劉家用

[摘 要] 看病難、看病貴成為群眾關(guān)注的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，看病貴的一個(gè)重要原因是“高回扣”導(dǎo)致“高藥價(jià)”。應(yīng)對(duì)“高回扣下的高藥價(jià)”，一方面，要拿出反“四風(fēng)”的力度和反腐敗的決心，依法依規(guī)處理涉事人員，使醫(yī)生不敢收受回扣；另一方面，要完善藥品采購(gòu)制度，堵住漏洞，斬?cái)噌t(yī)生收受藥品回扣的空間；應(yīng)對(duì)“高回扣下的高藥價(jià)”，公立醫(yī)院的醫(yī)生還應(yīng)擺正位置、認(rèn)清身份，消除“謀利”觀念。

[關(guān)鍵詞] 應(yīng)對(duì)；高回扣；高藥價(jià)

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 21. 083

[中圖分類號(hào)] D924.35；R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2017）21- 0199- 02

0 引 言

中央電視臺(tái)播出的《高回扣下的高藥價(jià)》曝光了醫(yī)藥代表排隊(duì)給醫(yī)生送回扣的“份子錢”，這不是一個(gè)新問(wèn)題，也不是節(jié)目曝光的個(gè)別醫(yī)生的行為，更不是上海、湖南兩地存在的地區(qū)問(wèn)題。應(yīng)對(duì)“高回扣下的高藥價(jià)”，不能只對(duì)曝光的人員處理了事，而要系統(tǒng)診治，多管齊下。

1 依法依規(guī)處理涉事人員

我國(guó)刑法第三百八十五條規(guī)定：“國(guó)家工作人員利用職務(wù)上的便利，索取他人財(cái)物的，或者非法收受他人財(cái)物，為他人謀取利益的，是受賄罪。國(guó)家工作人員在經(jīng)濟(jì)往來(lái)中，違反國(guó)家規(guī)定，收受各種名義的回扣、手續(xù)費(fèi)，歸個(gè)人所有的，以受賄論處。”醫(yī)生收受回扣是否屬于受賄，目前還有爭(zhēng)議，爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是醫(yī)生是否屬于國(guó)家工作人員。我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是提供公益性醫(yī)療服務(wù)的事業(yè)單位，公立醫(yī)院的醫(yī)生承擔(dān)著國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和公益性醫(yī)療服務(wù)的職責(zé)，他們理應(yīng)屬于國(guó)家工作人員。對(duì)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生收受回扣涉嫌違法的，應(yīng)以受賄罪定罪量刑。私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生因?yàn)樯矸莶煌缡帐芑乜凵嫦舆`法，應(yīng)依據(jù)刑法第一百六十三條“公司、企業(yè)人員受賄罪”定罪量刑。我國(guó)《藥品管理法》第九十一條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師等有關(guān)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人給予的財(cái)物或者其他利益的，由衛(wèi)生行政部門或者本單位給予處分、沒收違法所得；對(duì)違法行為情節(jié)嚴(yán)重的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，由衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書?！?013年12月26日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定了《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》，明確規(guī)定醫(yī)生“不準(zhǔn)開單提成、不準(zhǔn)收受回扣”。對(duì)于收受回扣的，由所在單位或有關(guān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門給予相應(yīng)的組織處理、黨紀(jì)政紀(jì)處分或行政處罰；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。

醫(yī)生收受回扣違反了我國(guó)法律法規(guī)，加重了群眾看病負(fù)擔(dān)，必須依法依規(guī)嚴(yán)厲懲處。我國(guó)法律法規(guī)對(duì)“醫(yī)生收受回扣”行為做出了明確的禁止性規(guī)定和相應(yīng)的處罰措施，關(guān)鍵是要貫徹落實(shí)好這些規(guī)定。十八大以來(lái)，中央堅(jiān)決打擊“四風(fēng)”，鐵腕反腐，取得了顯著的成效。醫(yī)生收受回扣，損害了人民的切身利益，比“四風(fēng)”危害更大，比官員腐敗的社會(huì)影響更惡劣。針對(duì)“醫(yī)生收受回扣”這一頑疾，各地、各部門必須拿出反“四風(fēng)”的力度和反腐敗的決心，集中整治、嚴(yán)肅查處，依法依規(guī)給予當(dāng)事人黨紀(jì)政紀(jì)處分、行政處罰、刑事制裁，使某些別有用心的醫(yī)生不敢收受回扣。

2 完善藥品采購(gòu)制度

按照正常的招標(biāo)采購(gòu)程序進(jìn)入公立醫(yī)院的藥品，為什么醫(yī)生還能拿高額回扣呢？問(wèn)題出現(xiàn)在藥品的中標(biāo)價(jià)上，進(jìn)入醫(yī)院的藥品中標(biāo)價(jià)往往比正常市場(chǎng)價(jià)高出幾倍甚至幾十倍。一位從業(yè)30余年的科室主任對(duì)《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》記者說(shuō)：“藥品回扣問(wèn)題并非只是醫(yī)生、醫(yī)藥代表這么簡(jiǎn)單。醫(yī)生拿回扣只是整個(gè)藥品銷售回扣鏈中的一小部分。一個(gè)藥品從藥廠到患者手中，涉及的鏈條很長(zhǎng)：藥廠、醫(yī)藥經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表、物價(jià)局、衛(wèi)生局、藥監(jiān)局、招標(biāo)辦、醫(yī)院銷售、患者?！边@么多的環(huán)節(jié)和鏈條都是利益鏈，完善藥品采購(gòu)制度，切掉這些非法利益鏈，才能使藥價(jià)降下來(lái)。

藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，理應(yīng)比市場(chǎng)價(jià)要便宜，但事實(shí)上恰恰相反，我們不得不反思現(xiàn)行的藥品招標(biāo)采購(gòu)制度。藥品招標(biāo)采購(gòu)不能僅是走個(gè)程序，不管中標(biāo)藥品的質(zhì)量和價(jià)格。完善藥品采購(gòu)制度，需要增加中標(biāo)藥品的質(zhì)量鑒定和價(jià)格調(diào)查環(huán)節(jié)。藥品的質(zhì)量和價(jià)格關(guān)系到群眾的健康乃至生命，對(duì)于中標(biāo)藥品，既要請(qǐng)專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量鑒定，又要進(jìn)行市場(chǎng)價(jià)格調(diào)查。市場(chǎng)價(jià)格調(diào)查既要調(diào)查藥品的出廠價(jià)，又要調(diào)查批發(fā)價(jià)和零售價(jià)。市場(chǎng)價(jià)格調(diào)查除了必要的實(shí)地查詢外，更多的要利用現(xiàn)代通信手段，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話、傳真等可以快速方便地獲取所需藥品的價(jià)格信息。大批量集中采購(gòu)的藥品價(jià)格比同樣藥品的一般市場(chǎng)批發(fā)價(jià)應(yīng)該相對(duì)便宜，通過(guò)市場(chǎng)價(jià)格調(diào)查，如果發(fā)現(xiàn)中標(biāo)藥品價(jià)格比市場(chǎng)批發(fā)價(jià)甚至零售價(jià)還要高，那肯定有貓膩，這樣的藥品就不能進(jìn)入公立醫(yī)院。通過(guò)市場(chǎng)價(jià)格調(diào)查，杜絕集中采購(gòu)藥品的中標(biāo)價(jià)比市場(chǎng)價(jià)還高的不正?，F(xiàn)象，斬?cái)噌t(yī)生收受藥品回扣的空間。

3 消除公立醫(yī)院醫(yī)生的“謀利”觀念

公立醫(yī)院姓“公”，公立醫(yī)院的醫(yī)生屬于國(guó)家公職人員，為人民群眾的生命健康保駕護(hù)航是醫(yī)生的天職。醫(yī)生收受的高額回扣實(shí)際上是到醫(yī)院就醫(yī)的患者的救命錢，于心何忍呀！公立醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，“謀利”絕不是公立醫(yī)院的醫(yī)生應(yīng)該做的。如果想“謀利”，就不用進(jìn)公立醫(yī)院，可以到其他私立醫(yī)院或自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但在私立醫(yī)院或自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)也面臨著收益不穩(wěn)甚至虧損的風(fēng)險(xiǎn)。作為公立醫(yī)院的醫(yī)生，一定要增強(qiáng)“公”的意識(shí)，消除“謀利”觀念，在為人民群眾消除病痛中體現(xiàn)自己的人生價(jià)值。當(dāng)然，公立醫(yī)院的醫(yī)生也不是沒有“利”。公立醫(yī)院的醫(yī)生享受著國(guó)家規(guī)定的工資福利待遇，特別是大醫(yī)院的醫(yī)生收入十分可觀。公立醫(yī)院的醫(yī)生如果不能擺正位置、認(rèn)清身份，在公家的崗位上一心謀取私利，收受回扣等違紀(jì)違法行為就無(wú)法避免。公立醫(yī)院的醫(yī)生消除“謀利”觀念，才能一心一意地為患者服務(wù)，才不至于迷失方向，走向背離人民群眾的邪路。

應(yīng)對(duì)“高回扣下的高藥價(jià)”，需標(biāo)本兼治，既要堅(jiān)決整治醫(yī)院亂象，依法依規(guī)處理涉事人員，使醫(yī)生不敢收受回扣；又要完善藥品采購(gòu)制度，消除醫(yī)生收受藥品回扣的空間，使醫(yī)生不能收受回扣；還要使公立醫(yī)院的醫(yī)生認(rèn)清身份，消除“謀利”觀念，使醫(yī)生不想收受回扣。

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