彭永強(qiáng)
年近六旬的李女士是一名有著5年病史的糖尿病患者,由于平時注意控糖、保養(yǎng)等,病情一直控制得很不錯。這天午飯后。她突然感覺到非常困倦,同時伴有頭暈、乏力等不適癥狀。根據(jù)既往經(jīng)驗,李女士初步判斷是低血糖,為確保起見,她立即測了測血糖,卻發(fā)現(xiàn)血糖并不低。李女士不敢大意,趕緊在女兒的陪伴下,到醫(yī)院求助。經(jīng)過醫(yī)生診斷,并現(xiàn)場測了測血壓,才發(fā)現(xiàn)李女士頭暈無力的癥狀,竟然是低血壓引起的。
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科張?zhí)K河主任醫(yī)師介紹,很多糖尿病患者平時都非常注意高血壓的情況,一直致力于降血壓,卻容易忽視低血壓。其實,對于糖尿病患者來說,控制血壓跟血糖一樣,都不是越低越好。糖尿病患者之所以會出現(xiàn)低血壓的情況,是由于糖尿病植物神經(jīng)病變,造成血管舒縮功能紊亂,尤其是當(dāng)久坐、久臥后突然起立時,由于血管不能反射性收縮,導(dǎo)致血壓驟然下降而引起一過性腦缺血,病人由于血壓低而出現(xiàn)頭暈、眼花甚至?xí)炟是闆r。同時,許多藥物如降壓藥、利尿藥、血管擴(kuò)張劑、硝酸酯類藥物等都有可能加重低血壓的癥狀。對于糖尿病患者來說,低血壓有著不少危害,其中最重要的傷害一般為餐后15分鐘至90分鐘之間,可能因餐后低血壓發(fā)作,導(dǎo)致暈厥與跌倒風(fēng)險的增加。
張?zhí)K河主任醫(yī)師提醒,對于低血壓糖尿病患者來說,主要可以從調(diào)節(jié)生活方式及藥物治療等方面進(jìn)行治療改善。日常生活中,加強(qiáng)體育鍛煉,提高機(jī)體調(diào)節(jié)功能。適當(dāng)補(bǔ)充鹽,每日2~6克,同時多飲水,較多的水分進(jìn)入血液后可增加血容量,從而提高血壓。增加營養(yǎng),吃些有利于調(diào)節(jié)血壓的滋補(bǔ)品,如人參、黃芪、生脈飲等?;颊咂綍r在體位改變時動作宜慢,從臥位起立過程中,特別在晨間起床時應(yīng)在床邊稍坐片刻再站起活動。此外,為防止發(fā)生餐后低血壓,應(yīng)盡量避免飽食,注意適量減少碳水化合物的攝入,盡量少飲酒,并在進(jìn)食后不要立即突然起立或從事體力活動。對于低血壓癥狀嚴(yán)重者,需要藥物治療:首選藥物為醋酸氟氫可的松,每日0.1~0.3毫克。另外還有近年來推出的受體激動劑(管通),以及各種直接或間接的擬交感藥物、非特異性升壓藥、B腎上腺素阻滯劑、前列腺素合成酶抑制劑、多巴安阻滯劑與加壓素及其類似物,均可用于低血壓糖尿病患者的治療。