朱園園

蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類化療方案在乳腺癌中的應(yīng)用效果

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目的探討蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類化療方案在乳腺癌中的應(yīng)用效果。方法選取2015年6月—2017年2月我院收治的68例乳腺癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組34例，對(duì)照組給予常規(guī)化療，實(shí)驗(yàn)組給予蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類化療，觀察并比較兩組患者治療后的效果及不良反應(yīng)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的總有效率為91.18%，高于對(duì)照組的70.59%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率為8.82%，低于對(duì)照組的26.47%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類化療方案治療乳腺癌的效果較好，安全性高。

蒽環(huán)類；紫杉類；乳腺癌

乳腺癌是女性的一種常見病、多發(fā)病，占女性惡性腫瘤的7%～10%，且發(fā)病率年上升，嚴(yán)重為女性的身心健康[1-2]。若治療方案不合理或不及時(shí)，會(huì)威脅患者生命。蒽環(huán)類與紫杉類化療藥物對(duì)乳腺癌、肺癌等多種惡性腫瘤的治療效果顯著，可作為治療藥物中的核心藥物。為此，對(duì)我院34例乳腺癌患者給予蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類化療，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年6月—2017年2月我院收治的68例乳腺癌患者，全為女性，并經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)確診，均符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。臨床上表現(xiàn)為乳腺腫塊、皮膚改變、乳暈異常等等，血常規(guī)、肝腎功等檢查結(jié)果顯示無明顯異常。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組34例。對(duì)照組患者年齡35～68歲，平均（51.32±8.67）歲，臨床分期：Ⅱ期21例，Ⅲ期13例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡32～69歲，平均（50.98±8.51）歲，臨床分期：Ⅱ期22例，Ⅲ期12例。對(duì)比兩組患者的年齡、臨床分期等臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療前使用格拉司瓊止吐，然后使用常規(guī)化療方案。治療周期的第1 d，取500 mg/m2環(huán)磷酰胺、70 mg/m2表阿霉素、500 mg/m2氟尿嘧啶的藥物靜脈滴注給患者，3周為1個(gè)治療周期，共3個(gè)周期。實(shí)驗(yàn)組患者給予蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類化療方案，治療前同樣使用格拉司瓊止吐，并給予地塞米松、苯海拉明等藥物對(duì)患者實(shí)施抗過敏治療，取175 mg/m2紫杉醇與70 mg/m2表阿霉素的藥物靜脈滴注給患者且于每個(gè)治療周期的第1天給藥，同樣采用3周為1個(gè)治療周期，共3個(gè)周期。在治療過程中監(jiān)控兩組患者的血常規(guī)、肝腎功能等，若中性粒細(xì)胞低于1×109/L或血常規(guī)異常，則暫?；蜓舆t治療。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

療效根據(jù)患者的治療狀況分為完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定及進(jìn)展等四個(gè)療效等級(jí)。完全緩解：病灶消失，持續(xù)時(shí)間在4周以上；部分緩解：病灶體積縮小超過1/2，持續(xù)時(shí)間在4周以上；病情穩(wěn)定：病灶體積縮小低于1/2 或增加 1/4；進(jìn)展：病灶體積增加超過1/4或出現(xiàn)新病灶[3-4]。有效率計(jì)算公式為：總有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/每組總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理相關(guān)臨床資料，記數(shù)資料采用n或%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為91.18%，明顯高于對(duì)照組的70.59%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組的不良反應(yīng)情況

實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率為8.82%，低于對(duì)照組的26.47%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

乳腺癌作為常見的癌癥之一，其侵襲性強(qiáng)且惡性度極高，易發(fā)生淋巴結(jié)、血行轉(zhuǎn)移，屬特性高度異質(zhì)的全身性疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命[5]。該病是由于在多種致癌因子作用下，如種族、遺傳、年齡、飲食結(jié)構(gòu)及水平等，引起乳房腺上皮細(xì)胞發(fā)生基因突變，造成細(xì)胞增生失控，細(xì)胞間連接松散，易脫落，癌細(xì)胞可隨血液或淋巴液發(fā)生轉(zhuǎn)移，播散全身，形成轉(zhuǎn)移，使治療變的困難[6]。另外，大量幼稚化的癌細(xì)胞無限增殖，并且無序地排列且擠成團(tuán)，嚴(yán)重?cái)D壓且破壞了正常的細(xì)胞及組織，影響了機(jī)體組織的正常功能。若治療不及時(shí)，會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。

表1 兩組治療效果對(duì)比

表2 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比

常規(guī)化療是一種常用的治療乳腺癌的方式，但患者長期使用環(huán)磷酰胺、表阿霉素、氟尿嘧啶等藥物，會(huì)造成患者耐受性變差，不良反應(yīng)率升高，損害機(jī)體[3]。相關(guān)研究證實(shí)，長期的常規(guī)化療，會(huì)使患者出現(xiàn)脫發(fā)，易引發(fā)靜脈炎、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)[7]。蒽環(huán)類藥物治療不同類型的實(shí)體瘤、血液系統(tǒng)腫瘤取得了較佳的效果，也為乳腺癌患者化療常用的藥物種類。蒽環(huán)類藥物主要是依靠抑制DNA的合成而發(fā)揮抗腫瘤作用的，其作用機(jī)制是蒽醌環(huán)嵌入兩對(duì)相鄰的堿基間，從而與DNA形成穩(wěn)定的蒽醌環(huán)-DNA 復(fù)合物復(fù)，影響DNA的合成。

在乳腺癌的治療中，蒽環(huán)類結(jié)合其它類化療藥取得了良好的治療效果[8]。本文采用蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類化療方案對(duì)患者實(shí)施治療，其主要是因?yàn)樽仙即紝傩滦椭参镱惪鼓[瘤藥物，其能有效抑制腫瘤血管形成，降低腫瘤的營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，并能阻止腫瘤轉(zhuǎn)移[4]。相關(guān)研究顯示，蒽環(huán)類藥物聯(lián)合紫杉類可提高治療有效率，提高患者生存率，延長其生存時(shí)間，降低不良反應(yīng)[3-4，6-7]。本文研究顯示，蒽環(huán)類藥物聯(lián)合紫杉類治療乳腺癌的總有效率為91.18%，明顯高于常規(guī)化療的70.59%，且不良反應(yīng)率為8.82%，明顯低于常規(guī)化療的26.47%，這與相關(guān)研究一致。

總之，蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類化療方案治療乳腺癌的效果較好，安全性高。

[1]周慶，權(quán)毅.乳腺癌患者術(shù)后化療所致早期心臟毒性監(jiān)測(cè)指標(biāo)的研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，22（2）：342-344.

[2]徐楊，郭寶良.乳腺癌新輔助化療的臨床現(xiàn)狀與分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2015，9（6）：1-4.

[3]劉偉，李健斌，王濤，等.蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類方案在乳腺癌新輔助化療中的有效性及安全性評(píng)價(jià)[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2016，21（3）：228-232.

[4]袁晗.紫杉類聯(lián)合蒽環(huán)類的新輔助化療方案治療三陰乳腺癌患者的療效與預(yù)后效果[J].醫(yī)療裝備，2016，29（10）：136-137.

[5]盧瑋冬，許震，陸筱靈，等.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療經(jīng)蒽環(huán)類和紫杉類一線治療失敗的晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效觀察[J].國際腫瘤學(xué)雜志，2014，41（10）：797-798.

[6]肖寶強(qiáng)，劉晶晶，史振東，等.紫杉類與蒽環(huán)類藥物聯(lián)合治療三陰性乳腺癌療效分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2014，20（3）：230-234.

[7]金萍艷.紫杉類聯(lián)合蒽環(huán)類方案新輔助化療治療乳腺癌的近期療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（14）：47-48.

[8]張劍輝，回天立，欒士超，等.蒽環(huán)類化療藥物治療乳腺癌的毒性及其防治[J].實(shí)用癌癥雜志，2015，30（7）：1041-1043.

Application Effect of Anthracycline Combined With Taxane Chemotherapy Regimen in Breast Cancer

ZHU Yuanyuan Oncology Department, The First People's Hospital of Xiangyang City, Xiangyang Hubei 441000, China

ObjectiveTo investigate the e ff ect of anthracycline combined with taxane chemotherapy in breast cancer.MethodsFrom June 2015 to February 2017, 68 cases of breast cancer were selected in our hospital,they were randomly divided into control group and experimental group, 34 cases in each group, the control group

conventional chemotherapy,the experimental group received anthracycline plus taxane chemotherapy,two groups were observed and compared the curative effect and adverse reaction.ResultsThe total effective rate of the experimental group was 91.18%, which was higher than 70.59% of the control group, and the di ff erence between the two groups was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).The adverse reaction rate of the experimental group was 8.82%, which was lower than 26.47% of the control group, and the di ff erence between the two groups was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).ConclusionAnthracycline combined with taxane chemotherapy is e ff ective and safe in the treatment of breast cancer.

anthracyclines; taxanes; breast cancer

R737

A

1674-9308（2017）24-0169-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.092

湖北省襄陽市第一人民醫(yī)院腫瘤科，湖北 襄陽 441000