吳崇穎 林曉琪 丁欲曉 江家欣

手衛(wèi)生依從性管理對降低醫(yī)院感染發(fā)生的效果分析

吳崇穎1林曉琪2丁欲曉3江家欣4

目的觀察手衛(wèi)生依從性管理對降低醫(yī)院感染發(fā)生的應用效果。方法對2013年1月—2016年12月本衛(wèi)生服務中心醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染情況進行統(tǒng)計與調查，以2013年和2014年的具體資料為依據(jù)進行分析與調查，對比實施具體措施后醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染狀況，對其干預結果進行評估。結果在2013—2016年，我院醫(yī)護人員每一年的手衛(wèi)生依從性均比上一年高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；另外，2013—2016年，我院患者的醫(yī)院感染率均比前一年的患者醫(yī)院感染率低，其中，2016年的患者醫(yī)院感染率明顯比2015年降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論降低醫(yī)院感染發(fā)生率的關鍵是增強手衛(wèi)生依從性管理，采用有效措施增強醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性，從而提升臨床干預成效。

手衛(wèi)生依從性；醫(yī)院感染；干預方式

醫(yī)院感染管理的總體效果可以通過手衛(wèi)生體現(xiàn)出來，而且手衛(wèi)生工作也是確保醫(yī)院質量安全的關鍵因素[1]，可見，手衛(wèi)生工作是預防醫(yī)院感染的關鍵方式，只有確保其工作的良好實施，才能有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率?，F(xiàn)階段，因為部分醫(yī)護人員缺乏對手衛(wèi)生的重視，使醫(yī)院的感染發(fā)生率提高，阻礙了患者的康復效果，而且也增加了自己的感染幾率[2]。目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生部門對手衛(wèi)生十分關注，WHO也呼吁全世界的醫(yī)療事業(yè)將手衛(wèi)生工作做好，從而提升醫(yī)院的整體效果[3]。筆者對本衛(wèi)生服務中心2013年1月—2016年12月醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染情況進行了相關研究，并對存在的具體問題實施針對性措施，取得顯著成效。具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取本衛(wèi)生服務中心2013年1月—2016年12月醫(yī)護人員120人為探究對象，其中有男性人員68人，有女性人員52人，年齡20～27歲，平均年齡為（23.45±2.74）歲，護理人員有72人，醫(yī)生有23人，還有25名其他工作人員。全部人員都進行了調查與訪問，無一遺漏。

1.2 方法

對本衛(wèi)生服務中心2013年1月—2016年12月醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染情況進行統(tǒng)計與調查，并且以2013和2014年具體資料進行分析，對比實施具體措施后醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染狀況，對其具體的干預成果進行評估。經(jīng)過專業(yè)培訓的醫(yī)院感染管理工作人員在120例人員完全不知情的狀況下進行調查，并將他們實際工作中的手衛(wèi)生狀況進行統(tǒng)計整理。

1.3 觀察指標

綜合分析本衛(wèi)生服務中心醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染發(fā)生情況的調查結果，并做好相應的數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作，同時計算出每1年的醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對研究結果進行整理，同時采用線性回歸和方差分析法對研究中所得的數(shù)據(jù)進行分析。以（±s）表示計量資料，用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2013—2016年本衛(wèi)生服務中心醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性對比

在2013—2016年，本衛(wèi)生服務中心醫(yī)護人員每一年的手衛(wèi)生依從性均比上一年高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況如表1所示。

2.2 2013—2016年本衛(wèi)生服務中心患者的醫(yī)院感染率情況對比

手衛(wèi)生依從率和患者醫(yī)院感染率有明顯的負相關，其中R=0.98為負相關系數(shù)，R2=0.96為確定系數(shù)，R2=0.949為調整確定系數(shù)，F(xiàn)=74.94，P=0.03為模型方差分析，Y=275.88-39.955x為回歸方程。

2013—2016年，本衛(wèi)生服務中心的患者醫(yī)院感染率均比前一年的患者醫(yī)院感染率低，其中，2016年的醫(yī)院感染率和2015年比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況如表2所示。

3 討論

糾正本衛(wèi)生服務中心醫(yī)護人員的錯誤洗手意識，樹立正確的觀念意識，提高護理人員的洗手意識，減少出現(xiàn)交叉感染的幾率，與此同時對患者進行良好的保護，防止其出現(xiàn)感染[4]。完善本衛(wèi)生服務中心的手衛(wèi)生設備，按照病房的數(shù)量設置水龍頭。采用消毒劑或者抗菌皂，避免使用普通肥皂。每個病房必須配備一瓶消毒液，有利于護理人員在查房過程中進行消毒措施，提升工作效果。定期對醫(yī)護人員進行教育和培訓，影響手衛(wèi)生成效的關鍵是管理人員的培訓是否落實到實處，比如講座、臨床報告等，減少醫(yī)護人員對手衛(wèi)生的誤解。大力度宣傳手衛(wèi)生工作，在人員密集的地方張貼具體指示牌，將具體的洗手步驟和時間進行具體標識，加強醫(yī)護人員的洗手意識[5]。

表1 2013—2016年我院醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性（例）

表2 2013—2016年我院患者的醫(yī)院感染率對比

伴隨我國醫(yī)療事業(yè)的不斷進步與發(fā)展，本衛(wèi)生服務中心的患者數(shù)量在不斷增加，而且醫(yī)療規(guī)模也隨之變化，這時出現(xiàn)院內感染的現(xiàn)象比較普遍，在醫(yī)院的管理中占據(jù)重要地位[6]。醫(yī)院是人員密集的場所，也是病原體傳播的關鍵地點。因此，醫(yī)護人員做好手衛(wèi)生工作至關重要，這樣能有效降低醫(yī)院感染率，有利于患者良好的康復[7]。其中，護理人員與患者接觸最多，如果不注重手衛(wèi)生，會提升醫(yī)院感染率，所以護理人員必須高度重視手衛(wèi)生的重要性。大部分護理人員都明白在臨床上手衛(wèi)生工作的重要意義，明確洗手的重要性能有效控制醫(yī)院感染率，保持手衛(wèi)生不僅可以將病原體切斷，而且還能明顯降低醫(yī)院感染率[8-9]。所以，醫(yī)護人員必須加強自身的手衛(wèi)生意識，將患者醫(yī)院感染率降到最低。

經(jīng)過此次調查研究發(fā)現(xiàn)， 2013—2016年，本衛(wèi)生服務中心的醫(yī)護人員每一年的手衛(wèi)生依從性均比上一年高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；另外， 2013—2016年，本衛(wèi)生服務中心的患者醫(yī)院感染率均比前一年的患者醫(yī)院感染率低，其中，患者2016年的醫(yī)院感染率和2015年比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，降低醫(yī)院感染發(fā)生率的關鍵是增強手衛(wèi)生依從性管理，采用有效的措施增強醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性，提升臨床干預成效。

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The Effect of Hand Hygiene Compliance Management on Reducing Hospital Infection

WU Chongying1LIN Xiaoqi2DING Yuxiao3JIANG Jiaxin41 Chenghua Community Health Service Center in Chenghua Street of Chenghai District,Shantou Guangdong 515899, China; 2 Department of General Surgery, The Second Hospital Affiliated to Shantou University Medical School, Shantou Guangdong 515041, China; 3 Batou Community Health Service Center in Fengxiang Street of Chenghai District, Shantou Guangdong 515899,China; 4 Lianshang Town Health Hospital of Chenghai District, Shantou Guangdong 515833, China

ObjectiveTo analyze and observe the effect of hand hygiene compliance management on reducing hospital infection.MethodsThe statistics and investigation on hand hygiene compliance and hospital infection of medical staff in the health service center from January 2013 to December 2016 were carried out. Based on the specific data of 2013 and 2014, the investigation and analysis were carried out. The hand hygiene compliance and hospital infection status of medical staff were compared after the implementation of specific measures, and the intervention results were evaluated.ResultsFrom 2013 to 2016, the health care compliance of staff in our hospital each year was higher than that of the previous year,and there was a significant difference (P ＜ 0.05). In addition, from 2013 to 2016 patients in our hospital infection patients with hospital infection rate lower than the previous year, among them, hospital infection rates patients in 2016 were significantly lower than in 2015, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe key to reducing the incidence of hospital infection is to improve the compliance management of hand hygiene, and adopt effective measures to enhance the health care compliance of medical staff, thus improving the effectiveness of clinical intervention.

hand hygiene compliance; hospital infection; means of intervention

R144

A

1674-9316（2017）23-0147-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．073

2015年廣東省汕頭市醫(yī)療科技計劃項目：汕府科﹝2015﹞123號

1 汕頭市澄海區(qū)澄華街道澄華社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東 汕頭 515899；2 汕頭大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院普外科，廣東汕頭 515041；3 汕頭市澄海區(qū)鳳翔街道壩頭社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東 汕頭 515899；4 汕頭市澄海區(qū)蓮上鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 汕頭 515833

吳崇穎