尹艷，左冬冬，侯淑峰，孫志新，付鵬，譚增德

(黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040)

臨床報道

灸療聯(lián)合刮痧對氣虛血瘀體質(zhì)者凝血功能狀態(tài)的影響

尹艷，左冬冬*，侯淑峰，孫志新，付鵬，譚增德

(黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040)

目的：探討灸療聯(lián)合刮痧對氣虛血瘀體質(zhì)者凝血功能狀態(tài)的影響。方法：根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識量表篩選出60例氣虛血瘀體質(zhì)者，給予灸療聯(lián)合刮痧治療。觀察治療后氣虛血瘀體質(zhì)者治療前后凝血功能的變化。結(jié)果：治療后氣虛血瘀體質(zhì)者凝血酶原時間(PT)、凝血酶時間(TT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)延長，國際標準化比值(INR)升高，凝血酶原活動度(PT%)、纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體(DD)降低，與治療前比較，差異極顯著(P<0.01)。結(jié)論：灸療聯(lián)合刮痧可明顯改善氣虛血瘀體質(zhì)者的凝血功能狀態(tài)。

氣虛血瘀體質(zhì)；灸療；刮痧；凝血功能狀態(tài)

體質(zhì)是由先天遺傳和后天獲得所形成的，個體在形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能活動方面所固有的相對穩(wěn)定的特性，與心理性格具有相關(guān)性，決定著機體對某些致病因素的易感性和病變類型的傾向性[1]。隨著社會競爭的日趨激烈、生活節(jié)奏的加快、居處環(huán)境的污染、人口老齡化等原因使體質(zhì)偏頗者越來越多[2]。根據(jù)王琦體質(zhì)九分法，氣虛血瘀體質(zhì)是一種兼夾體質(zhì)，同時具有氣虛和血瘀兩種體質(zhì)的特點。研究表明，氣虛血瘀體質(zhì)與臨床上很多亞健康癥狀如慢性疲勞、易感冒等和一些疾病如心腦血管、腫瘤等疾病的發(fā)生密切相關(guān)，嚴重影響人們的生活質(zhì)量，并威脅人類健康，而氣虛血瘀體質(zhì)可以通過中醫(yī)藥傳統(tǒng)療法干預得到改善。所以尋找一種針對氣虛血瘀體質(zhì)者簡便易行的保健方法勢在必行，對進一步研究氣虛血瘀質(zhì)的健康維護、疾病預防具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者選取2013年l月—2015年12月黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院門診收治氣虛血瘀體質(zhì)者60例，其中男32例，女28例，年齡18～59歲。

1.2 納入標準

1)根據(jù)中華中醫(yī)藥學會發(fā)布《中醫(yī)體質(zhì)辨識標準》制定的中醫(yī)體質(zhì)辨識量表進行中醫(yī)體質(zhì)辨識[3]。2)自愿參加本研究者。3)患者知情同意。

1.3 排除標準

1)未按規(guī)定治療，無法判斷療效者；2)妊娠和哺乳期患者；3)存在嚴重的心、腦、肝、腎疾病。

1.4 方法

1.4.1 灸療

取穴：神闕，氣海，關(guān)元，足三里，命門，膏肓。將艾條的一端點燃，對準施灸穴位，距離2～3 cm進行熏灸。以患者感覺局部溫熱感而無灼痛為宜，每次每穴施灸10～15 min。隔日1灸，5次為1個療程，療程間隔2日，治療2個月。

1.4.2 刮痧

部位：背部兩側(cè)從肩背到腰骶部整個區(qū)域?；颊呷「┡P位，充分暴露腰背部，洗擦干凈。施術(shù)者右手持操作工具，蘸取刮痧油后，在確定的體表部位，輕輕向下順刮或從內(nèi)向外反復刮動，沿同一方向逐漸加重，力度均勻，一般刮10～20次，以出現(xiàn)紫紅色斑點或斑塊為度。每7日1次，2次為1個療程，療程間隔2天，治療2個月。

1.5 檢測指標

所有患者于門診中醫(yī)體質(zhì)辨識為氣虛血瘀體質(zhì)后及治療結(jié)束后進行凝血功能檢測，于清晨空腹采取靜脈全血6～8 ml。所有血液樣本均由黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院檢驗科進行檢驗。

1.6 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 灸療聯(lián)合刮痧對氣虛血瘀體質(zhì)者凝血酶原時間、凝血酶時間的影響

由表1可知，與治療前比較，患者氣虛血瘀的凝血酶原時間、凝血酶時間均明顯延長，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

表1 患者治療前后凝血酶原時間，凝血酶時間比較

注：與治療前比較，◎◎P<0.01。

2.2 灸療聯(lián)合刮痧對氣虛血瘀體質(zhì)者活化部分凝血活酶時間的影響

由表2可知，與治療前比較，患者活化部分凝血活酶時間均明顯延長，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

表2 患者治療前后活化部分凝血活酶時間比較

注：與治療前比較，◎◎P<0.01。

2.3 灸療聯(lián)合刮痧對氣虛血瘀體質(zhì)者國際標準化比值的影響

由表3可知，與治療前比較，患者國際標準化比值明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

表3 患者治療前后國際標準化比值比較

注：與治療前比較，◎◎P<0.01。

2.4 灸療聯(lián)合刮痧對氣虛血瘀體質(zhì)者凝血酶原活動度的影響

由表4可知，與治療前比較，患者凝血酶原活動度明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

表4 患者治療前后凝血酶原活動度比較

注：與治療前比較，◎◎P<0.01。

2.5 灸療聯(lián)合刮痧對氣虛血瘀體質(zhì)者纖維蛋白原、D-二聚體的影響

由表5可知，與治療前比較，患者纖維蛋白原、D-二聚體明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

表5 患者治療前后纖維蛋白原、D-二聚體比較

注：與治療前比較，◎◎P<0.01。

3 討論

氣虛血瘀質(zhì)是一種兼夾體質(zhì)，同時表現(xiàn)有氣虛質(zhì)和血瘀質(zhì)的特征。氣虛質(zhì)總體特征表現(xiàn)為元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主。形體多肌肉松軟不實，平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱，性格內(nèi)向，不喜冒險;不耐受風、寒、暑、濕邪，易患感冒、內(nèi)臟下垂等??；病后康復緩慢。血瘀質(zhì)總體特征為血行不暢，以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。形體胖瘦均可見，膚色晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡脈紫黯或增粗，脈澀，易煩，健忘;不耐寒邪，易患癥瘕及痛證、血證等[4]。林齊鳴等[1]認為,氣虛血瘀質(zhì)兼有氣虛質(zhì)與血瘀質(zhì)的雙重表現(xiàn)，主要為面色及皮膚偏晦暗， 常有紅絲赤縷或瘀斑，四肢爪甲及手指常顯青紫，四肢常發(fā)冷易僵，耐夏不耐冬，精神常不振，易疲勞，口唇偏淡紫，常有心悸、心累、心胸憋悶之感，或有身體某處的麻木、刺痛，性格內(nèi)向沉靜或古怪，舌偏淡紫或有瘀點，脈偏澀或有結(jié)代。氣虛血瘀質(zhì)是氣虛質(zhì)與血瘀質(zhì)的兼夾體質(zhì)類型，表現(xiàn)為同時兼有二種體質(zhì)的特點，在其發(fā)病傾向上，由于體質(zhì)之影響，易患氣虛血瘀類證型的疾病。

灸療是中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物療法的一種，中醫(yī)學認為其具有補火助陽，益氣活血，增強體質(zhì)，防病保健的作用[5-6]。刮痧療法是我國民間廣為流傳的、簡便易行的自然療法之一，也是中醫(yī)傳統(tǒng)療法的主要組成之一。中醫(yī)學認為其具有活血化瘀、暢通血脈、調(diào)血行氣、疏筋通絡、通經(jīng)止痛、祛邪排毒、清熱解毒、開竅醒神、健脾和胃等作用。故本研究旨在觀察灸療聯(lián)合刮痧對氣虛血瘀體質(zhì)者凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、國際標準化比值、凝血酶原活動度、纖維蛋白原、D-二聚體的影響。

結(jié)果顯示，治療后氣虛血瘀體質(zhì)者凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間延長，國際標準化比值升高，凝血酶原活動度、纖維蛋白原、D-二聚體降低，與治療前比較，差異極顯著(P<0.01)?？梢?灸療聯(lián)合刮痧可明顯改善氣虛血瘀體質(zhì)的凝血功能狀態(tài)。

[1] 林齊鳴,虞學軍.試論兼夾體質(zhì)[J].四川中醫(yī),2002,20(7):9-11.

[2] 王琦.中醫(yī)體質(zhì)學2008[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:452-458.

[3] 中華中醫(yī)藥學會.中醫(yī)體質(zhì)與判定[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009:1.

[4] 張慶祥.辨證論治與體制關(guān)系探討[J].山東中醫(yī)藥大學學報,2005,29(4):265-266.

[5] 唐照亮,宋小鴿,袁靜,等.艾灸對寒凝血瘀證大鼠活血化瘀作用的實驗研究[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志, 2000,6(4):43-46.

[6] 吳中朝,王玲玲.艾灸對老年人血液載脂蛋白研究[J].中國針灸,1998,18(5):261-262.

R246

B

1002-2406(2017)06-0084-02

黑龍江省教育廳科學技術(shù)研究項目(No.12531618)

尹艷(1966-),女，博士，主任醫(yī)師，主要從事中醫(yī)體質(zhì)學說及“治未病”方面的研究工作。

左冬冬*(1981-)，女，主治醫(yī)師，主要研究方向：中醫(yī)治未病。

2017-01-12

修回日期：2017-01-30