王瑜+秦俊+熊志英

[摘要]目的 探討枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛）對輪狀病毒性腸炎患兒血清甘露聚糖結合蛋白水平的影響及其機制。方法 選擇2014年8月～2016年3月我院收治的40例輪狀病毒腸炎患兒作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組各20例。對照組患兒予常規(guī)治療，觀察組患兒采用媽咪愛加常規(guī)治療，另選取同期在本院健康體檢的20例嬰幼兒作為健康組，服用媽咪愛。比較三組患兒藥物治療前后MBP水平的變化。結果 治療前，觀察組、對照組患兒的MBP與健康組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；治療后，觀察組患兒的MBP與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；觀察組及對照組患兒治療前后的MBP比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；健康組患兒治療前后的MBP比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 輪狀病毒腸炎可造成血清MBP水平降低，隨著輪狀病毒腸炎治愈，MBP可逐漸增多，雖然媽咪愛對MBP并沒有直接作用，但是媽咪愛在治療輪狀病毒性腸炎及提高輪狀病毒性腸炎患兒免疫力方面仍然有明顯療效，值得臨床選擇。

[關鍵詞]輪狀病毒腸炎；甘露聚糖結合蛋白；媽咪愛

[中圖分類號] R725.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（a）-0117-03

[Abstract]Objective To explore the effect and mechanism of Live Combined Bacillus Subtilis and Enterococcus Faecium Granules with Multivitamines （Medilac-Vita） on mannan-binding protein level of the infants with rotavirus enteritis.Methods Forty infants with ratavirus enteritis admitted by our hospital from August 2014 to March 2016 were selected as the study subjects.They were randomly divided into two groups，each with 20 cases.The children in the control group were given only routine treatment，the children of the observation group were treated with Medilac-Vita and routine treatment，and the 20 infants who underwent health examination in the hospital were selected as healthy group at the same time.Changes in MBP levels were compared before and after the treatment of three groups.Results Before treatment，the MBP of the observation group and the control group were compared with the healthy group，and the differences were statistically significant （P<0.01）.After treatment，the MBP of the observation group was compared with the control group，and the differences were statistically significant （P<0.01）.The MBP was compared before and after treatment in the observation group and control group，and the differences were statistically significant （P<0.01）.The MBP was compared before and after treatment in the healthy group，and the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion Raravirus enteritis can cause the decline of MBP level in sera.With the cure of raravirus enteritis，MBP increases gradually.Medilac-Vita has no direct effect on MBP，however Medilac-Vita has obvious curative effect on the treatment of raravirus enteritis and can strengthen immune system of infants with raravirus enteritis，which is worthy of being applied in clinical practice.

[Key words]Rotavirus enteritis；Mannan-binding protein；Medilac-Vita

輪狀病毒腸炎是嬰幼兒秋冬季節(jié)常見的由輪狀病毒（rotavirus，RV）所造成的腸道內感染，不僅常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質紊亂，而且輪狀病毒感染亦可侵犯多個臟器，導致全身，包括神經、呼吸、心臟、肝膽、血液等多系統(tǒng)病變[1-3]，甚至對免疫系統(tǒng)也有不同程度的損害，目前已有關于輪狀病毒性腸炎患兒血清甘露聚糖結合蛋白水平低下的報道[4-6]，但媽咪愛對輪狀病毒性腸炎患兒血清甘露聚糖結合蛋白（mannan-binding protein，MBP）水平的影響及其機制還未見報道。本研究選取我院收治的40例輪狀病毒腸道感染患兒作為研究對象，探討媽咪愛對輪狀病毒性腸炎患兒血清MBP水平的影響及其機制，現(xiàn)報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2016年3月我院收治的40例輪狀病毒腸道感染患兒作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組20例?；純壕陷啝畈《灸c炎的診斷標準[7]，糞便RV抗體采用膠體金標法檢測陽性，細菌培養(yǎng)陰性，所有腸炎患兒營養(yǎng)狀況良好，既往健康，未使用過免疫抑制劑。男21例，女19例；年齡7個月～5歲，平均年齡（3.5±1.2）歲。健康對照組（健康組）為同期在本院健康體檢的20例嬰幼兒，男9例，女11例；年齡5個月～4歲，平均年齡（3.3±1.5）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審核及同意，患兒家屬均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患兒僅給予口服蒙脫石散[3.0 g/袋，博福-益普生（天津）制藥有限公司，國藥準字H200006 90]、利巴韋林顆粒（50 mg/袋，中國藥科大學制藥有限公司，國藥準字H20040272）、靜脈補液糾酸及糾正電解質紊亂的常規(guī)治療。觀察組患兒在接受常規(guī)治療的同時，給予口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛，1 g/袋，北京韓美藥品有限公司，國藥準字S20020037）治療，健康組僅給予媽咪愛口服，媽咪愛口服用法為：≤1歲患兒0.5 g/次，3次/d；>l歲患兒l g/次，3次/d；<2歲患兒1.0 g/次，2次/d；>2歲患兒1.5 g/次，2次/d。

1.3觀察指標及評價標準

比較三組患兒藥物治療前后的MBP水平變化。對照組及觀察組患兒均分別在治療前及治療后第5天抽血，健康組兒童在服用媽咪愛前及第5天后抽血，所抽取的血標本均為非抗凝靜脈血3 ml，室溫靜置1～2 h，以3000 r/min低溫離心5 min，分離血清，并分裝后置于-20℃冰箱內保存待測。采用ELISA法檢測血清MBP，試劑盒為丹麥Antibody Shop公司產品，操作方法嚴格按試劑盒說明書要求進行。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

治療前，觀察組、對照組患兒的MBP與健康組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；治療前，觀察組患兒的MBP與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患兒的MBP與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；觀察組及對照組患兒治療前后的MBP比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；健康組患兒治療前后的MBP比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表1）。

3討論

MBP是由肝臟細胞合成和分泌的一種鈣離子依賴型糖結合蛋白，屬于凝集素家族，參與細胞表面識別、激活補體系統(tǒng)，能夠清除病原微生物，在免疫系統(tǒng)中起間接調理和調理吞噬功能，是自身先天免疫的重要組成部分[4]，尤其是在嬰幼兒期的免疫脆弱期（6個月～2歲），因該階段的特異性免疫尚未成熟，需要高水平的MBP來替代Ig抵御各種感染[8]，此階段MBP在很多情況下承擔起識別病原菌，介導細菌凝素，激活補體，誘導炎癥反應，調理、吞噬、殺滅病原菌的重任[9]。此外，MBP還有直接中和病毒的作用[10]，而在嬰幼兒期又是輪狀病毒性腸炎的高發(fā)期，目前已有關于輪狀病毒性腸炎患兒血清MBP水平低下的報道，但媽咪愛對輪狀病毒性腸炎患兒血清MBP水平的影響及其機制還未見報道。輪狀病毒侵入腸道后吸附并感染小腸上皮細胞，使其絨毛縮短，細胞結構破壞，雙糖酶活性降低，腸道正常厭氧菌較正常時下降1000倍，腸道微生態(tài)平衡嚴重紊亂，從而影響水和食物的消化吸收，使腸液在腸腔內大量積聚而引起嘔吐、腹瀉[11]。媽咪愛為屎腸球菌、枯草桿菌及多種維生素經適當配合而成的活菌制劑[12]，口服吸收后可迅速補充和恢復腸道正常厭氧菌群，增強腸道粘膜屏障功能，阻止病毒及毒素粘附，從而糾正菌群失調[13]，減輕腹瀉次數(shù)，降低繼發(fā)細菌感染風險的作用[14]。

本研究結果提示，輪狀病毒腸炎患兒（對照組、觀察組）的血清MBP水平均低于健康組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），而輪狀病毒腸炎患兒（對照組、觀察組）治愈后血清MBP水平均較治療前增高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），治療后，觀察組患兒的MBP卻明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），健康組媽咪愛口服前后MBP比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明輪狀病毒腸炎均造成血清MBP水平降低，其原因可能與MBP在參與細胞表面識別、激活補體系統(tǒng)，清除病原微生物時消耗有關，隨著輪狀病毒腸炎的治愈，輪狀病毒的控制，MBP逐漸增多，而媽咪愛在治療輪狀病毒腸炎后顯示出使該組MBP明顯增多，說明媽咪愛作為微生態(tài)制劑，具有維持腸道菌群的平衡、促進腸道上皮細胞的修復、提供菌酶抵制病毒入侵的作用[15]，從而減少MBP的消耗。而在健康組媽咪愛對MBP并未影響，說明媽咪愛對MBP并沒有直接的作用，而是在治療輪狀病毒腸炎時通過抵制病毒入侵從而間接的減少MBP的消耗。

綜上所述，媽咪愛在治療輪狀病毒性腸炎及提高輪狀病毒性腸炎患兒免疫力方面是有明顯療效的，值得臨床選擇。

[參考文獻]

[1]王衛(wèi)平.兒科學[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：252-256.

[2]邵媛.嬰幼兒輪狀病毒腸炎腸外損害的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥雜志，2013，8（9）：80-81.

[3]卡米.輪狀病毒腸炎合并多器官功能損害的臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥雜志，2013，20（6）：194-196.

[4]元君輝.輪狀病毒腸道外感染與血清甘露聚糖結合蛋白水平的關系[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2011，21（12）：873-874.

[5]劉純義，金萍，陸必森.血清甘露聚糖結合蛋白水平變化與重癥輪狀病毒感染的關系[J].臨床兒科雜志，2010，28（1）：34-36.

[6]劉純義，金萍，王世俊，等.輪狀病毒腸道外感染與血清甘露聚糖結合蛋白水平的關系研究[J].中國小兒急救醫(yī)學，2010，17（5）：407-409.

[7]胡亞美，江載芳，申昆玲，等.諸福堂實用兒科學[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：941-946.

[8]李永柏，楊錫強.免疫學與兒科臨床[J].中國實用兒科雜志，2000，15（9）：565-566.

[9]Aittoniemi J，Mietinen A，Laippala P，et al.Age dependent variation in then scrum concentration of mannan-blinding protein[J].Acta Pediatr，1996，85（8）：906.

[10]陳政良.甘露聚糖結合蛋白[J].國外醫(yī)學免疫學分冊，1997，20（1）：16-19.

[11]田淑新，楊碩.媽咪愛和思密達聯(lián)合用藥治療嬰兒輪狀病毒腸炎的療效觀察[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學雜志，2012，39（7）：1642-1643.

[12]趙麗華.媽咪愛聯(lián)合思密達治療嬰幼兒腹瀉68例臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2004，33（4）：349-350.

[13]左滿鳳，劉賀臨，舒瓊璋，等.比較兩種服藥方法治療小兒輪狀病毒腸炎的療效[J].兒科藥學雜志，2012，18（3）：22-25.

[14]王麗媛，謝詠梅，汪志凌，等.益生菌調節(jié)輪狀病毒腸炎患兒腸道菌群的動態(tài)變化[J].實用兒科臨床雜志，2011， 26（7）：489-491.

[15]趙高偉，任曉峰.輪狀病毒感染機制及防治的研究進展[J].世界華人消化雜志，2013，21（1）：60-65.

（收稿日期：2017-07-18 本文編輯：孟慶卿）endprint