kāi)展抗阻力鍛煉與肌電生物反饋進(jìn)行肌力練習(xí)，同時(shí)開(kāi)展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、傳遞運(yùn)動(dòng)，受累肌群在意識(shí)指導(dǎo)下發(fā)生等長(zhǎng)收縮，這一運(yùn)動(dòng)過(guò)程能有效解除關(guān)節(jié)痙縮、僵硬，加強(qiáng)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)。康復(fù)鍛煉過(guò)程中輔助性使用輪椅、拐杖，促進(jìn)患者盡早下床活動(dòng)。②有效的坐立、起立、站立、步行平衡練習(xí)對(duì)患者平衡與協(xié)調(diào)能力恢復(fù)有重要意義。③利用熟悉物品、聽(tīng)覺(jué)刺激法指導(dǎo)患者開(kāi)展器官運(yùn)動(dòng)操改善患者語(yǔ)言功能障礙。④中醫(yī)針灸能達(dá)到溫經(jīng)通脈、調(diào)和氣血的功效；手法推拿促進(jìn)經(jīng)絡(luò)疏通，祛邪扶正，使陰陽(yáng)和調(diào)。中藥加減湯劑不僅起到活血、祛痰、通經(jīng)絡(luò)功效，同時(shí)發(fā)揮補(bǔ)益氣血、滋養(yǎng)肝腎、陰陽(yáng)平補(bǔ)之功效[3]。

綜上所述，康復(fù)功能鍛煉聯(lián)合中醫(yī)特色療法治療腦血栓后遺癥療效確切，顯著改善患者臨床癥狀與體征表現(xiàn)，減輕軀體功能障礙程度，提高患者生活質(zhì)量，未來(lái)發(fā)展前景良好，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 牟經(jīng)娟.中醫(yī)藥治療在腦血栓后遺癥中的作用研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，24（18）：17-18.

[2] 李日中.中醫(yī)綜合療法在治療不同類(lèi)型腦血栓后遺癥中的作用及療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，18（23）：212-212.

[3] 陳 庚.中醫(yī)康復(fù)綜合療法對(duì)腦梗死后遺癥的臨床治療效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，22（6）：254-255.

本文編輯：李 豆endprint