讓貧困人口均享“醫(yī)保紅利”

2016年初，省衛(wèi)計(jì)委利用兩個(gè)月時(shí)間在全省組織開(kāi)展了建檔立卡貧困人口因病致貧返貧患病情況調(diào)查。結(jié)果顯示，我省共有因病致貧家庭28.61萬(wàn)戶，總?cè)藬?shù)90.82萬(wàn)人，分別占全省貧困戶和貧困人口總數(shù)的27.06%、28.68%?；疾∈堑谝恢仑氁蛩?，健康扶貧成為脫貧攻堅(jiān)中最難啃的“硬骨頭”。

為了精準(zhǔn)施策，省衛(wèi)計(jì)委先后8次召開(kāi)專題會(huì)議，按照省委、省政府《實(shí)施意見(jiàn)》，制訂下發(fā)《陜西省健康扶貧實(shí)施方案》，明確全省健康扶貧的主要目標(biāo)、十項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)和保障措施。

從去年7月1日起，新農(nóng)合和大病保險(xiǎn)對(duì)農(nóng)村貧困人口實(shí)行提升報(bào)銷比例、提升封頂線、降低門(mén)檻線、降低住院押金、加快推進(jìn)支付方式改革、加快信息化建設(shè)的“兩升兩降兩加快”政策。

其核心內(nèi)容是，在門(mén)診統(tǒng)籌中將一般診療費(fèi)全額報(bào)銷、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院不設(shè)起付線、縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院取消住院押金、新農(nóng)合將殘疾人康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷范圍由9項(xiàng)擴(kuò)大到20項(xiàng)、民政部門(mén)將農(nóng)村貧困人口納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍并覆蓋全省、推進(jìn)以病種付費(fèi)為核心的綜合支付方式改革。

今年5月31日，省衛(wèi)計(jì)委等5部門(mén)聯(lián)合下發(fā)“完善建檔立卡貧困人員醫(yī)保制度的意見(jiàn)”，明確全額資助建檔立卡貧困人口參加新農(nóng)合，參合率要達(dá)到100%。

在健康扶貧行動(dòng)中，全省衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)市縣鄉(xiāng)三級(jí)機(jī)構(gòu)積極行動(dòng)，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作，真心為貧困群眾排憂解難。

渭南市衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)選調(diào)1萬(wàn)余名醫(yī)生，采取一名醫(yī)生包聯(lián)1戶以上貧困家庭和一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)包聯(lián)1個(gè)以上貧困村相結(jié)合的辦法，具體到村、到戶、到人，精準(zhǔn)包聯(lián)。全市10935名家庭醫(yī)生每月至少上門(mén)一次，為群眾提供診療、免費(fèi)健康體檢等個(gè)性化服務(wù)，已開(kāi)展上門(mén)服務(wù)近8萬(wàn)人次，使83893名因病致貧群眾實(shí)現(xiàn)了家庭醫(yī)生全覆蓋。

石泉縣積極探索健康扶貧機(jī)制，通過(guò)整合新農(nóng)合、大病救助、民政救助等資金，對(duì)貧困人口看病就醫(yī)實(shí)行全報(bào)銷。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立貧困人口免費(fèi)藥柜，對(duì)貧困人口中確診患有支氣管哮喘、高血壓、腦血管病等14類慢性病的，免費(fèi)使用規(guī)定提供的藥品。截至今年4月，該縣貧困人口住院8293人次，住院補(bǔ)助費(fèi)用近2000萬(wàn)元；貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷47人，報(bào)銷費(fèi)用14余萬(wàn)元。

寶雞市渭濱區(qū)設(shè)立1000萬(wàn)元醫(yī)療脫貧專項(xiàng)基金，為全區(qū)貧困人口實(shí)施免費(fèi)健康體檢和疾病診療。對(duì)住院治療貧困人口自付費(fèi)用全額救助，出資247萬(wàn)元為貧困戶購(gòu)買(mǎi)精準(zhǔn)扶貧“脫貧?！?，涵蓋意外身故、意外傷殘、意外門(mén)診和住院、疾病住院和30種大病保障等六項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任。

健康扶貧不是一時(shí)之策，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持和久久為功。眼下全省正在全面實(shí)施貧困人口大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批的“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃，加快推進(jìn)分類救治。

各地按照省上的實(shí)施方案，確定定點(diǎn)醫(yī)院、診療方案、單病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，健全醫(yī)療質(zhì)量管理、強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，一人一策、一病一方，建立救治臺(tái)賬，實(shí)施銷號(hào)管理。

貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力提升，是省衛(wèi)計(jì)委在健康扶貧中著力抓好的重要工作。

我省全面實(shí)施縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工程，到2020年每個(gè)貧困縣至少有1所二級(jí)公立醫(yī)院，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村有1個(gè)規(guī)范化衛(wèi)生室。

在做好硬件建設(shè)的同時(shí)，對(duì)基層醫(yī)療人才的培養(yǎng)工作同步推進(jìn)。僅2016年，就為縣及縣以下招聘醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生1843名，完成貧困地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)180名。

“確保貧困人口100%參加新農(nóng)合、100%參加大病保險(xiǎn)、政策知曉率達(dá)到100%、縣域內(nèi)就醫(yī)‘一站式’即時(shí)結(jié)算達(dá)到100%?！笔⌒l(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人說(shuō)，當(dāng)前全省衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)正為這“四個(gè)100%”不懈努力著。

（梁生樹(shù)）