黃建平 徐秀良

艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療老年室性心律失常的療效

黃建平 徐秀良

目的探討艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床療效。方法收集我院2016年1月—2017年1月入院的160例室性心律失常老年患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采取常規(guī)方案，給予胺碘酮治療，實(shí)驗(yàn)組患者則在以上基礎(chǔ)上加用艾司洛爾，比較兩組患者總體治療效果評(píng)價(jià)、治療前后心臟電生理參數(shù)與治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者顯效率與總有效率高于對(duì)照組（P＜0．05）；兩組患者心動(dòng)過(guò)速、甲狀腺功能異常、血壓驟低、消化道癥狀與總體不良反應(yīng)發(fā)生率的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床療效顯著，具有借鑒性。

艾司洛爾；胺碘酮；室性心律失常；不良反應(yīng)

室性心律失常泛指起源于心室的心律異常，包括心動(dòng)過(guò)速、早搏等類型，如不給予及時(shí)治療則合并器質(zhì)性心臟病而引起猝死等嚴(yán)重后果，需給予及時(shí)治療，以老年人群室性心律失常最為高發(fā)[1]。針對(duì)該病的治療，藥物治療是其主要方案之一，其中比較常見(jiàn)的為艾司洛爾與胺碘酮兩種。為探討艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床療效，將我院入選的目標(biāo)人群進(jìn)行臨床觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2016年1月—2017年1月入院的160例室性心律失常老年患者隨機(jī)分為兩組，每組80例。所有患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管疾病分會(huì)制定的《心律失常診療標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除：（1）心肌梗死史或病?；颊?；（2）藥物禁忌證患者；（3）近6個(gè)月心臟手術(shù)患者等。其中，實(shí)驗(yàn)組患者性別分布：男45例，女35例，年齡區(qū)間：60～75歲，平均年齡（64.7±5.2）歲；對(duì)照組患者性別分布：男42例，女38例，年齡區(qū)間：62～77歲，平均年齡（65.1±5.7）歲。兩組患者性別、年齡等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)方案，即給予胺碘酮（杭州賽諾菲制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254），0.4～0.6 g/d，2周間隔后，視病情改為0.2～0.4 g/d，最低可降至0.2 g/d。實(shí)驗(yàn)組患者則在以上基礎(chǔ)上加用艾司洛爾（齊魯天和惠世制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991059），即0.5 mg/（kg·min）靜脈注射負(fù)荷量1 min，隨后維持0.05 mg/（kg·min），如果效果良好則維持，如不佳則以0.05 mg/（kg·min）幅度遞增，最高不得超過(guò)0.3 mg/（kg·min），療程均為48 h。

表1 兩組患者總體治療效果評(píng)價(jià)

表2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率情況

1.3 檢測(cè)方法[3-4]

總體治療效果評(píng)價(jià)參考《全國(guó)抗心律失常藥物療效標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)定室早搏與短陣室性心動(dòng)過(guò)速完全消失為基本痊愈，無(wú)持續(xù)性室速同時(shí)滿足早搏減少80%～100%為顯著進(jìn)步，室早減少50%～79%，同時(shí)滿足短陣室速減少50%～79%為好轉(zhuǎn)，服藥后癥狀無(wú)變化或加重為無(wú)效。顯效率=（基本痊愈+顯著進(jìn)步）/總?cè)藬?shù)×100%；總有效率=（總?cè)藬?shù)-無(wú)效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入與分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以%表示?？傮w治療效果與治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總體治療效果評(píng)價(jià)比較

實(shí)驗(yàn)組患者顯效率與總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率情況比較

兩組患者心動(dòng)過(guò)速、甲狀腺功能異常、血壓驟低、消化道癥狀與總體不良反應(yīng)發(fā)生率均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

據(jù)最新流行病學(xué)資料顯示，在我國(guó)85%的室性心律失?；颊邽椋?5歲的老年個(gè)體，而在80歲以上發(fā)病率高達(dá)9%，并隨著我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的不斷加重而逐年升高，每年因該病合并器質(zhì)性心臟病而引起猝死的患者日益增多，是目前我國(guó)面臨的重大衛(wèi)生學(xué)問(wèn)題之一[5]。針對(duì)該病的治療，藥物治療仍占據(jù)主要應(yīng)用市場(chǎng)，胺碘酮是臨床上最為常見(jiàn)與普及的藥物之一[6]。胺碘酮屬于第Ⅲ類抗心律失常藥物，是非競(jìng)爭(zhēng)性α與β腎上腺素能受體輕度阻滯劑，可有效延長(zhǎng)心肌組織動(dòng)作電位的有效不應(yīng)期，折返激動(dòng)受到抑制，阻滯鈉離子內(nèi)流從而放慢心肌傳導(dǎo)速度，降低竇房結(jié)自律并且具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的效果，在臨床上應(yīng)用廣泛[7]。但隨著醫(yī)療水平的不斷提高與醫(yī)療模式的不斷改變，人們對(duì)心律失常治療要求更為嚴(yán)格，胺碘酮的療效已無(wú)法滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療需求，故而艾司洛爾逐漸進(jìn)入人們視野。艾司洛爾屬于短效選擇性β1受體阻滯劑，可在心肌組織競(jìng)爭(zhēng)兒茶酚胺結(jié)合位點(diǎn)而抑制β1受體，從而減緩靜息與運(yùn)動(dòng)狀態(tài)心率水平，將心肌耗氧降至最低，可有效穩(wěn)定各種原因所致的心律失常，半衰期極短，作用效率高，目前作為治療室性心律失常最為新型的藥物之一，在臨床上較受歡迎[8-9]。

為探討艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床療效，將我院入選的目標(biāo)人群進(jìn)行臨床觀察，數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者顯效率與總有效率高于對(duì)照組；兩組患者心動(dòng)過(guò)速、甲狀腺功能異常、血壓驟低、消化道癥狀與總體不良反應(yīng)發(fā)生率均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢钥闯觯韭鍫柭?lián)合胺碘酮有效提升整體治療效果，安全性較高。

綜上所述，艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床療效顯著，具有借鑒性。

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[2] 左玉梅，劉娟，毛亞群，等． 維持性血液透析患者透析期間發(fā)生心律失常的臨床分析[J]． 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（12）：1299-1300．

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[4] 盛祖桃，呂云，高彥． 靜脈應(yīng)用艾司洛爾治療快速室上性心律失常的療效和安全性[J]． 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（10）：1237-1238．

[5] 王麗英． 胺碘酮聯(lián)合艾司洛爾治療老年室性心律失常的療效[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（1）：178-179．

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Efficacy of Esmolol Combined With Amiodarone in the Treatment of Senile Ventricular Arrhythmia

HUANG Jianping XU Xiuliang Department of Cardiology, Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Ningde Fujian 352100, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of esmolol combined with amiodarone in the treatment of senile ventricular arrhythmia.Methods160 patients with ventricular arrhythmia were enrolled in our hospital from January 2016 to January 2017. They were randomly divided into two groups. The patients in the control group were treated with conventional regimen and treated with amiodarone. The patients in the experimental group plus esmolol. The overall therapeutic effect, the cardiac electrophysiological parameters and the incidence of adverse reactions during treatment were compared between the two groups.ResultsThe effective rate and total effective rate of the patients in the experimental group were significantly higher than those in the control group (P ＜ 0.05).There was no statistically significant difference between the two groups in patients with tachycardia, abnormal thyroid function, low blood pressure,and the incidence of total adverse reactions (P ＞ 0.05).ConclusionThe clinical efficacy of esmolol combined with amiodarone in the treatment of senile ventricular arrhythmia is significant.

esmolol; amiodarone; ventricular arrhythmia; adverse reactions

R541

A

1674-9316（2017）23-0079-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．039

福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院心血管內(nèi)科，福建 寧德352100