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        強(qiáng)化培訓(xùn)聯(lián)合護(hù)理教學(xué)查房對普外科護(hù)士醫(yī)院感染知識認(rèn)知和行為的影響

        2017-11-17 09:19:20周小玉
        護(hù)理實(shí)踐與研究 2017年21期
        關(guān)鍵詞:考核技能培訓(xùn)

        周小玉

        強(qiáng)化培訓(xùn)聯(lián)合護(hù)理教學(xué)查房對普外科護(hù)士醫(yī)院感染知識認(rèn)知和行為的影響

        周小玉

        目的:探討強(qiáng)化培訓(xùn)聯(lián)合護(hù)理教學(xué)查房對普外科護(hù)士醫(yī)院感染知識認(rèn)知和行為的影響。方法:選擇2012年4月~2017年4月在我院普外科輪轉(zhuǎn)的49名護(hù)士作為研究對象,將2012年4月~2014年10月輪轉(zhuǎn)護(hù)士24名作為對照組,采取傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)與查房;將2014年11月~2017年4月輪轉(zhuǎn)護(hù)士25名作為試驗(yàn)組,采用護(hù)理教學(xué)查房模式,并定期強(qiáng)化培訓(xùn)。比較兩組護(hù)士護(hù)理程序應(yīng)用能力、綜合技能、醫(yī)院感染知識認(rèn)知和行為的合格情況。結(jié)果:考核結(jié)果顯示試驗(yàn)組護(hù)士護(hù)理程序應(yīng)用能力及綜合技能各方面均優(yōu)于對照組(P<0.05);醫(yī)院感染控制認(rèn)知和行為方面試驗(yàn)組護(hù)士除傳染病知識和抗生素聯(lián)合用藥指征的掌握程度與對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外,其余各個方面均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:強(qiáng)化培訓(xùn)聯(lián)合護(hù)理教學(xué)查房可以有效提高護(hù)士的醫(yī)院感染知識認(rèn)知和行為。

        護(hù)理教學(xué)查房;強(qiáng)化培訓(xùn);醫(yī)院感染;認(rèn)知;行為

        10.3969/j.issn.1672-9676.2017.21.051

        醫(yī)院感染的控制是一個系統(tǒng)化的工作,要做好這項(xiàng)工作需要醫(yī)院全體醫(yī)師、護(hù)理人員、輔助科室工作人員以及后勤和行政部門工作人員的共同參與和努力。近年來,我院普外科一直在研究增強(qiáng)我科護(hù)理人員醫(yī)院感染知識認(rèn)識和行為的有效方法,強(qiáng)化培訓(xùn)聯(lián)合護(hù)理教學(xué)查房就是一項(xiàng)新的實(shí)踐,現(xiàn)報道如下。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象 選擇2012年4月~2017年4月在我院普外科輪轉(zhuǎn)的護(hù)士49名作為研究對象,年齡19~26歲,平均(23.43±1.2)歲,均為女性,入選護(hù)士均已完成了學(xué)校理論課程的學(xué)習(xí)。將2012年4月~2014年10月輪轉(zhuǎn)護(hù)士24名作為對照組,將2014年11月~2017年4月輪轉(zhuǎn)護(hù)士25名作為試驗(yàn)組,兩組護(hù)士在性別、年齡、學(xué)歷、理論成績等方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 循證支持 以關(guān)鍵詞“護(hù)理教學(xué)查房”和“醫(yī)院感染”進(jìn)行檢索,在中國知網(wǎng)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫查找有關(guān)的文獻(xiàn),閱讀之后選定出具體的護(hù)理教學(xué)查房模式和考核評價指標(biāo)。

        1.3 方法

        1.3.1 對照組 護(hù)理教學(xué)查房頻次:每2周1次護(hù)理教學(xué)培訓(xùn),培訓(xùn)方式以多媒體教學(xué)為主,主要包括護(hù)理綜合技能操作演示、病例講解等內(nèi)容。護(hù)理教學(xué)查房形式:以傳統(tǒng)的教師講學(xué)形式為主。主持查房帶教老師的入選條件:(1)具有良好的護(hù)理理論基礎(chǔ)以及臨床工作經(jīng)驗(yàn)。(2)組織能力和教學(xué)能力較強(qiáng)。護(hù)理教學(xué)查房主要內(nèi)容:(1)科室常見疾病相關(guān)的生理病理知識、臨床表現(xiàn)和診斷治療、護(hù)理理論知識。(2)醫(yī)院感染誘發(fā)條件和預(yù)防、處理的方法。

        1.3.2 試驗(yàn)組

        1.3.2.1 試驗(yàn)組的護(hù)理教學(xué)查房模式 護(hù)理教學(xué)查房頻次。每2周1次規(guī)范化的護(hù)理教學(xué)查房。護(hù)理教學(xué)查房形式:(1)案例教學(xué)法,是一種以案例為基礎(chǔ)的方法,在案例教學(xué)法中教師扮演著設(shè)計(jì)者和激勵者的角色,鼓勵學(xué)生參與討論,這種教學(xué)方法于20世紀(jì)90年代開始應(yīng)用于國內(nèi)教育業(yè)[1-2]。(2)授課與討論相結(jié)合的模式,與傳統(tǒng)的以教師授課為主導(dǎo)的傳統(tǒng)教學(xué)模式不同,這種模式側(cè)重于鼓勵學(xué)生參與討論,培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力[3]。(3)現(xiàn)場觀摩,由帶教老師在教學(xué)查房現(xiàn)場進(jìn)行護(hù)理操作、綜合技能以及院感操作的示范,輪轉(zhuǎn)護(hù)士觀摩學(xué)習(xí)等。主持查房的帶教老師入選條件:大專以上學(xué)歷;具有良好的護(hù)理理論基礎(chǔ)以及臨床工作經(jīng)驗(yàn);組織能力和教學(xué)能力較強(qiáng);護(hù)理教學(xué)查房之前,帶教老師根據(jù)科室常見疾病的護(hù)理工作書寫教案。護(hù)理教學(xué)查房主要內(nèi)容:(1)講解病例特點(diǎn)和護(hù)理的重點(diǎn)難點(diǎn)。(2)帶教老師提問,提高護(hù)士的參與度以及獨(dú)立思維能力。(3)查房結(jié)束后,由帶教老師組織參與護(hù)理教學(xué)查房的護(hù)士進(jìn)行討論,對此次查房教學(xué)進(jìn)行信息反饋和建議,并討論病案,討論護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)問題以及在各個病例中控制醫(yī)院感染的方法和途徑。

        1.3.2.2 定期強(qiáng)化培訓(xùn) 每月1次強(qiáng)化培訓(xùn),加強(qiáng)對本月重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容的復(fù)習(xí)和回顧。對護(hù)士培訓(xùn)院感控制工作流程,護(hù)士現(xiàn)場操作,并由帶教老師規(guī)范指導(dǎo)。

        1.3.2.3 輪轉(zhuǎn)結(jié)束后考核 在輪轉(zhuǎn)結(jié)束之后,對參與培訓(xùn)的護(hù)士考核,考察其護(hù)理程序的應(yīng)用能力、護(hù)理綜合素質(zhì)以及醫(yī)院感染知識的認(rèn)知,并根據(jù)考核結(jié)果對以后的強(qiáng)化培訓(xùn)和護(hù)理教學(xué)查房的教學(xué)工作及時調(diào)整和改進(jìn)。

        1.3 觀察指標(biāo) 培訓(xùn)結(jié)束后,采用操作考試和理論考試的方式評價兩組護(hù)士護(hù)理程序應(yīng)用能力、綜合技能考核合格和醫(yī)院感染控制認(rèn)知和行為,其中護(hù)理程序應(yīng)用能力主要包括護(hù)理診斷正確率、護(hù)理措施落實(shí)率、護(hù)理效果評價以及護(hù)理計(jì)劃的合格率。綜合技能主要包括護(hù)理操作流程、無菌操作、消毒操作、消毒液的使用操作、手衛(wèi)生、個人防護(hù)措施和醫(yī)療垃圾處置等。醫(yī)院感染控制認(rèn)知和行為包括醫(yī)院感染控制的相關(guān)規(guī)章制度、醫(yī)院感染相關(guān)概念、傳染病相關(guān)知識、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療器械的消毒滅菌、消毒物品的使用和抗生素的使用等方面[4-6]。各項(xiàng)操作考試和理論考試均采用百分制,80分及以上記為合格。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組護(hù)士護(hù)理程序應(yīng)用能力合格情況比較(表1)

        表1 兩組護(hù)士護(hù)理程序應(yīng)用能力合格情況比較 名(%)

        2.2 兩組護(hù)士綜合技能考核合格比較(表2)

        表2 兩組護(hù)士綜合技能考核合格比較 名(%)

        2.3 兩組護(hù)士醫(yī)院感染控制認(rèn)知和行為掌握情況比較(表3)

        表3 兩組護(hù)士醫(yī)院感染控制認(rèn)知和行為掌握情況比較 名(%)

        3 討 論

        護(hù)理工作在醫(yī)院感染的管理和控制中具有十分重要的意義,要提高整個醫(yī)院的感染控制水平,就必須加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作[7-8]。在接受了強(qiáng)化培訓(xùn)聯(lián)合護(hù)理教學(xué)查房之后,我院普外科輪轉(zhuǎn)護(hù)士在醫(yī)院感染知識的認(rèn)識和行為方面均有了極大提高。結(jié)果顯示,試驗(yàn)組護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理程序應(yīng)用能力均優(yōu)于對照組(P<0.05),綜合技能各方面考核也均優(yōu)于對照組(P<0.05),醫(yī)院感染控制認(rèn)知和行為方面除傳染病知識和抗生素聯(lián)合用藥指征的掌握程度與對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外,其余各個方面均優(yōu)于對照組(P<0.05)。強(qiáng)化培訓(xùn)聯(lián)合護(hù)理教學(xué)查房可以增強(qiáng)師生之間的互動性,加強(qiáng)護(hù)理人員的工作積極性和工作責(zé)任心;可以提高護(hù)理人員的工作技能和服務(wù)意識;可以提高對醫(yī)院感染的控制能力。

        綜上所述,強(qiáng)化培訓(xùn)聯(lián)合護(hù)理教學(xué)查房對普外科護(hù)士醫(yī)院感染知識認(rèn)識和行為具有積極影響,適宜推廣。

        [1] 袁穎雅,沈建英.臨床護(hù)理帶教滿意度調(diào)查表在提高實(shí)習(xí)生滿意度中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(11):97-99.

        [2] 林白浪,符小玲,安學(xué)芳,等.目標(biāo)教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用價值分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(33):6569-6571.

        [3] 張敏霞,張 靜.PBL結(jié)合多媒體教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2014,23(10):786-788.

        [4] 李六億,李洪山,郭燕紅,等.加強(qiáng)醫(yī)院感染防控能力建設(shè),提升醫(yī)院感染管理水平[J].中國感染控制雜志,2015,14(8):507-512.

        [5] 任 南,文細(xì)毛,吳安華.2014年全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查報告[J].中國感染控制雜志,2016,15(2):83-87.

        [6] 黃 勝,俞海蛟.加強(qiáng)普外科醫(yī)院感染控制薄弱環(huán)節(jié)探討[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,22(7):1076-1077.

        [7] Seale H,Chughtai AA,Kaur R,et al.Empowering patients in the hospital as a new approach to reducing the burden of health care-associated infections:the attitudes of hospital health care workers.[J].Ajic American Journal of Infection Control,2015,44(3):263-268.

        [8] He WL,Meng LB,Wang YG.Research progress on influencing factors of hospital infection and prevention and control measures[J].Infection International,2015,4(1):26-30.

        226311 南通市 江蘇省南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院感染科

        周小玉:女,本科,副主任護(hù)師

        2017-07-07)

        (本文編輯 陳景景)

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