王紅錦

“后伸側(cè)扳”手法配合治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥的研究

王紅錦

目的研究 “后伸側(cè)扳”手法配合導(dǎo)引功法治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥的臨床效果。方法選擇本院2016年4月—2017年5月的102例患者，隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組，每組51例。對(duì)照組采用機(jī)械牽引法，觀察組采用“后伸側(cè)扳”手法配合導(dǎo)引功法，比較兩組患者治療效果。結(jié)果治療后觀察組Cobb角為（14．29±1．38）°，對(duì)照組為（20．37±1．42）°，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組治療總有效率為96．08%，對(duì)照組為68．63%，觀察組的治療效果顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。兩組患者經(jīng)過治療均未出現(xiàn)呼吸、脈搏、心率等問題，沒發(fā)生骨折、昏厥等不良反應(yīng)。結(jié)論“后伸側(cè)扳”手法配合導(dǎo)引功法治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥效果顯著。

“后伸側(cè)扳”手法；導(dǎo)引功法；青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎；臨床效果

對(duì)于脊柱側(cè)彎手術(shù)而言，無論其安全性有多好，都會(huì)對(duì)患者的健康帶來影響，因此，通過對(duì)該種癥狀的早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)可以減輕患者的臨床表現(xiàn)。本次研究中，對(duì)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥進(jìn)行了分析，選擇了“后伸側(cè)扳”手法配合導(dǎo)引功法治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年4月—2017年5月的102例患者，隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組，每組患者51例。兩組患者在性別、年齡以及Cobb 角等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采用機(jī)械牽引治療方法，脊柱四維牽引床（型號(hào)：HYZ－V型），患者臥位，前后長(zhǎng)版對(duì)接處與患者的患處保持同一位置，然后進(jìn)行固定，按動(dòng)遙控器按鈕，使患者明顯感覺到腰部的牽引力，牽引質(zhì)量以患者自身質(zhì)量的40%為準(zhǔn)，20 min/次，1次/d，10次作為一個(gè)療程，共經(jīng)過三個(gè)療程[1]。

觀察組：采用“后伸側(cè)扳”手法配合導(dǎo)引功法治療方法，首先，在“后伸側(cè)扳”手法治療中，患者臥位，醫(yī)護(hù)人員采用禪推法、按揉法在脊柱“凸”側(cè)進(jìn)行治療，時(shí)間3～5 min為宜，再使用平推法、擦法在患者脊椎凹處進(jìn)行治療3～5 min，然后使用“后伸側(cè)扳”的方法，調(diào)整患者脊椎，醫(yī)護(hù)人員將一手掌根部固定在脊柱側(cè)彎位置，另一只手抬起患者雙下肢達(dá)到腰臀部，進(jìn)行后伸扳動(dòng)，反復(fù)3～5次[2]。最后使用揉法進(jìn)行治療，時(shí)間3～5 min為宜。治療結(jié)束后需要囑咐患者在治療床上休息5～10 min，這種治療方法1次/d，10次作為一個(gè)療程，共經(jīng)過三個(gè)療程。其次，在“后伸側(cè)扳”手法治療的基礎(chǔ)上，采用導(dǎo)引功法?；颊咧绷⒉赡_分開與肩同寬，患者右上肢緩慢舉過頭頂，掌心向下，進(jìn)行反方向牽拉，然后反手，時(shí)間同樣持續(xù)3～5 min。1次/d，10次作為一個(gè)療程，共經(jīng)過三個(gè)療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者Cobb角變化進(jìn)行觀察[4]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：Cobb 角＜5°，患者臨床癥狀完全消失；有效：X線顯示脊柱側(cè)彎畸形好轉(zhuǎn)，Cobb角下降≥5 °，臨床癥狀得到明顯改善；無效：X線表現(xiàn)無明顯改善，Cobb 角下降＜5 °，而且治療后與治療前表現(xiàn)無差異?？傆行?顯效+有效。進(jìn)行安全性評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所選數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以 P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的Cobb角變化比較

對(duì)兩組患者治療前后的Cobb角變化進(jìn)行比較，如表1。

表1 兩組患者治療前后的 Cobb角變化（°）

2.2 兩組患者治療總有效率分析

對(duì)兩組患者治療中的總有效率進(jìn)行對(duì)比，如表2。

2.3 兩組患者治療的安全性評(píng)估

通過對(duì)兩組患者治療中的安全性評(píng)估可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者經(jīng)過治療均未出現(xiàn)呼吸、脈搏、心率等不正常現(xiàn)象，而且也沒有發(fā)生骨折、昏厥等不良反應(yīng)現(xiàn)象。

3 結(jié)論

在對(duì)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥治療中，通過“后伸側(cè)扳”手法配合導(dǎo)引功法可以明顯提高治療效果[6-7]。其中的“后伸側(cè)扳”治療法，將中醫(yī)中的“筋骨同治”作為理論內(nèi)容，結(jié)合青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的表現(xiàn)，按照組織生物力學(xué)不平衡原理以及脊柱營(yíng)養(yǎng)不平衡原理，將“凸側(cè)作為重點(diǎn)，達(dá)到“瀉實(shí)”的效果，而且，在患者脊柱“凹”側(cè)治療中，主要以輕柔的手法作為基礎(chǔ)，達(dá)到“補(bǔ)虛”的治療目的。通過這種筋骨合作的治療方法，可以提高治療效果。同時(shí)，在聯(lián)合導(dǎo)引功法之后，針對(duì)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥狀的特點(diǎn)，可以起到對(duì)患者脊柱拉伸的作用，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，松懈患者脊柱兩側(cè)的肌群痙攣現(xiàn)象，同時(shí)增強(qiáng)患者脊柱肌肉的力量性以及耐力性，消除患者的肌肉疲勞，因此，通過“后伸側(cè)扳”手法配合導(dǎo)引功法的運(yùn)用，可以明顯提高治療效果[8]。

本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組患者的Cobb角為（14.29±1.38）°，對(duì)照組為（20.37±1.42）°，觀察組的治療效果顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療的總有效率為96.08%，對(duì)照組為68.63%，觀察組的治療效果顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過對(duì)兩組患者治療中的安全性評(píng)估可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者經(jīng)過治療均未出現(xiàn)呼吸、脈搏、心率等不正常現(xiàn)象，而且也沒有發(fā)生骨折、昏厥等不良反應(yīng)現(xiàn)象。

總之，通過“后伸側(cè)扳”手法配合導(dǎo)引功法治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥，其臨床效果顯著，可以明顯改善患者的臨床表現(xiàn)。

表2 治療總有效率[n（%）]

[1] 唐云德． 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的脊柱后路矯形及其影響因素[J]．中國(guó)組織工程研究，2015，19（48）：7770-7775．

[2] 張惠香，海淵，毛書歌． 三步五法正脊術(shù)治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎36例臨床觀察[J]． 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，22（10）：78-80．

[3] 李連泰，張樹峰，佟繼銘． 非手術(shù)方法治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展[J]． 中國(guó)婦幼健康研究，2016，27（S2）：531-532．

[4] 付微平，張海鷹，楚戈，等． 椎弓根螺釘和椎板鉤選擇性融合治療胸椎青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的差異[J]． 中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15（22）：4051-4055．

[5] 陳艷． 特發(fā)性脊柱側(cè)彎的護(hù)理體會(huì)[J]． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（8）：723-726．

[6] 崔明星，詹新立． 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎病因?qū)W研究現(xiàn)狀[J]． 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，30（2）：326-328．

[7] 任凱，龔曉明，章榮，等． 自貢市中小學(xué)生特發(fā)性脊柱側(cè)彎患病率的調(diào)查與分析[J]． 四川醫(yī)學(xué)，2014，35（7）：853-855．

[8] 向勇，王春林，田啟東，等． “后伸側(cè)扳”手法配合導(dǎo)引功法治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥臨床研究[J]． 河北中醫(yī)，2017，39（2）：287-290．

“Stretching Back Side Pulling Manipulation”Technique in the Teatment of Adolescent Idiopathic Scoliosis

WANG Hongjin Beijing (Wuhan) Shengshi Taihe Medical Research Institute,Wuhan Hubei 430000, China

ObjectiveTo study “stretching back side pulling manipulation”technique in the teatment of adolescent idiopathic scoliosis.Methods102 patients in our hospital from April 2016 to May 2017 were randomly divided into the observation group and the control group, 51 cases in each group. The control group was treated by mechanical traction,and the observation group was treated with “stretching back side pulling manipulation” and guiding power method. The therapeutic effects of the two groups were compared.ResultsAfter treatment, the Cobb angle in observation group was (14.29 ± 1.38) °, the control group was (20.37± 1.42) °, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05); The total effective rate of the observation group was 96.08%, and that of the control group was 68.63%. The treatment effect of the observation group was significant, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Two groups of patients after treatment did not appear breathing, pulse, heart rate and other issues, no fractures, syncope and other adverse reactions.Conclusion“Stretching back side pulling manipulation”technique in the teatment of adolescent idiopathic scoliosis is good.

“stretching back side pulling manipulation”technique; guided work; adolescent idiopathic scoliosis; clinical effect

R244

A

1674-9316（2017）23-0104-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．051

北京（武漢）盛世泰禾醫(yī)學(xué)研究院，湖北 武漢 430000