陳 敏

·臨床醫(yī)學(xué)·

·短篇論著·

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對改善卵巢癌手術(shù)患者負(fù)性情緒的臨床效果

陳 敏

卵巢癌；手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；負(fù)性情緒；效果

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2014年1月至2015年1月陜西省渭南市婦幼保健院接受卵巢癌手術(shù)治療的118例患者納入研究范圍，入組病例均通過病理學(xué)診斷確診為卵巢癌，經(jīng)患者知情同意，并簽署知情同意書后將118例患者分為試驗(yàn)組(59例)和對照組(59例)。試驗(yàn)組患者平均年齡(43.95±10.17)歲，對照組患者平均年齡為(44.01±9.84)歲，試驗(yàn)組與對照組的年齡、病程以及文化程度等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 (1)對照組：入組病例接受卵巢癌手術(shù)一般護(hù)理，即一般圍術(shù)期護(hù)理。(2)試驗(yàn)組：接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。主要包括以下內(nèi)容：①優(yōu)化圍術(shù)期就診環(huán)境。保持病房是干凈整潔，對病房進(jìn)行定期消毒，保持病房適宜的溫度和濕度，對病房定期進(jìn)行通風(fēng)；組織患者通過觀看多媒體對卵巢癌的臨床知識(shí)和術(shù)后相關(guān)預(yù)防有一個(gè)初步了解[3]；術(shù)中協(xié)助患者取符合手術(shù)要求且兼顧其舒適需求的合理體位，麻醉前通過對環(huán)境與手術(shù)醫(yī)師情況的介紹、儀器使用的講解等方式緩解其因手術(shù)應(yīng)激所產(chǎn)生的負(fù)性情緒；術(shù)后則為其提供良好的術(shù)后康復(fù)環(huán)境，減輕術(shù)后疼痛程度以降低術(shù)后應(yīng)激度；術(shù)后保持患者平臥位，密切監(jiān)視患者身上導(dǎo)管保持暢通，對于術(shù)后的感染及并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)由護(hù)理人員報(bào)告給責(zé)任醫(yī)師，以減少患者的疼痛及不良事故的發(fā)生。同時(shí)，每天要觀測患者的生命各項(xiàng)體征，保證患者的身體恢復(fù)狀況良好[4]。②優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理內(nèi)容和流程。由護(hù)士長協(xié)同科室高年資護(hù)理人員，通過循證護(hù)理手段，對患者的圍術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理內(nèi)容和流程進(jìn)行優(yōu)化并普及至全科護(hù)理工作者，形成全程持續(xù)性圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，使患者所獲得的護(hù)理服務(wù)和質(zhì)量不因護(hù)理時(shí)段、護(hù)理人員資質(zhì)的不同而出現(xiàn)中斷或改變。③實(shí)施心理護(hù)理、健康教育、護(hù)理操作三位一體式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員首先對患者施以心理評估，確保將情緒干預(yù)措施的確立和實(shí)施過程建立于對患者情緒狀態(tài)的準(zhǔn)確評估之上，避免僵化的情緒干預(yù)方式，而是在日常的健康宣教和護(hù)理操作過程中，結(jié)合宣教內(nèi)容和護(hù)理操作內(nèi)容自然地不露痕跡地實(shí)施心理支持與情緒疏導(dǎo)，將心理護(hù)理、健康教育、護(hù)理操作有機(jī)地融為一體并產(chǎn)生良好的協(xié)同作用[5-6]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)[7]負(fù)性情緒的評價(jià)指標(biāo)采用焦慮自評量表(SAS) 和抑郁自評量表(SDS)，干預(yù)前后由兩組入選者在研究者的面對面指導(dǎo)下使用上述兩個(gè)量表對情緒實(shí)施自我評估，SAS和SDS量表的評估項(xiàng)目均為20項(xiàng)，以測評獲得的分值×1.25得到最終的標(biāo)準(zhǔn)分值，SAS標(biāo)準(zhǔn)分值在50分以上者為焦慮陽性，SDS標(biāo)準(zhǔn)分值在53分以上者為抑郁陽性。以評價(jià)為焦慮和抑郁陽性的入選者數(shù)量占總?cè)脒x者的比例計(jì)算焦慮陽性比例和抑郁陽性比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，2組卵巢癌手術(shù)研究對象干預(yù)前后SAS 、SDS評分的比較均采用t檢驗(yàn)，焦慮抑郁情緒陽性率的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，試驗(yàn)組和對照組卵巢癌患者的SAS 、SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，2組SAS 、SDS評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)組卵巢癌手術(shù)入選者的焦慮、抑郁自我評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 試驗(yàn)組和對照組卵巢癌手術(shù)患者干預(yù)前后SAS 、SDS 評分值比較(分，x±s，每組n=59)

注：SAS為焦慮自評量表，SDS為抑郁自評量表

干預(yù)前，2組患者的焦慮和抑郁陽性比例的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，焦慮和抑郁陽性比例比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)組焦慮和抑郁陽性比例顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 試驗(yàn)組和對照組卵巢癌手術(shù)患者干預(yù)前后焦慮和抑郁陽性比例的比較[例(%)，每組n=59]

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是以患者為中心，除對患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)外，從患者角度出發(fā)，最大程度考慮患者需求，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高對患者的整體護(hù)理水平。在對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中，充分提高患者對疾病的認(rèn)知，讓患者學(xué)會(huì)放松的方法，對病房的環(huán)境嚴(yán)格控制，術(shù)前術(shù)后對患者細(xì)心照顧，了解患者需求，最大程度緩解患者的負(fù)面情緒。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組卵巢癌手術(shù)患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，其SAS 、SDS評價(jià)分值以及焦慮、抑郁陽性比例均顯著低于對照組，提示將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)引入卵巢癌手術(shù)患者護(hù)理實(shí)踐中，能夠顯著降低該類患者的負(fù)性情緒程度和負(fù)性情緒比例，因而對該類患者群體的負(fù)性情緒具備著積極的干預(yù)作用。

卵巢癌手術(shù)病例負(fù)性情緒狀態(tài)與疾病進(jìn)展之間互為因果的內(nèi)在關(guān)系已在多位護(hù)理工作者的研究結(jié)果中得到證實(shí)，故對該類患者的心理調(diào)適已成為其疾病轉(zhuǎn)歸過程中極為重要的護(hù)理內(nèi)容[8]。卵巢癌手術(shù)一般護(hù)理內(nèi)容僅對患者的圍術(shù)期軀體需求進(jìn)行了關(guān)注和滿足，忽視了該類患者普遍存在的負(fù)性情緒狀態(tài)。本研究則對試驗(yàn)組卵巢癌手術(shù)入選對象實(shí)施了優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，通過采取積極措施為患者提供最適宜于該類病例的優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理照顧，采取心理護(hù)理、健康教育、護(hù)理操作三位一體式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)形式，對患者實(shí)施身心并重理念指引下的兼顧護(hù)理對象軀體與心理雙重需求的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，最終獲得了較為理想的卵巢癌手術(shù)病例情緒干預(yù)效果。

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(本文編輯：林永麗)

R473.73

B

10.3969/j.issn.1009-0754.2017.05.030

714000 陜西 渭南，渭南市婦幼保健院

卵巢癌因其所具備的高惡性程度、高發(fā)病率以及高死亡率的病種特點(diǎn)，成為現(xiàn)代女性生命安全和生活質(zhì)量的巨大威脅[1]?，F(xiàn)階段對該病種的主要干預(yù)方案為手術(shù)治療，以便幫助手術(shù)對象獲得生存期的延長。罹患卵巢癌和手術(shù)侵襲性干預(yù)的雙重壓力，導(dǎo)致卵巢癌接受手術(shù)治療的患者群體易出現(xiàn)多種不良情緒，其中尤以焦慮和抑郁情緒最為突出，而負(fù)性情緒與疾病康復(fù)之間所存在的緊密內(nèi)在聯(lián)系亦早為多位研究者所證實(shí)，因而十分有必要對卵巢癌手術(shù)病例施以具備顯著情緒干預(yù)效果的科學(xué)護(hù)理模式，以便使該類患者有效擺脫負(fù)性情緒控制，獲得積極康復(fù)[2]?；谏鲜鲈?，筆者嘗試對卵巢癌手術(shù)病例施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，并觀察該護(hù)理模式對卵巢癌手術(shù)病例的情緒干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

2015-07-13)