董帥帥

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛的治療效果。方法 選擇我院2015年3月至2016年3月收治的66例腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后病例，按照隨機分配方式，將其分為觀察組（33例）和對照組（33例），對照組實施單一的西醫(yī)治療方式，觀察組實施中西醫(yī)結(jié)合治療方式，對比兩組病例治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后得知，觀察組治療滿意度、臨床療效比對照組明顯更優(yōu)，兩組對比存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 針對腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛患者，實施中西醫(yī)結(jié)合治療，可明顯提升臨床療效，緩解患者頭痛癥狀，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉；頭痛；中西醫(yī)

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.12..02

對于臨床腦外科，頭痛屬于腦外傷的主要癥狀之一，大部分患者均伴有頭暈以及頭痛癥狀，因頭痛發(fā)病機制較為復雜，嚴重影響了患者生活和工作。對于臨床腦外傷治療，一般采取腰硬聯(lián)合麻醉方式，在手術(shù)之后，極易產(chǎn)生頭痛癥狀，選擇單一西醫(yī)方式，治療效果不佳。筆者選擇我院2015年3月至2016年3月收治的66例腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后病例，其中33例采取中西醫(yī)結(jié)合治療方式，取得了良好治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年3月至2016年3月收治的66例腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后病例，按照隨機分配方式，將其分為觀察組（33例）和對照組（33例）。觀察組男性20例，女性13例，年齡21歲～50歲，平均年齡36.6歲，頭痛時間5～10天。對照組男性21例，女性12例，年齡20歲～48歲，平均年齡35.9歲，頭痛時間6～12天。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：實施單一西醫(yī)治療方式，采用吡拉西坦進行治療，劑量1.0 g，一日三次。同時，選擇18 mg谷維素進行治療，一日三次。對于伴隨顱內(nèi)壓增高患者，選擇甘露醇進行靜脈注射。

觀察組：在單一西醫(yī)治療方式的基礎(chǔ)上，選擇中藥治療。采用天麻鉤藤飲進行治療，一共治療2周。

1.3 療效評價

治愈：經(jīng)過治療后，患者頭痛消失。

好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療后，患者頭痛顯著性緩解。

無效：經(jīng)過治療后，患者頭痛無變化，甚至加重。

總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次觀察患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用x2檢驗，P<0.05為差異有明顯性，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組病例治療效果對比：兩組患者經(jīng)過治療，觀察組治愈18例，好轉(zhuǎn)13例，無效2例，治療顯效率為96.9%。對照組治愈10例，好轉(zhuǎn)12例，無效11例，治療顯效率為66.7%，觀察組治療效果比對照組顯著要好，兩組比較具有明顯差異（P<0.05）。

兩組治療滿意度相比：經(jīng)過治療之后，觀察組21例非常滿意，11例較滿意，1例滿意，總滿意率100.0%。對照組14例非常滿意，5例較滿意，4例滿意，10例不滿意，總滿意率為69.7%。觀察組治療滿意度比對照組明顯更優(yōu)，兩組對比存在顯著性差異（P<0.05）。

3 討 論

一般而言，臨床選擇腰部麻醉手術(shù)之后，處于麻醉2天左右，經(jīng)常會發(fā)生頭痛癥狀，在患者第一起床時，或者第一次抬頭時發(fā)生，特別是抬頭和坐起時，頭痛癥狀會加重，主要表現(xiàn)為直立位頭痛。若患者平臥后，頭痛癥狀明顯減輕，主要表現(xiàn)為枕部頭痛以及頂部頭痛，伴有耳鳴和畏光癥狀，大多數(shù)患者在4天之內(nèi)就會消失，一般不會超過1周，但有個別病例會超過1周，頭痛發(fā)生率一般為6%至27%，集中在23～37歲人群中，47歲以上人群會明顯減少。

在臨床治療過程中，頭痛的出現(xiàn)，與麻醉藥品品種并未有直接性聯(lián)系，同穿刺針以及穿刺技術(shù)有著緊密聯(lián)系。所以，穿刺技術(shù)、穿刺針以及患者年齡，是頭痛發(fā)生關(guān)鍵原因。某些患者在治療過程中，穿刺較為困難，對于反復刺破脊膜病例，存在較大發(fā)生率。目前，大部分醫(yī)院采取22 g針實施穿刺手術(shù)，頭痛發(fā)生率處于8～12%之間。因此，臨床實施腰椎穿刺術(shù)，存在較大困難。

腰硬麻醉的頭痛，主要由低壓性頭痛表現(xiàn)，對于腰椎穿刺，實施硬脊膜和蛛網(wǎng)膜穿刺，由于硬脊膜血供狀態(tài)并不理想，穿刺孔愈合存在較大難度，腦脊液也容易沿著穿刺孔，逐漸向硬膜外腔進行滲漏，進而產(chǎn)生化學性刺激反應(yīng)，降低了顱內(nèi)壓，導致顱內(nèi)血管不斷擴張，引發(fā)血管性頭痛。對于臨床治療，主要選擇單一西醫(yī)治療方式。

因此，實施頭痛治療過程中，如果患者出現(xiàn)頭痛，應(yīng)囑托患者選擇平臥位休息，選擇止痛片和安定片，針刺患者的合谷、印堂和鳳池等穴位。如果患者的頭痛非常嚴重，采取上述治療方式?jīng)]有明顯變化，可選擇吡拉西坦治療方式，使顱內(nèi)壓得以降低。另外，選擇天麻鉤藤飲治療方式，可有效發(fā)揮中藥活血行氣、行血的作用，有利于血液循環(huán)，避免腰麻術(shù)之后產(chǎn)生疼痛，該藥物的價格不昂貴，加上藥源非常廣泛，可明顯減少藥物不良反應(yīng)。

在本組實驗中，經(jīng)過治療后得知，觀察組治療滿意度、臨床療效比對照組明顯更優(yōu)，兩組對比存在明顯差異（P<0.05）。這說明，針對腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛患者，實施中西醫(yī)結(jié)合治療，可明顯提升臨床療效，緩解患者頭痛癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻

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本文編輯：王 琦endprint