蘇光路

有 20多年傳染病從醫(yī)經(jīng)歷的石主任，聽(tīng)完患者家屬介紹患者的病情后，心里一沉—這位不幸感染上狂犬病的患者已經(jīng)進(jìn)入病情的晚期，錯(cuò)失疫苗注射的最佳時(shí)間，其生命只能按小時(shí)計(jì)算了。

在傳染病醫(yī)院一間特殊病房里，中年患者仰面躺在一張墊子上，圓睜雙眼，身體不停地抽搐，甚至連呼吸也不規(guī)律，這是狂犬病典型的后期癥狀。

據(jù)患者家屬講，患者是一位狂熱的愛(ài)犬人士，不惜用自己一半以上的收入，為小區(qū)附近的十多只流浪犬買(mǎi)狗糧吃，每周的二、四、六，他就是再忙也不會(huì)忘記去照顧他的“狗兒”們。有一次他得了重感冒，半個(gè)多月沒(méi)去喂狗。有幾個(gè)餓極了的家伙，在他終于光臨時(shí)，咬傷了他的小腿……

一個(gè)多月后，家人才得知事情的真相，提醒他立刻去醫(yī)院注射狂犬疫苗。他固執(zhí)地不肯去，說(shuō)打幾次疫苗的錢(qián)能為狗狗們買(mǎi)好多的狗糧了。他固執(zhí)的理由是，他了解那只咬傷他的狗，它不是野狗，是小區(qū)的一位老人剛剛遺棄不久的，不可能患有狂犬病。

石主任聽(tīng)罷，不住地唏噓搖頭：“實(shí)在是太大意了，對(duì)狂犬病簡(jiǎn)直缺乏最基本的知識(shí)??！”

狂犬病曾是人類最致命的病毒性傳染病之一。早在公元前2世紀(jì)，在古巴比倫的大法典上就提到過(guò)這種可怕的傳染病。公元前5世紀(jì)，希臘哲學(xué)家德謨克利特對(duì)狂犬病也有過(guò)清晰無(wú)誤的描述?！翱袢　币辉~來(lái)源于梵文，意思是行為暴戾，意寓人一旦罹患這種疾病，行為變得異常驚悚恐怖。

感染狂犬病的早期，多數(shù)病人有低燒、頭痛、全身發(fā)懶、惡心、煩躁、恐懼不安等癥狀。接著，病人對(duì)聲音、光線或風(fēng)之類的刺激變得異常敏感，稍受刺激立即感覺(jué)咽喉部發(fā)緊。被狗咬傷處周圍有麻木、癢痛的異常感覺(jué)，手腳四肢仿佛有螞蟻在爬。

兩三天以后，病情進(jìn)入興奮期。病人處于高度興奮的狀態(tài)。突出表現(xiàn)為極度恐怖，恐水、怕風(fēng)，遇到聲音、光線、風(fēng)等，都會(huì)出現(xiàn)咽喉部的肌肉嚴(yán)重痙攣，并伴有痛苦尖叫。此時(shí)的病人已失去吞咽功能，對(duì)水表現(xiàn)出極端的恐懼，聽(tīng)到流水的聲音整個(gè)人會(huì)縮成一團(tuán)，甚至聽(tīng)到別人說(shuō)到水，也會(huì)出現(xiàn)咽喉痙攣，行為失控。嚴(yán)重的時(shí)候，病人還有全身疼痛性抽搐，導(dǎo)致呼吸困難。

一旦出現(xiàn)上述癥狀，說(shuō)明狂犬病病毒已經(jīng)侵入大腦。但是也有反常的病例出現(xiàn)，最近有臨床病例顯示，有近五分之一的病例，病毒好像只把脊髓和腦干當(dāng)作攻擊的目標(biāo)，所以這樣的感染者只會(huì)意識(shí)混亂和肢體無(wú)力，但人不會(huì)變瘋。

在疫苗出現(xiàn)之前，為了能夠控制住患者，醫(yī)生只好用繩索捆綁的方式，將病人囚禁在牢房一樣的昏暗房間內(nèi)，無(wú)能為力地看著他逐漸陷入昏迷，在器官衰竭后，一點(diǎn)點(diǎn)走向死亡。

直到公元前一世紀(jì)，羅馬的博物學(xué)家兼醫(yī)生塞爾薩斯終于認(rèn)識(shí)到，唾液是狂犬病的傳播媒介，他建議醫(yī)生對(duì)患者的傷口采取吸吮或燒灼的方法，借以減少狂犬病毒對(duì)人體組織的深入侵害。直到19世紀(jì)初，歐美的醫(yī)生仍在用這種方法治療狂犬病。所不同的是，他們?cè)谧屑?xì)清洗傷口后，用腐蝕性強(qiáng)的化學(xué)藥品實(shí)施燒灼，并讓傷口敞開(kāi)暴露一段時(shí)間。這三項(xiàng)措施中，仔細(xì)清洗傷口最重要，直至今天，仍是醫(yī)生救治潛在感染者的首選方法。不但清洗，還要盡可能將傷口處的污血擠凈，把住病毒感染的第一道關(guān)口。

發(fā)明狂犬疫苗的是著名法國(guó)生化學(xué)家、近代微生物學(xué)的奠基人—路易斯？巴斯德。一開(kāi)始，巴斯德將狂犬病毒注射到家兔的體內(nèi)，讓病毒經(jīng)過(guò)傳代，再注射到健康狗的體內(nèi)，他發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過(guò)多次傳代后，病毒的毒性大大降低。將這種病毒注射進(jìn)健康狗的體內(nèi)時(shí)，狗不僅不會(huì)發(fā)病，且能對(duì)狂犬病毒產(chǎn)生免疫力。這一動(dòng)物實(shí)驗(yàn)取得成功后，巴斯德又將多次傳代的狂犬病毒隨兔脊髓一起取出，并進(jìn)行自然干燥減毒。然后把這種脊髓研成乳化劑，用生理鹽水稀釋，制成了最早的兔脊髓制備的減毒狂犬疫苗，并在治療人的狂犬病時(shí)取得了成功—一位被瘋狗咬傷十多處的9歲男孩，在被咬48小時(shí)后，巴斯德在其上腹部注射了一支最原始的狂犬病疫苗，之后又進(jìn)行了連續(xù)注射，使這名男孩有幸成為全世界第一個(gè)被疫苗挽救的狂犬病患者。

石主任接診的狂犬病患者三天之后便去世了。料理完喪事后，患者家屬及與過(guò)世病人有過(guò)密切接觸的親戚朋友一起找到石主任，希望接受細(xì)致的身體檢查，以便排除患病可能。

石主任說(shuō)，你們不必過(guò)于擔(dān)心，狂犬病病毒最主要的傳播途徑就是感染了狂犬病的動(dòng)物在咬人時(shí)，通過(guò)唾液使狂犬病毒進(jìn)入人體，雖然狂犬病毒還可以通過(guò)無(wú)損傷的正常黏膜進(jìn)入人體，或帶有狂犬病毒的液體濺入眼睛，通過(guò)眼結(jié)膜進(jìn)入人體，但以這種方式進(jìn)入人體的例子非常罕見(jiàn)。另外，通過(guò)吸入空氣中帶有狂犬病毒飛沫而感染的例子也很少見(jiàn)，只有空氣中狂犬病毒的濃度達(dá)到極高程度時(shí)，我們的呼吸道黏膜恰巧有感染創(chuàng)面，才有可能發(fā)生感染。

人與人的一般接觸不會(huì)傳染狂犬病，理論上只有發(fā)了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬傷的人罹患狂犬病的可能，發(fā)了病的狂犬病人或發(fā)病前幾天的人也有可能通過(guò)性途徑把狂犬病毒傳染給對(duì)方，他人通過(guò)被狂犬病人污染了的用具受到感染的可能性微乎其微，但狂犬病人的器官、組織如移植給健康人，則有極高的危險(xiǎn)性。

石主任接著說(shuō)，你們務(wù)必吸取逝去親人用生命留下的教訓(xùn)，一旦被狗、貓等寵物咬傷，不要猶豫，要立刻去醫(yī)院注射疫苗。即使錯(cuò)過(guò)24小時(shí)或更長(zhǎng)的時(shí)間，也不要放棄，不要有僥幸心理。只要搶在狂犬病發(fā)病前接種疫苗就有意義。當(dāng)然，醫(yī)生會(huì)對(duì)你的具體情況，在用藥劑量和頻率上做出安排的。

怎樣了解自己注射的疫苗是否生效了呢？可在全程疫苗接種完后半個(gè)月左右檢查血清抗狂犬病毒抗體水平。全程5針接種了合格的狂犬疫苗，尤其是并用血清后半個(gè)月以上仍未發(fā)生狂犬病，就說(shuō)明一般不會(huì)發(fā)生狂犬病了。

如果被狗或貓咬、抓傷，切記一定采取如下三個(gè)步驟應(yīng)對(duì)：第一步：沖洗傷口。要馬上用流動(dòng)的水沖洗傷口，盡可能把病毒沖走，把污染的血擠出去。如果有條件，最好用20%的肥皂水進(jìn)行沖洗，連續(xù)沖上半小時(shí)左右。接著用碘酒消毒傷口，再用酒精洗掉碘酒，如此反復(fù)3次。第二步：立刻到駐地的防疫部門(mén)或醫(yī)院注射疫苗，切勿拖延?？袢摲诳斓?0天左右就發(fā)病，慢的則可能好幾年。最后一步是：如果傷口被咬得嚴(yán)重，一定要注射抗病毒血清，與疫苗同時(shí)使用。

此外，還要小心其他傳染途徑，不能吃因狂犬病死亡的動(dòng)物肉，就連一些來(lái)歷不明的狗和野生動(dòng)物的肉也不能隨便吃；不要與未免疫的動(dòng)物過(guò)分親密，不要接觸這些動(dòng)物的血液和分泌物；在護(hù)理狂犬病病人時(shí)也應(yīng)注意隔離。因?yàn)槟壳斑€沒(méi)有治療狂犬病的有效方法，預(yù)防是減少和消滅狂犬病的關(guān)鍵。

石主任最后說(shuō)，狂犬病死灰復(fù)燃的根源是不負(fù)責(zé)任的寵物飼養(yǎng)者，遺棄了大量的寵物狗，當(dāng)流浪狗在馬路上隨處可見(jiàn)時(shí)，你家里狗被傳染狂犬病毒的風(fēng)險(xiǎn)就大大增加了。全世界目前每年有近6萬(wàn)人死于狂犬病，其中99%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，因?yàn)榘l(fā)展中國(guó)家的寵物飼養(yǎng)者既不舍得給自己的寵物狗定期注射狂犬病疫苗，同時(shí)又有輕易遺棄寵物狗的習(xí)慣，所以造成了狂犬病的惡性循環(huán)。臨床實(shí)踐證明，超過(guò)一半的狂犬病患者，是被流浪狗所傷的，所以奉勸大家最好不要接觸流浪狗。假如你無(wú)法抑制對(duì)它們的喜歡和同情，也勸你把食物留給它們后，盡快離開(kāi)。