唐凱

摘 要：隨著先進(jìn)服務(wù)理念和管理理念的引入，醫(yī)院后勤管理保障體系與技術(shù)服務(wù)模式已跟不上時(shí)代的發(fā)展，其管理模式和運(yùn)營體系在當(dāng)今新醫(yī)改形勢(shì)下弊端不斷涌現(xiàn)。針對(duì)目前醫(yī)院后勤存在的服務(wù)技術(shù)、招標(biāo)和定價(jià)問題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做出相應(yīng)的調(diào)整，從技術(shù)資源、服務(wù)理念、招標(biāo)與定價(jià)等成本理論切入，以提高現(xiàn)代化的醫(yī)院后勤管理的整體水平。文章針對(duì)目前醫(yī)院后勤服務(wù)技術(shù)、招標(biāo)與定價(jià)存在的問題進(jìn)行闡述，以期為解決上述問題提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院后勤；服務(wù)；技術(shù)；招標(biāo)；定價(jià)；問題；建議

中圖分類號(hào)：TU246.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：2095-2945（2017）33-0117-02

1 問題的提出

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革制度不斷推進(jìn)，醫(yī)院的運(yùn)營管理模式相應(yīng)發(fā)生了變化，也對(duì)醫(yī)院后勤管理提出了更高的要求。要求醫(yī)院后勤提供基礎(chǔ)保障服務(wù)之外，還需要不斷引進(jìn)新的機(jī)制和模式，以適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)院后勤管理的發(fā)展[1]。新時(shí)代背景下，隨著經(jīng)濟(jì)體制改革與醫(yī)院改革的不斷深入，醫(yī)院后勤管理模式正在發(fā)生轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)醫(yī)院后勤管理機(jī)制弊端也不斷增加，主要表現(xiàn)為管理效率降低，資源浪費(fèi)增加，同時(shí)招標(biāo)、定價(jià)、技術(shù)及服務(wù)存在的問題也越來越多[2]。經(jīng)過多年的探索，多數(shù)公立醫(yī)院不斷嘗試轉(zhuǎn)變模式，實(shí)施了后勤社會(huì)化管理，提高了管理的技術(shù)含量，改善了醫(yī)院后勤隊(duì)伍服務(wù)，提高了服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)質(zhì)量，解決了工作效率低下的問題，大大減輕了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)[3]。在醫(yī)院后勤社會(huì)化管理的同時(shí)，后勤招標(biāo)和定價(jià)方面，也普遍存在以下問題：招標(biāo)不能保證公平公正；缺乏專門的領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌委員會(huì)；不嚴(yán)格按規(guī)范化流程操作；財(cái)務(wù)部分和后勤部分有時(shí)脫節(jié)，缺乏了解競(jìng)投者的實(shí)際情況；同時(shí)在定價(jià)方面有時(shí)也沒有做到有效的評(píng)估，無法做到質(zhì)量價(jià)格比優(yōu)法，出現(xiàn)標(biāo)價(jià)和中標(biāo)價(jià)格大的差異，以上問題都值得我們思考和在實(shí)踐中不斷探索、完善[5]。

隨著可獲得的社會(huì)技術(shù)資源增多，管理水平和技術(shù)不斷提高，結(jié)合在醫(yī)院后勤多年的管理經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)我院后勤部門在服務(wù)技術(shù)、招標(biāo)和定價(jià)方面存在的問題進(jìn)行分析探討，以期提高醫(yī)院后勤管理水平。

2 醫(yī)院后勤管理的對(duì)策建議

2.1 技術(shù)資源的提高

技術(shù)資源包括解決實(shí)際問題的相關(guān)理論、制度、流程和經(jīng)驗(yàn)，以及解決這些問題的設(shè)備、工具等硬件設(shè)施，構(gòu)成了這個(gè)體系的特定資源技術(shù)資源可在最大程度上降低社會(huì)的成本[6]。相對(duì)完善的市場(chǎng)體系一般會(huì)存在有效的、供給特定技術(shù)和專業(yè)服務(wù)的專門機(jī)構(gòu)，醫(yī)院若能夠有效整合這些特定的技術(shù)資源，則可明顯提高工作效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院后勤管理的專業(yè)化，降低技術(shù)體系成本。

2.2 交易成本理論的應(yīng)用

交易成本是指購買準(zhǔn)確市場(chǎng)信息所需要付出的費(fèi)用，可理解為達(dá)成一筆交易所需要花費(fèi)的成本，若缺乏具體的標(biāo)準(zhǔn)及價(jià)格信號(hào)去衡量服務(wù)質(zhì)量的高低，則會(huì)造成市場(chǎng)交易的難度增加，監(jiān)管和執(zhí)行成本升高[7]。因此醫(yī)院多采用一體化形式來管理后勤服務(wù)，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立，廣泛的市場(chǎng)交易，大大降低了交易的成本。醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)作成本不斷市場(chǎng)化，低效率特征不斷被克服。通過改革，將專業(yè)化的醫(yī)院后勤服務(wù)納入社會(huì)服務(wù)，打破了醫(yī)院單一的后勤管理模式，降低了交易費(fèi)用，提高資源配置效率[8]。

2.3 委托代理管理的實(shí)施

經(jīng)濟(jì)學(xué)契約理論之一的委托代理理論證實(shí)源于專業(yè)化的存在，在契約關(guān)系之下，需要更多的人履行某些服務(wù)，將決策權(quán)委托給代理人，或醫(yī)院后勤引入社會(huì)技術(shù)資源，將部分服務(wù)外包給專業(yè)機(jī)構(gòu)。但委托代理關(guān)系若不能制定出有效的管理安排，克服不對(duì)稱問題，代理人行為將有可能損害委托人利益，這也提示我們需要利用社會(huì)技術(shù)資源實(shí)現(xiàn)醫(yī)院專業(yè)化風(fēng)險(xiǎn)控制[9]。

2.4 加強(qiáng)監(jiān)管

引入社會(huì)化技術(shù)資源，實(shí)現(xiàn)后勤業(yè)務(wù)外包，著重強(qiáng)化監(jiān)控和考核業(yè)務(wù)能力。更加高效有力的監(jiān)管，使系統(tǒng)保持良好的運(yùn)行狀態(tài)，獲得最高的綜合效益。對(duì)后勤服務(wù)進(jìn)行追蹤考核與監(jiān)控管理，必須要有相應(yīng)的專業(yè)教育背景、工作時(shí)間較長、經(jīng)驗(yàn)豐富的本院員工擔(dān)當(dāng)，要有全盤監(jiān)控策略，能落實(shí)整個(gè)改革的需求[10]。

2.5 選擇合理的外包商

專業(yè)化的外包合作伙伴是醫(yī)院后勤管理的關(guān)鍵所在。對(duì)于后勤保障的復(fù)雜體系，尋找適合的社會(huì)技術(shù)資源具有一定難度，應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)的推動(dòng)后勤管理的專業(yè)化改革。但不能為了改革而改革，應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是，對(duì)外包商嚴(yán)格考核，確定之后需要詳談合約中的內(nèi)容，要有嚴(yán)格可行的監(jiān)控體系，才是醫(yī)院后勤管理市場(chǎng)化的成功的關(guān)鍵所在[11]。

2.6 醫(yī)院后勤管理業(yè)務(wù)評(píng)估工作

醫(yī)院后勤管理評(píng)估是決定醫(yī)院后勤保障業(yè)務(wù)是否引入社會(huì)化技術(shù)資源的重要環(huán)節(jié)。是否將更多的精力聚集到醫(yī)院核心醫(yī)療服務(wù)中，對(duì)醫(yī)院的后勤業(yè)務(wù)是否外包，是否有增強(qiáng)服務(wù)作用，監(jiān)控是否有效和質(zhì)量的連續(xù)性如何，均需要給予高度的關(guān)注。醫(yī)院后勤應(yīng)當(dāng)制定好監(jiān)管機(jī)制，協(xié)調(diào)各個(gè)部門之間的關(guān)系，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，做好管理方案[12]。

2.7 處理富余人員的分流

公立醫(yī)院后勤隊(duì)伍龐大，在引入市場(chǎng)化后勤管理考核之后，很大的難點(diǎn)在于富余人員的分流。在當(dāng)今醫(yī)院改革的大環(huán)境之下，可考慮通過新增崗位或者轉(zhuǎn)崗的形式對(duì)富余的工作人員進(jìn)行分流。可以通過適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)補(bǔ)償，資源合理的分配，推動(dòng)醫(yī)院后勤人才隊(duì)伍的協(xié)同化發(fā)展。經(jīng)過合理的調(diào)整，醫(yī)院編制內(nèi)后勤人員逐漸建好，最終達(dá)到提高效能的作用，通過改革措施，公立醫(yī)院將實(shí)現(xiàn)從辦后勤向管后勤的實(shí)質(zhì)性轉(zhuǎn)變[13]。

2.8 公開招標(biāo)、議標(biāo)和定價(jià)體系

成立醫(yī)院招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定管理制度、職責(zé)和流程，使整個(gè)招標(biāo)過程充分體現(xiàn)公平、公正、公開和擇優(yōu)的原則。建立醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、設(shè)備和后勤人員評(píng)價(jià)制度，在咨詢各相關(guān)代表意見之后，確定具有代表性的專業(yè)化人才或單位進(jìn)行評(píng)估和定價(jià)。按規(guī)范化操作，刊登公開招標(biāo)、議標(biāo)告示，統(tǒng)一回答競(jìng)投者的質(zhì)疑，公開全部招標(biāo)過程，充分體現(xiàn)公平、公正的原則；組織經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)化人員對(duì)標(biāo)書進(jìn)行修改和審核，以質(zhì)量價(jià)格比作為中標(biāo)依據(jù)[14]。制定合同和談判簽署協(xié)議，并對(duì)聘用后的機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理，不斷在實(shí)踐中完善。endprint

3 結(jié)束語

現(xiàn)階段醫(yī)院后勤管理模式改革探索最大的難度在于舊的經(jīng)濟(jì)體制不斷向新的體制進(jìn)行過渡，在這一過程中難免會(huì)出現(xiàn)各種各樣的難題，阻礙后勤工作的創(chuàng)新，但我們應(yīng)當(dāng)面對(duì)阻力，仔細(xì)分析所應(yīng)對(duì)的問題，找到解決的辦法；做到醫(yī)院后勤改革與時(shí)俱進(jìn)，滿足現(xiàn)代化醫(yī)院管理和服務(wù)的要求，重視日常技術(shù)和服務(wù)優(yōu)化；確保各項(xiàng)制度落到實(shí)處，針對(duì)后勤服務(wù)水平進(jìn)行強(qiáng)化管理，使醫(yī)院后勤市場(chǎng)化更為完善；加強(qiáng)監(jiān)管制度，提高工作效能。同時(shí)加強(qiáng)招標(biāo)和定價(jià)的制度，做到公平、公正、公開，使醫(yī)院后勤管理質(zhì)量不斷提升，不斷滿足市場(chǎng)化的需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]張?zhí)K東.事業(yè)單位后勤管理探析[J].江蘇科技信息，2016，5（17）：24-25.

[2]王宇，張桂蓉，譚大兵.質(zhì)量控制管理在醫(yī)院后勤外包服務(wù)監(jiān)管中的實(shí)踐與思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（05）：789-790.

[3]金樹，羅勇，牟效東，等.醫(yī)院后勤社會(huì)化管理的應(yīng)用與探索[J].中國醫(yī)院院長，2017（05）：62-64.

[4]張健龍.醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化的幾點(diǎn)思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2015（07）：55-56.

[5]李延年，趙鐵后醫(yī)改時(shí)期醫(yī)院后勤社會(huì)化管理存在的問題與對(duì)策[J].中國醫(yī)院管理，2014，34（4）：77-78.

[6]諸葛立榮.國內(nèi)外醫(yī)院后勤管理對(duì)比評(píng)述[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2017，18（04）：37-41.

[7]王崢，張桂蓉，譚大兵.醫(yī)院后勤服務(wù)整體社會(huì)化模式初探[J].科技資訊，2016，14（35）：167-168+256.

[8]韓蔚，楊浩克.淺談醫(yī)院后勤管理社會(huì)化服務(wù)研究[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2017，14（16）：215-216+218.

[9]盧昊杰.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題及對(duì)策[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，13（3）：368-369.

[10]朱平華，王前強(qiáng).大型醫(yī)用設(shè)備配置與利用管理面臨的形勢(shì)與挑戰(zhàn)[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28（2）：73-74，77.

[12]張靜，趙斌.醫(yī)院后勤服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化管理的研究與實(shí)踐[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（22）：154-157.

[13]李繼紅.探討公立醫(yī)院人力資源規(guī)劃與配置[J].中國市場(chǎng)，2017，（25）：129-130.

[14]趙久彬.醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化管理研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，（20）：197-198.endprint