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基于微信等平臺(tái)的預(yù)防宣傳對新生兒高膽紅素血癥治療依從性的影響

黃碧容1賴曉敏2魯?shù)?

目的觀察基于微信等平臺(tái)的預(yù)防宣傳對新生兒高膽紅素血癥治療依從性的影響。方法選取本院2014年6月—2016年6月新生兒科收治的高膽紅素血癥患兒250例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組及對照組，各125例。對照組實(shí)施簡單的口頭宣教，觀察組采用基于微信等平臺(tái)的模式進(jìn)行預(yù)防宣傳，預(yù)防宣傳干預(yù)1年后，對500名父母疾病相關(guān)知識知曉情況及治療依從性進(jìn)行對比。結(jié)果干預(yù)后，觀察組父母對疾病經(jīng)肉眼判斷情況4級占比高于對照組，治療依從性屬于積極合理型占比高于對照組，疾病相關(guān)知識掌握情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論基于微信平臺(tái)的預(yù)防宣傳利于提高新生兒高膽紅素血癥的治療依從性，提升年輕父母對高膽紅素血癥知識掌握度，可自行對疾病進(jìn)行判斷，做到疾病早發(fā)現(xiàn)早治療，有效避免疾病的惡化。

新生兒；高膽紅素血癥；微信平臺(tái)；預(yù)防宣傳；治療依從性

新生兒高膽紅素血癥即黃疸是由于新生兒體內(nèi)的膽紅素過多聚積引起組織器官或皮膚黏膜等出現(xiàn)明顯的黃染，黃疸在足月新生兒中發(fā)生率約為60%，而在早產(chǎn)新生兒中的發(fā)生率則高達(dá)80%，若新生兒黃疸早期得不到及時(shí)有效的治療，嬰兒體內(nèi)膽紅素?zé)o法排出將持續(xù)增加，其帶來的毒性極易導(dǎo)致部分嬰兒出現(xiàn)永久性不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡，因此針對黃疸早期治療極為關(guān)鍵[1-2]。然而臨床大量研究表明，家長對黃疸危害認(rèn)識不足、重視度不佳，新生兒出生后不注重隨訪，均是導(dǎo)致黃疸嚴(yán)重危害新生兒正常發(fā)育成長的主要原因[3]。因此針對新生兒高膽紅素血癥實(shí)施相應(yīng)的健康教育及預(yù)防宣傳對增加家長對疾病的重視度，幫助新生兒黃疸早期得到及時(shí)有效的治療極為關(guān)鍵。本研究就基于微信等平臺(tái)的預(yù)防宣傳對新生兒高膽紅素血癥治療依從性的影響作如下研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年6月—2016年6月新生兒科收治的高膽紅素血癥患兒250例為研究對象，參與研究的新生兒父母共500例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將250例患兒分為觀察組及對照組，各125例。觀察組男74例，女51例；胎齡36～39周，平均（37.64±1.41）周；出生體質(zhì)量2.3～3.5 kg；平均（2.92±0.43）kg。對照組男75例，女50例；胎齡36～39周，平均（37.71±1.42）周；出生體質(zhì)量2.4～3.6 kg，平均（2.93±0.45）kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？蓪Ρ妊芯俊?/p>

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒父母受教育年限＞6年，同醫(yī)護(hù)人員可無障礙進(jìn)行溝通；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）新生兒在出院前或出生后24 h內(nèi)發(fā)現(xiàn)其總膽紅素處于高危水平；（2）患兒存在血型不合導(dǎo)致的溶血疾病或抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)結(jié)果為陽性。

1.3 方法

對照組對新生兒父母實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括簡單的口頭式健康教育。而觀察組則采取基于微信等信息平臺(tái)的方式針對新生兒高膽紅素血癥相關(guān)知識進(jìn)行預(yù)防宣傳，具體內(nèi)容包括：（1）建立預(yù)防宣傳教育網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，由3名護(hù)士建立1個(gè)健康教育小組，組內(nèi)成員均是從事相關(guān)科室工作時(shí)間＞5年工作人員，創(chuàng)建一個(gè)微信服務(wù)公眾號、QQ交流群及微信交流群，添加新生兒父母至交流群內(nèi)；（2）初級預(yù)防：家庭及母親對高膽紅素血癥相關(guān)知識的了解極為重要，因此應(yīng)針對新生兒母親施以定期培訓(xùn)，并定期于社區(qū)內(nèi)以家庭作為單位實(shí)施相關(guān)的高膽紅素血癥知識演講，在社區(qū)內(nèi)醒目之處張貼高膽紅素血癥相關(guān)的知識橫幅，定期開展相應(yīng)的知識培訓(xùn)及公益講座，讓更多的家庭了解高膽紅素血癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療的重要性。特別是針對剛懷孕的產(chǎn)婦，在實(shí)施產(chǎn)前指導(dǎo)時(shí)便對其進(jìn)行宣教，并對母親血型進(jìn)行檢測；同時(shí)在胎兒娩出后應(yīng)實(shí)施相應(yīng)的哺乳指導(dǎo)及支持，增加喂養(yǎng)成功率；（3）微信等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)知識科普：定期于微信公眾號、高膽紅素血癥預(yù)防宣傳群內(nèi)發(fā)布相關(guān)的知識科普，幫助各個(gè)新生兒家屬明白高膽紅素血癥早期發(fā)現(xiàn)、診斷、監(jiān)測的關(guān)鍵，告知其新生兒出生后3d內(nèi)需定時(shí)對其實(shí)施全面檢查，提高父母對疾病的預(yù)防意識及就醫(yī)積極性，指導(dǎo)父母早期通過肉眼對新生兒是否患有高膽紅素血癥進(jìn)行判斷，并于相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)上提供正確的黃疸監(jiān)護(hù)流程，這對于疾病的及時(shí)發(fā)現(xiàn)與就診極為關(guān)鍵。干預(yù)實(shí)施1年后對結(jié)果進(jìn)行評價(jià)。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

（1）采用我院自制的新生兒父母高膽紅素血癥嚴(yán)重程度判斷量表，評估父母經(jīng)肉眼對新生兒黃疸病情判斷能力，評價(jià)分為4級：1級：無法做出判斷；2級：在其他人的提示下可做出判斷；3級：可自行對疾病進(jìn)行判斷但無法評價(jià)病情的嚴(yán)重程度；4級：可自行判斷疾病是否存在，且能夠判斷其嚴(yán)重程度。（2）使用我院自制新生兒黃疸治療依從性問卷調(diào)查父母治療依從性，采用自我分型進(jìn)行評價(jià)，問卷分值≥95分屬于積極合理型（發(fā)現(xiàn)黃疸后初步對嚴(yán)重程度判斷后及時(shí)就醫(yī)）；問卷分值在85～94分屬于過度積極型（發(fā)現(xiàn)黃疸后未經(jīng)初步判斷及咨詢立即就醫(yī)）；問卷分值在75～84分屬于消極型（在發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)后未評價(jià)其嚴(yán)重程度使用自我認(rèn)為正確的方法處理，不能接受醫(yī)院內(nèi)藍(lán)光等治療）；問卷分值＜75分屬于不知曉型（無法對黃疸做出判斷也不重視其影響）。（3）使用我院自制的高膽紅素血癥預(yù)防宣傳知識掌握問卷調(diào)查各新生兒父母對高膽紅素血癥相關(guān)知識掌握度，問卷評分為100分，分值越高掌握情況越理想。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對高膽紅素血癥經(jīng)肉眼判斷情況

干預(yù)后，觀察組父母對疾病經(jīng)肉眼判斷情況4級占比高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療依從性

干預(yù)后，觀察組父母對高膽紅素血癥治療依從性屬于積極合理型占比高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 高膽紅素血癥相關(guān)知識掌握度

干預(yù)后，觀察組父母高膽紅素血癥相關(guān)知識掌握情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

目前國內(nèi)外諸多研究證實(shí)，為新生兒高膽紅素血癥患兒早期實(shí)施合理有效的觀察及干預(yù)對疾病的早期治療極為關(guān)鍵。新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率及救治情況不理想多與患兒父母自身對于相關(guān)知識認(rèn)知度不夠有關(guān)，諸多年輕父母對高膽紅素血癥的看法仍然受到上一輩人思想的影響，認(rèn)為新生兒高膽紅素血癥可自行消退，因此對疾病的重視度不夠，無法對嬰兒早期黃疸相應(yīng)臨床癥狀做到準(zhǔn)確判斷并及時(shí)就醫(yī)，上述原因均是導(dǎo)致我國黃疸患兒早期無法獲得有效治療從而導(dǎo)致病情加重的關(guān)鍵原因[4-6]。因此針對全民開展相應(yīng)的健康教育及疾病預(yù)防宣傳極為關(guān)鍵。

表1 兩組干預(yù)前后高膽紅素血癥經(jīng)肉眼判斷情況比較（例）

表2 兩組新生兒父母干預(yù)前后治療依從性比較（例）

表3 兩組干預(yù)前后疾病相關(guān)知識掌握情況比較（分s）

表3 兩組干預(yù)前后疾病相關(guān)知識掌握情況比較（分s）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值觀察組（n=250） 45．56±15．47 91．45±5．78 43．936 ＜ 0．05對照組（n=250） 45．67±16．24 61．27±10．51 12．751 ＜ 0．05 t值 0．078 39．784 - -P值 ＞0．05 ＜0．05 - -

經(jīng)諸多研究證實(shí)，新生兒父母對高膽紅素血癥相關(guān)知識獲取渠道較單一，新生兒黃疸患兒父母圍產(chǎn)期或產(chǎn)前是否接受過疾病相關(guān)知識教育與其知識掌握度有著直接的相關(guān)性，為進(jìn)一步改善新生兒黃但患兒父母就醫(yī)的依從性及疾病相關(guān)知識掌握度，本研究對觀察組125例新生兒黃疸患兒250位父母實(shí)施基于微信平臺(tái)的預(yù)防宣傳，而對照組父母僅僅接受簡單的口頭教育，干預(yù)1年后對比兩組新生兒父母對黃疸相關(guān)知識的認(rèn)知情況及治療依從性結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后對高膽紅素血癥相關(guān)知識了解度高于對照組，且觀察組在接受教育宣傳后其對疾病嚴(yán)重程度的肉眼判斷能力提升，且治療的合理積極性增強(qiáng)，治療依從性較對照組理想。這是因?yàn)榛谖⑿牌脚_(tái)實(shí)施的高膽紅素血癥預(yù)防宣傳不僅注重對父母簡單的口頭教育，為了幫助治療依從性的提升建立高年資的護(hù)理小組，由組內(nèi)成員根據(jù)父母雙方的年齡、文化程度等基本情況制定合理且具有針對性的預(yù)防宣傳，為父母建立微信等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，定期于相應(yīng)平臺(tái)發(fā)放相關(guān)知識科普，叮囑父母對發(fā)放知識內(nèi)容進(jìn)行瀏覽并重視，促進(jìn)父母對疾病了解度的提升[7-9]。此外預(yù)防宣傳的實(shí)施不僅僅局限于網(wǎng)平臺(tái)，還注重現(xiàn)實(shí)中的健康教育，定期為社區(qū)居民開展與高膽紅素血癥相關(guān)的知識講座及演講，幫助居民知識掌握度提升，糾正其對高膽紅素血癥的錯(cuò)誤認(rèn)識[10]。同時(shí)于社區(qū)醒目處做標(biāo)識、拉橫幅，幫助居民們對高膽紅素血癥的了解及重視，從而提高其肉眼觀察疾病的能力，并在發(fā)現(xiàn)疾病后做到及時(shí)就醫(yī)治療，有效減少新生兒因高膽紅素血癥疾病進(jìn)展導(dǎo)致各神經(jīng)系統(tǒng)損傷情況的發(fā)生，新生兒在獲得有效的治療后，無需實(shí)施換血治療，降低患膽紅素腦病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不僅節(jié)約了國家大量寶貴的血液資源，同時(shí)也促進(jìn)了孩子的健康成長及家庭的和諧[11-12]。

綜上所述，基于微信平臺(tái)的預(yù)防宣傳利于提高新生兒高膽紅素血癥的治療依從性，提升年輕父母對高膽紅素血癥知識掌握度，可自行對疾病進(jìn)行判斷，做到疾病早發(fā)現(xiàn)早治療，有效避免疾病的惡化。

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Effect of Prevention and Awareness Based on WeChat Platform on Treatment Compliance in Neonatal Hyperbilirubinemia

HUANG Birong1LAI Xiaomin2LU Dan11 Department of Neonatology,Affiliated Longyan First Hospital of Fujian Medical University, Longyan Fujian 364000, China; 2 Department of Obstetrics

ObjectiveTo observe the effect of prevention and awareness based on WeChat platform on treatment compliance in neonatal hyperbilirubinemia.Methods250 cases of neonatal hyperbilirubinemia admitted into the department of neonatology from June 2014 to June 2016 were selected, and they were divided into observation group and control group according to random number table, with 125 cases in each group.Control group was given simple oral health education, while observation group was given prevention and awareness based on WeChat platform.After one-year prevention and awareness, the disease cognition situation and treatment compliance of 500 parents were compared.ResultsAfter intervention, the rate of level-4 parents judging the disease by naked eyes in observation group was higher than that in control group, the rate of reasonable treatment compliance in observation group was higher than that in control group, and the disease cognition in observation group was better than that in control group (P ＜ 0.05).ConclusionPrevention and awareness based on WeChat platform in neonatal hyperbilirubinemia can increase treatment compliance, increase the disease cognition of young parents and judge the disease by themselves, thus achieving early detection and early treatment and avoiding disease progression.

neonatal; hyperbilirubinemia; WeChat platform; prevention and awareness; treatment compliance

R473

A

1674-9316（2017）23-0173-04

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．086

1福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院新生兒科，福建 龍巖364000；2產(chǎn)科