◎文/華 新（本刊記者）

“健康陜西”呵護(hù)百姓健康

◎文/華 新（本刊記者）

率先在全國開展綜合醫(yī)改、分級診療；

首創(chuàng)藥品“三統(tǒng)一”制度；

探索出醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)合體；

創(chuàng)造了“寶雞模式”“子長經(jīng)驗(yàn)”……

近年來，在“健康陜西”戰(zhàn)略引領(lǐng)下，我省緊扣“追趕超越”要求，以體制機(jī)制創(chuàng)新為突破口，加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步伐；以落實(shí)預(yù)防為主方針，加快構(gòu)建大衛(wèi)生格局；以規(guī)劃和政策為引導(dǎo)，加快提升綜合服務(wù)能力，城鄉(xiāng)居民在看病就醫(yī)、健康保障上享受到諸多改革紅利，居民健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提升。

今年2月，我省召開了第一次全省衛(wèi)生與健康大會，對“健康陜西”戰(zhàn)略作出系統(tǒng)部署，形成從思想到戰(zhàn)略、從綱領(lǐng)到行動的完整體系。這次會上，省委書記婁勤儉發(fā)出“樹立大健康理念，全方位全周期保障人民健康，使群眾享受更舒心、更體貼的醫(yī)療服務(wù)，為全省人民增添更多健康福祉”的實(shí)踐號令。前不久召開的省第十三次黨代會強(qiáng)調(diào)“加快健康陜西建設(shè)”。

由此，“健康陜西”被提高到前所未有的戰(zhàn)略高度，衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展步入全新階段。

深化醫(yī)改 確保百姓“看得上病”

2013年，我省率先在1個市、10個縣開展綜合改革試點(diǎn)，這比國家綜合醫(yī)改試點(diǎn)早啟動兩年。試點(diǎn)從村、鎮(zhèn)、縣、市四個層級同步推進(jìn)，著力構(gòu)建公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合監(jiān)管、保障支撐“六大體系”。

在全省各地的實(shí)踐探索中，延安市率先組建醫(yī)療集團(tuán)，雁塔區(qū)和西安交大一附院、蓮湖區(qū)和西電集團(tuán)醫(yī)院建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體，澄城縣試行新農(nóng)合總額預(yù)付制，高陵、閻良實(shí)施醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化……這些各具特色的探索，為創(chuàng)建醫(yī)改新模式、加快衛(wèi)生計(jì)生轉(zhuǎn)型發(fā)展發(fā)揮了示范作用。

我省基本醫(yī)療衛(wèi)生制度改革一直走在全國前列，率先在全國實(shí)現(xiàn)縣級公立醫(yī)院改革全覆蓋，創(chuàng)造出了以子長縣為代表的改革經(jīng)驗(yàn)。目前，107個縣區(qū)均取消了藥品加成、藥品零差率銷售補(bǔ)助。在全國首創(chuàng)藥品“三統(tǒng)一”制度，推行“兩票制”，擠去藥品流通領(lǐng)域水分，解決藥價(jià)虛高，使老百姓“看得起病”“用得起藥”。

2015年7月，我省全面實(shí)施分級診療。在城市，按照“三級醫(yī)院+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”模式建立醫(yī)聯(lián)體，組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)到社區(qū)坐診，將大醫(yī)院門診下沉到基層，居民在家門口就能享受到三甲醫(yī)院的服務(wù)；在市縣，以三級醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合縣級醫(yī)院組成醫(yī)療集團(tuán)，加快提升縣域服務(wù)能力；在鄉(xiāng)村，實(shí)行縣鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。隨著優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，一些三級醫(yī)院門診和住院人數(shù)出現(xiàn)下降，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診數(shù)量逐步增加，“小病在基層，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)在社區(qū)”的就醫(yī)新格局初步形成。

完善醫(yī)保 確保百姓“看得起病”

近年來，各級政府不斷加大資金投入，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例逐年提高。2017年，我省新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到630元，財(cái)政補(bǔ)助470元，這比國家標(biāo)準(zhǔn)高出20元。城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合參加率99.4%，基本醫(yī)保實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

小病有保障，大病有救助。從2014年起，我省開始實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民商業(yè)大病保險(xiǎn)制度全覆蓋，在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民和職工醫(yī)保基本醫(yī)療報(bào)銷基礎(chǔ)上，每人每年最高可報(bào)銷30萬元，大病患者支付比例下降了10%到15%，有效緩解了群眾看不起大病的問題。

另外，按照有利于三醫(yī)聯(lián)動、方便群眾的原則，整合新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)行市級統(tǒng)籌，設(shè)立市、縣醫(yī)保管理經(jīng)辦中心，建立基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、應(yīng)急救助、民政救助和商業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)辦銜接機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“一站式”報(bào)銷。新的醫(yī)保政策已于今年1月正式實(shí)施。

針對貧困人口看不起病或因病致貧、因病返貧問題，我省積極實(shí)施健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)略，出臺貧困人口兜底醫(yī)保政策，在農(nóng)村貧困人口門診一般診療費(fèi)全額報(bào)銷的基礎(chǔ)上，對住院患者實(shí)行“兩升兩降”：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例提升5個百分點(diǎn)，門診慢病封頂線提升20%；大病保險(xiǎn)起付線下降50%，省市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院押金下降50%，縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行先診療、后付費(fèi)。

據(jù)了解，2013年至今，我省各級政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入累計(jì)達(dá)到240多億元，年均增長22%，用于公共衛(wèi)生事業(yè)90億元。前不久，省上又出臺了健康扶貧“十條措施”，包括在鎮(zhèn)村門診看病，一般診療費(fèi)全報(bào)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷90%以上，在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院，免交押金，先診療后付費(fèi)；特困人員門診費(fèi)用全額救助，低保對象救助50%等。

提升服務(wù) 確保百姓“看得好病”

我省將擴(kuò)大醫(yī)院建設(shè)、改善就醫(yī)環(huán)境視作醫(yī)療體系改革的重要組成部分，出臺政策，加大投入，覆蓋城鄉(xiāng)的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)設(shè)施條件明顯改善，醫(yī)療形象極大提升。

過去幾年，我省出臺優(yōu)惠政策，開通綠色通道，啟動實(shí)施衛(wèi)生人才“三萬工程”，即從2012年起，用5年時(shí)間為縣及縣以下招聘醫(yī)學(xué)類本科生1萬名，培訓(xùn)縣級臨床骨干1萬名，培訓(xùn)基層醫(yī)生1萬名。

同時(shí)，堅(jiān)持醫(yī)院與高校協(xié)同發(fā)展，第四軍醫(yī)大學(xué)、西安交大醫(yī)學(xué)院、延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院建立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)制度；支持陜西中醫(yī)藥大學(xué)建設(shè)全國一流中醫(yī)藥大學(xué)，促進(jìn)省中醫(yī)醫(yī)院和陜西中醫(yī)藥大學(xué)融合發(fā)展；支持西安醫(yī)學(xué)院與省人民醫(yī)院資源整合，強(qiáng)化重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和人才隊(duì)伍建設(shè)，將省人民醫(yī)院作為西安醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院，籌建西北醫(yī)科大學(xué)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)更多優(yōu)秀人才。

“私人訂制”讓患者更便捷。我省將信息化應(yīng)用到整個醫(yī)療系統(tǒng)之中，在逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生計(jì)生信息系統(tǒng)互聯(lián)互通和部門信息共享的基礎(chǔ)上，在全國率先推出集醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能、金融功能、其他社會公共服務(wù)功能為一體的社會公共服務(wù)一卡通，進(jìn)一步方便群眾看病就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)對人一生的所有健康信息的跟蹤指導(dǎo)，使得整體服務(wù)水平和效率有了質(zhì)的飛躍。

2016年初，我省改善醫(yī)療服務(wù)第三方評估調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我省6所大型三甲醫(yī)院門診患者總體滿意度得分為84.4分，住院患者綜合滿意度得分為91.4分，這充分說明了“健康陜西”行動把準(zhǔn)了老百姓的脈，溫暖了群眾的心。

促進(jìn)健康 確保百姓“少得病”

“上工治未病”。近年來，我省對6種死亡率高、嚴(yán)重影響群眾生命健康的重大傳染病，實(shí)行專病專防精細(xì)化防控策略，讓群眾以最低的費(fèi)用、最方便的途徑，獲得及時(shí)有效的防治。全省出血熱、肺結(jié)核、乙肝2015年發(fā)病數(shù)分別比2010年下降41.9%、16.6%、15.5%，艾滋病繼續(xù)保持低流行水平，狂犬病死亡數(shù)由2012年的45例減少到26例，手足口病死亡數(shù)由37例減少到6例。

從2014年起，我省通過7大媒介傾力打造《百姓健康》系列宣傳品牌，形成立體式、全方位、高頻次健康知識宣傳體系。如：在陜西電視臺開辦欄目，讓群眾與知名專家直接對話；在陜西廣播電臺開辦《三秦健康》節(jié)目；開設(shè)《百姓健康》門戶網(wǎng)站；利用新媒體發(fā)布健康信息；通過12320衛(wèi)生熱線提供健康咨詢服務(wù)?！瓣兾鞔罱破掌脚_強(qiáng)化健康陜西”被國家衛(wèi)計(jì)委確定為第九屆全球健康促進(jìn)大會交流案例。

隨著愛國衛(wèi)生工作的扎實(shí)推進(jìn)、食品飲用水三級安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測體系的著力構(gòu)建，“健康細(xì)胞”系列創(chuàng)建活動的開展，城鄉(xiāng)居民享受上了干凈整潔的生活環(huán)境，吃上了安全放心的食品，“健康生活”的理念正在走進(jìn)千家萬戶，深入人心。同時(shí)，我省推動全民健身與“健康陜西”的融合，開展十大體育惠民工程，舉辦十大精品賽事，組織群體活動3500多次，經(jīng)常鍛煉健身人群達(dá)1200萬人。