蘇光路

有 20多年傳染病從醫(yī)經(jīng)歷的石主任，聽完患者家屬介紹患者的病情后，心里一沉—這位不幸感染上狂犬病的患者已經(jīng)進入病情的晚期，錯失疫苗注射的最佳時間，其生命只能按小時計算了。

在傳染病醫(yī)院一間特殊病房里，中年患者仰面躺在一張墊子上，圓睜雙眼，身體不停地抽搐，甚至連呼吸也不規(guī)律，這是狂犬病典型的后期癥狀。

據(jù)患者家屬講，患者是一位狂熱的愛犬人士，不惜用自己一半以上的收入，為小區(qū)附近的十多只流浪犬買狗糧吃，每周的二、四、六，他就是再忙也不會忘記去照顧他的“狗兒”們。有一次他得了重感冒，半個多月沒去喂狗。有幾個餓極了的家伙，在他終于光臨時，咬傷了他的小腿……

一個多月后，家人才得知事情的真相，提醒他立刻去醫(yī)院注射狂犬疫苗。他固執(zhí)地不肯去，說打幾次疫苗的錢能為狗狗們買好多的狗糧了。他固執(zhí)的理由是，他了解那只咬傷他的狗，它不是野狗，是小區(qū)的一位老人剛剛遺棄不久的，不可能患有狂犬病。

石主任聽罷，不住地唏噓搖頭：“實在是太大意了，對狂犬病簡直缺乏最基本的知識??！”

狂犬病曾是人類最致命的病毒性傳染病之一。早在公元前2世紀(jì)，在古巴比倫的大法典上就提到過這種可怕的傳染病。公元前5世紀(jì)，希臘哲學(xué)家德謨克利特對狂犬病也有過清晰無誤的描述?！翱袢　币辉~來源于梵文，意思是行為暴戾，意寓人一旦罹患這種疾病，行為變得異常驚悚恐怖。

感染狂犬病的早期，多數(shù)病人有低燒、頭痛、全身發(fā)懶、惡心、煩躁、恐懼不安等癥狀。接著，病人對聲音、光線或風(fēng)之類的刺激變得異常敏感，稍受刺激立即感覺咽喉部發(fā)緊。被狗咬傷處周圍有麻木、癢痛的異常感覺，手腳四肢仿佛有螞蟻在爬。

兩三天以后，病情進入興奮期。病人處于高度興奮的狀態(tài)。突出表現(xiàn)為極度恐怖，恐水、怕風(fēng)，遇到聲音、光線、風(fēng)等，都會出現(xiàn)咽喉部的肌肉嚴(yán)重痙攣，并伴有痛苦尖叫。此時的病人已失去吞咽功能，對水表現(xiàn)出極端的恐懼，聽到流水的聲音整個人會縮成一團，甚至聽到別人說到水，也會出現(xiàn)咽喉痙攣，行為失控。嚴(yán)重的時候，病人還有全身疼痛性抽搐，導(dǎo)致呼吸困難。

一旦出現(xiàn)上述癥狀，說明狂犬病病毒已經(jīng)侵入大腦。但是也有反常的病例出現(xiàn)，最近有臨床病例顯示，有近五分之一的病例，病毒好像只把脊髓和腦干當(dāng)作攻擊的目標(biāo)，所以這樣的感染者只會意識混亂和肢體無力，但人不會變瘋。

在疫苗出現(xiàn)之前，為了能夠控制住患者，醫(yī)生只好用繩索捆綁的方式，將病人囚禁在牢房一樣的昏暗房間內(nèi)，無能為力地看著他逐漸陷入昏迷，在器官衰竭后，一點點走向死亡。

直到公元前一世紀(jì)，羅馬的博物學(xué)家兼醫(yī)生塞爾薩斯終于認(rèn)識到，唾液是狂犬病的傳播媒介，他建議醫(yī)生對患者的傷口采取吸吮或燒灼的方法，借以減少狂犬病毒對人體組織的深入侵害。直到19世紀(jì)初，歐美的醫(yī)生仍在用這種方法治療狂犬病。所不同的是，他們在仔細清洗傷口后，用腐蝕性強的化學(xué)藥品實施燒灼，并讓傷口敞開暴露一段時間。這三項措施中，仔細清洗傷口最重要，直至今天，仍是醫(yī)生救治潛在感染者的首選方法。不但清洗，還要盡可能將傷口處的污血擠凈，把住病毒感染的第一道關(guān)口。

發(fā)明狂犬疫苗的是著名法國生化學(xué)家、近代微生物學(xué)的奠基人—路易斯？巴斯德。一開始，巴斯德將狂犬病毒注射到家兔的體內(nèi)，讓病毒經(jīng)過傳代，再注射到健康狗的體內(nèi)，他發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過多次傳代后，病毒的毒性大大降低。將這種病毒注射進健康狗的體內(nèi)時，狗不僅不會發(fā)病，且能對狂犬病毒產(chǎn)生免疫力。這一動物實驗取得成功后，巴斯德又將多次傳代的狂犬病毒隨兔脊髓一起取出，并進行自然干燥減毒。然后把這種脊髓研成乳化劑，用生理鹽水稀釋，制成了最早的兔脊髓制備的減毒狂犬疫苗，并在治療人的狂犬病時取得了成功—一位被瘋狗咬傷十多處的9歲男孩，在被咬48小時后，巴斯德在其上腹部注射了一支最原始的狂犬病疫苗，之后又進行了連續(xù)注射，使這名男孩有幸成為全世界第一個被疫苗挽救的狂犬病患者。

石主任接診的狂犬病患者三天之后便去世了。料理完喪事后，患者家屬及與過世病人有過密切接觸的親戚朋友一起找到石主任，希望接受細致的身體檢查，以便排除患病可能。

石主任說，你們不必過于擔(dān)心，狂犬病病毒最主要的傳播途徑就是感染了狂犬病的動物在咬人時，通過唾液使狂犬病毒進入人體，雖然狂犬病毒還可以通過無損傷的正常黏膜進入人體，或帶有狂犬病毒的液體濺入眼睛，通過眼結(jié)膜進入人體，但以這種方式進入人體的例子非常罕見。另外，通過吸入空氣中帶有狂犬病毒飛沫而感染的例子也很少見，只有空氣中狂犬病毒的濃度達到極高程度時，我們的呼吸道黏膜恰巧有感染創(chuàng)面，才有可能發(fā)生感染。

人與人的一般接觸不會傳染狂犬病，理論上只有發(fā)了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬傷的人罹患狂犬病的可能，發(fā)了病的狂犬病人或發(fā)病前幾天的人也有可能通過性途徑把狂犬病毒傳染給對方，他人通過被狂犬病人污染了的用具受到感染的可能性微乎其微，但狂犬病人的器官、組織如移植給健康人，則有極高的危險性。

石主任接著說，你們務(wù)必吸取逝去親人用生命留下的教訓(xùn)，一旦被狗、貓等寵物咬傷，不要猶豫，要立刻去醫(yī)院注射疫苗。即使錯過24小時或更長的時間，也不要放棄，不要有僥幸心理。只要搶在狂犬病發(fā)病前接種疫苗就有意義。當(dāng)然，醫(yī)生會對你的具體情況，在用藥劑量和頻率上做出安排的。

怎樣了解自己注射的疫苗是否生效了呢？可在全程疫苗接種完后半個月左右檢查血清抗狂犬病毒抗體水平。全程5針接種了合格的狂犬疫苗，尤其是并用血清后半個月以上仍未發(fā)生狂犬病，就說明一般不會發(fā)生狂犬病了。

如果被狗或貓咬、抓傷，切記一定采取如下三個步驟應(yīng)對：第一步：沖洗傷口。要馬上用流動的水沖洗傷口，盡可能把病毒沖走，把污染的血擠出去。如果有條件，最好用20%的肥皂水進行沖洗，連續(xù)沖上半小時左右。接著用碘酒消毒傷口，再用酒精洗掉碘酒，如此反復(fù)3次。第二步：立刻到駐地的防疫部門或醫(yī)院注射疫苗，切勿拖延。狂犬病潛伏期快的10天左右就發(fā)病，慢的則可能好幾年。最后一步是：如果傷口被咬得嚴(yán)重，一定要注射抗病毒血清，與疫苗同時使用。

此外，還要小心其他傳染途徑，不能吃因狂犬病死亡的動物肉，就連一些來歷不明的狗和野生動物的肉也不能隨便吃；不要與未免疫的動物過分親密，不要接觸這些動物的血液和分泌物；在護理狂犬病病人時也應(yīng)注意隔離。因為目前還沒有治療狂犬病的有效方法，預(yù)防是減少和消滅狂犬病的關(guān)鍵。

石主任最后說，狂犬病死灰復(fù)燃的根源是不負責(zé)任的寵物飼養(yǎng)者，遺棄了大量的寵物狗，當(dāng)流浪狗在馬路上隨處可見時，你家里狗被傳染狂犬病毒的風(fēng)險就大大增加了。全世界目前每年有近6萬人死于狂犬病，其中99%發(fā)生在發(fā)展中國家，因為發(fā)展中國家的寵物飼養(yǎng)者既不舍得給自己的寵物狗定期注射狂犬病疫苗，同時又有輕易遺棄寵物狗的習(xí)慣，所以造成了狂犬病的惡性循環(huán)。臨床實踐證明，超過一半的狂犬病患者，是被流浪狗所傷的，所以奉勸大家最好不要接觸流浪狗。假如你無法抑制對它們的喜歡和同情，也勸你把食物留給它們后，盡快離開。