·?？谱o(hù)理·※內(nèi)科護(hù)理

柔性管理護(hù)理模式對消化內(nèi)科患者治療認(rèn)知度與滿意度的影響

劉亞莉?qū)O寶利朱小芳

目的：研究柔性管理護(hù)理模式對消化內(nèi)科患者治療認(rèn)知度與滿意度的影響。方法：選取本院消化內(nèi)科2015年12月～2017年3月收治的170例患者為研究對象，隨機等分為對照組和觀察組，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組進(jìn)行柔性管理護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理前后的治療認(rèn)知度及對護(hù)理各個方面的滿意度。結(jié)果：護(hù)理后觀察組的治療認(rèn)知度高于對照組(P<0.05)，對護(hù)理各個方面的滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：柔性管理護(hù)理模式可明顯提升消化內(nèi)科患者的治療認(rèn)知度與滿意度。

柔性管理；護(hù)理模式；消化內(nèi)科；治療認(rèn)知度；滿意度

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.21.011

消化內(nèi)科是臨床較大的科室，患者涉及面較廣，而關(guān)于消化內(nèi)科住院患者的研究顯示，患者較多存在治療認(rèn)知度較為低下的情況。治療認(rèn)知度低下又可進(jìn)一步導(dǎo)致患者治療效能感低下、對預(yù)后信心較低及不良情緒波動等[1-2]，甚至影響到醫(yī)患及護(hù)患關(guān)系，因此對消化內(nèi)科患者進(jìn)行治療認(rèn)知度的提升意義較高。我科采用柔性管理護(hù)理模式對消化內(nèi)科患者進(jìn)行干預(yù)效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院消化內(nèi)科2015年12月～2017年3月住院的170例患者為研究對象，隨機等分為對照組和觀察組。對照組中男45例，女40例；年齡20～73歲，平均(45.9±7.9)歲，其中初次住院治療者69例，再次住院治療者16例；疾病種類：胃潰瘍患者30例，胰腺炎患者26例，膽囊炎患者22例，其他患者7例；文化程度：小學(xué)6例，初中39例，中專及以上40例。觀察組中男46例，女39例；年齡20～75歲，平均(46.1±7.6)歲；其中初次住院治療者70例，再次住院治療者15例，疾病種類：胃潰瘍患者30例，胰腺炎患者25例，膽囊炎患者21例，其他患者9例；文化程度：小學(xué)6例，初中40例，中專及以上39例。兩組患者性別、年齡、住院次數(shù)、疾病種類與文化程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)消化內(nèi)科護(hù)理，根據(jù)患者的疾病種類、病情及治療措施等情況進(jìn)行宣教，宣教過程中進(jìn)行住院治療期間的注意事項，對于患者的癥狀體征，如腹痛、惡心嘔吐等表現(xiàn)，進(jìn)行緩解方法的指導(dǎo)，對于患者及(或)家屬進(jìn)行心理情緒狀態(tài)的評估，根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行疏導(dǎo)。觀察組則進(jìn)行柔性管理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 針對護(hù)理人員的綜合護(hù)理素質(zhì)進(jìn)行改善與提升 對護(hù)理人員相關(guān)護(hù)理知識進(jìn)行柔性管理內(nèi)容的學(xué)習(xí)，并進(jìn)行柔性護(hù)理措施的實施，實施前進(jìn)行小組討論學(xué)習(xí)，進(jìn)行情景演示，演示過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)及改進(jìn)，對護(hù)理措施中的情緒、態(tài)度等柔性管理相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行重點學(xué)習(xí)。

1.2.2 在護(hù)理實施的過程中，注意與患者溝通的環(huán)境、語言、態(tài)度及操作等各個方面“柔性”理念的融入 (1)開展積極的健康教育，以患者心理舒適度為指導(dǎo)，采用人性化的語言與溝通方式對患者進(jìn)行宣教，宣教內(nèi)容顧及患者的日常需求，并兼顧患者家屬，集中患者知識盲點的彌補，如患者對于治療、護(hù)理存在疑問，則隨時積極進(jìn)行解答。(2)進(jìn)行并發(fā)癥防控及癥狀體征的護(hù)理，護(hù)理過程中注意語言、操作的柔性處理，做到語言用詞柔和，操作輕柔，態(tài)度溫柔。(3)對患者及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)的過程則貫穿于整個住院治療期間，對患者進(jìn)行不定時地心理疏導(dǎo)，對于患者家屬也進(jìn)行柔性護(hù)理輔導(dǎo)，使其配合進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計與比較兩組護(hù)理前后的治療認(rèn)知度及對護(hù)理各個方面的滿意度。(1)治療認(rèn)知度。采用問卷的形式評估，問卷內(nèi)容為消化內(nèi)科疾病宣教、治療及其他各個相關(guān)方面的知識，所有問題總分范圍為0～100分，分值越高則表示治療認(rèn)知度較高，其中<60分、60～90分及>90分表示較低、一般及較高[3]。(2)護(hù)理滿意度采用不記名的形式評估，主要為對基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理宣教及心理疏導(dǎo)3個方面評估，每個方面包括非常滿意、基本滿意與不滿意3個選項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SAS 8.0統(tǒng)計軟件，等級資料的比較采用wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后治療認(rèn)知度比較(表1，表2，表3)

表1 兩組護(hù)理前的治療認(rèn)知度比較(例)

表2 兩組護(hù)理后1周的治療認(rèn)知度比較(例)

表3 兩組護(hù)理后2周的治療認(rèn)知度比較(例)

2.2 兩組對護(hù)理各個方面的滿意度比較(表4，表5，表6)

表4 兩組對基礎(chǔ)護(hù)理的滿意度比較(例)

表5 兩組對護(hù)理宣教的滿意度比較(例)

表6 兩組對心理疏導(dǎo)的滿意度比較(例)

3 討 論

消化內(nèi)科患者在臨床多見，且本科室患者涉及種類較多，而住院治療患者病情較嚴(yán)重，且其中初次住院治療者占比較高，因此患者對于住院治療相關(guān)的知識盲點較多[4]，表現(xiàn)為治療認(rèn)知度低，從而導(dǎo)致患者對預(yù)后的擔(dān)憂程度較高，治療信心較低，最終影響到患者的治療態(tài)度及治療效果，因此對于消化內(nèi)科患者進(jìn)行治療認(rèn)知度的調(diào)節(jié)意義較高。另外，隨著臨床對患者治療認(rèn)知度重視程度的提升，在評估護(hù)理模式可取程度的指標(biāo)中，此類指標(biāo)的評估重要性也日益提升[5]。患者的滿意度是評估護(hù)理模式可取程度的另一類指標(biāo)，且是臨床中一直重視程度極高的一個方面，并且近年來對于護(hù)理各個方面的提升需求均較高，其中護(hù)理宣教作為對患者認(rèn)知度較高的臨床措施，宣教效果直接關(guān)系到患者的心理狀態(tài)、治療態(tài)度等，甚至對護(hù)患及醫(yī)患溝通也造成較大的不良影響，因此對此方面的研究意義較高[6-7]?；A(chǔ)護(hù)理是有效輔助患者治療效果改進(jìn)及機體、心理舒適度的方面；心理疏導(dǎo)是近年來臨床重視程度不斷提升的一個護(hù)理方面，患者自身、家屬等對其重視程度進(jìn)一步提升，對心理疏導(dǎo)需求的程度也較高[8-10]。

本研究就柔性管理護(hù)理模式對消化內(nèi)科患者治療認(rèn)知度與滿意度的影響情況進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，柔性管理護(hù)理干預(yù)的患者護(hù)理后的治療認(rèn)知度顯著升高，護(hù)理后1周及2周持續(xù)提升，同時患者對于基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理宣教及心理疏導(dǎo)的滿意度也顯著高于常規(guī)護(hù)理，說明柔性護(hù)理更為適用于消化內(nèi)科的住院患者，這與柔性護(hù)理更為契合患者的心理需求有關(guān)，在護(hù)理的過程中舒緩了患者的不良情緒及機體狀態(tài)，因此效果較好[11-13]。

綜上所述，柔性管理護(hù)理模式可明顯提升消化內(nèi)科患者的治療認(rèn)知度與滿意度，因此柔性管理護(hù)理模式適用于消化內(nèi)科患者。

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InfluenceoftheflexiblemanagementnursingmodelonawarenessandsatisfactionofpatientsinDepartmentofGastroenterology

LIUYa-li，SUNBao-li，ZHUXiao-fang

(The Second People’s Hospital of Pingdingshan, Pingdingshan 467000)

Objective：To study the influence of the flexible management nursing model on awareness and satisfaction of patients in Department of Gastroenterology.Methods: A total of 170 patients in the gastroenterology department of our hospital from December 2015 to March 2017 were selected and randomly and equally divided into control group and observation group. The control group

conventional nursing; the observation group received flexible management nursing intervention. The treatment awareness and satisfaction in all aspects of nursing were compared between the two groups before and after nursing. Results: After treatment, the treatment awareness in the observation group was higher than that in the control group(P<0.05), and the satisfaction in all aspects of nursing was higher than that in the control group(P<0.05). Conclusion: The flexible management nursing model can significantly improve the treatment awareness and satisfaction of patients in in Department of Gastroenterology.

Flexible management；Nursing model；Department of Gastroenterology；Treatment awareness；Satisfaction

467000 平頂山市 河南省平頂山市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科

劉亞莉：女，本科，主管護(hù)師

2017-07-29)

(本文編輯 劉學(xué)英)