秦敏

【摘要】 目的：分析實(shí)施計(jì)劃生育的教育，對(duì)于人工流產(chǎn)手術(shù)以后再次意外妊娠的發(fā)生率影響情況。方法：搜集2016年1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)的孕婦74例，根據(jù)術(shù)后患者教育方式不同分為普通教育組與計(jì)劃生育教育組，每組37例，普通教育組患者采取普通教育方式進(jìn)行宣教，計(jì)劃生育教育組采取計(jì)劃生育教育的方式來(lái)宣教，比較兩組患者意外妊娠的發(fā)生率與再次流產(chǎn)情況。結(jié)果：計(jì)劃生育教育組患者意外妊娠率明顯低于普通教育組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施計(jì)劃生育的教育，能促進(jìn)患者性生活盡早恢復(fù)，降低再次意外妊娠的發(fā)生率及再次行人工流產(chǎn)的人數(shù)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 計(jì)劃生育； 人工流產(chǎn)手術(shù)； 再次妊娠； 流產(chǎn)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.081 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）26-152-02

在女性的育齡階段，一旦發(fā)生避孕失敗的情況，將導(dǎo)致女性產(chǎn)生非意愿的妊娠，臨床上為了終止妊娠，會(huì)采取人工流產(chǎn)的方式治療[1]。雖然國(guó)內(nèi)女性在性知識(shí)方面的認(rèn)識(shí)越發(fā)開放，然而避孕方面的了解還不夠深入，導(dǎo)致越來(lái)越多女性發(fā)生非意愿的妊娠，這在很大程度上加大了臨床人工流產(chǎn)的概率。但是采取人工流產(chǎn)的方式治療，容易損傷到女性生殖系統(tǒng)，甚至于發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)或子宮感染，嚴(yán)重傷害了女性的健康[2]。因此，為保證女性身心的健康，需要采取成功避孕手段。本文簡(jiǎn)析了實(shí)施計(jì)劃生育的教育對(duì)于人工流產(chǎn)手術(shù)以后再次意外妊娠的發(fā)生率影響情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集2016年1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)的孕婦74例，所有患者均為1年內(nèi)非意愿妊娠且無(wú)妊娠計(jì)劃。根據(jù)術(shù)后患者教育方式不同分為普通教育組與計(jì)劃生育教育組，每組37例，普通教育組患者采取普通教育方式進(jìn)行宣教，計(jì)劃生育教育組采取計(jì)劃生育教育的方式宣教。普通教育組中，患者年齡22～40歲，平均（28.00±1.92）歲；10例為未婚，27例為已婚；患者學(xué)歷：15例為大專以上、13例為高中及大專，9例為初中及以下。計(jì)劃生育教育組中，患者年齡21～41歲，平均（28.00±1.88）歲；11例為未婚，26例為已婚；患者學(xué)歷：14例為大專以上、12例為高中及大專，11例為初中及以下。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

普通教育組采取常規(guī)出院以后的護(hù)理教育方式，同時(shí)給護(hù)理人員發(fā)放生育服務(wù)的手冊(cè)，幫助患者了解人工流產(chǎn)情況，使得女性提高自我保護(hù)的意識(shí)。

計(jì)劃生育教育組采取計(jì)劃生育教育的方式來(lái)宣教，具體方式如下：在孕婦進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)以前，需要醫(yī)務(wù)人員發(fā)放宣傳教育手冊(cè)，同時(shí)應(yīng)用幻燈片為患者播放一些視頻資料或是音頻資料，以便孕婦充分了解臨床上人工流產(chǎn)對(duì)于患者自身身體影響情況與流產(chǎn)過(guò)程。同時(shí)要完成手術(shù)之前的相關(guān)工作，以便人工流產(chǎn)手術(shù)能夠正常進(jìn)行。必要時(shí)建立一個(gè)單獨(dú)咨詢室，在室內(nèi)需要將人工流產(chǎn)可能發(fā)生的并發(fā)癥及對(duì)身體危害程度告知患者，在條件允許情況下，需要男伴共同學(xué)習(xí)，使得男女雙方均可以了解到人工流產(chǎn)的問題重要性。在人工流產(chǎn)手術(shù)前的準(zhǔn)備工作完成以后，需要將相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，使得孕婦全面了解避孕的需求，然后選擇科學(xué)避孕工具，防止發(fā)生非意愿的妊娠。在流產(chǎn)手術(shù)的當(dāng)天，醫(yī)務(wù)人員需要二次告知孕婦人工流產(chǎn)的手術(shù)注意事項(xiàng)與重要性，同時(shí)宣講產(chǎn)后的避孕知識(shí)[3]。此外，醫(yī)務(wù)人員還有按照人工流產(chǎn)術(shù)前的孕婦咨詢結(jié)果進(jìn)行治療，如果孕婦選取節(jié)育器進(jìn)行避孕，只要患者沒有明顯的禁忌證就可以放置。在人工流產(chǎn)手術(shù)以后，醫(yī)務(wù)人員需要密切觀察患者基礎(chǔ)生理的體征，如果孕婦選用藥物來(lái)避孕，需要提醒患者當(dāng)天服藥。待患者出院以后，需要通過(guò)電話隨訪方式對(duì)患者月經(jīng)恢復(fù)的情況與身體狀況進(jìn)行評(píng)估，以便了解患者避孕情況[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組患者再次意外妊娠的情況、再次行人工流產(chǎn)人數(shù)、性生活恢復(fù)人數(shù)等指標(biāo)。同時(shí)評(píng)估患者教育前后對(duì)避孕知識(shí)的了解情況，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者了解得越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組教育前后對(duì)避孕知識(shí)的了解評(píng)分比較

教育前，兩組患者對(duì)避孕知識(shí)的了解評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；教育后，兩組患者對(duì)避孕知識(shí)的了解情況均有改善，并且計(jì)劃生育教育組數(shù)值增加幅度較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者再次意外妊娠的情況比較

經(jīng)過(guò)人工流產(chǎn)手術(shù)以后，普通教育中有6例患者再次發(fā)生意外妊娠，意外妊娠率為16.22%，計(jì)劃生育教育組中有1例患者發(fā)生意外妊娠，意外妊娠率為2.70%，計(jì)劃生育教育組患者意外妊娠率明顯低于普通教育組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者再次行人工流產(chǎn)的人數(shù)比較

經(jīng)過(guò)人工流產(chǎn)手術(shù)以后，普通教育組中有4例患者再次行人工流產(chǎn)的手術(shù)，計(jì)劃生育教育組中沒有患者再次行人工流產(chǎn)的手術(shù)，兩組再次行人工流產(chǎn)人數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者性生活恢復(fù)的人數(shù)比較

經(jīng)過(guò)人工流產(chǎn)手術(shù)1個(gè)月后，普通教育組中有20例患者恢復(fù)性生活，計(jì)劃生育教育組中有32例患者恢復(fù)性生活，計(jì)劃生育教育組中性生活恢復(fù)人數(shù)明顯多于普通教育組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年，伴隨國(guó)內(nèi)無(wú)痛人工流產(chǎn)技術(shù)的飛速發(fā)展，很多孕婦開始選擇無(wú)痛人工流產(chǎn)技術(shù)，這樣雖然可以降低孕婦痛苦的體驗(yàn)，但同時(shí)會(huì)增加孕婦人工流產(chǎn)概率[5]。發(fā)展大會(huì)和國(guó)際人口行動(dòng)綱領(lǐng)中指出：不可以將人工流產(chǎn)看成計(jì)劃生育手段，應(yīng)該給女性創(chuàng)造流產(chǎn)后咨詢，為女性提供計(jì)劃生育的教育服務(wù)，防止發(fā)生重復(fù)流產(chǎn)情況。而中華醫(yī)學(xué)會(huì)的生育分會(huì)為解決重復(fù)流產(chǎn)的問題，擬定人工流產(chǎn)計(jì)劃生育教育指南，以便引導(dǎo)患者參與計(jì)劃生育計(jì)劃，繼而有效實(shí)施計(jì)劃生育的教育。經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐以后不難發(fā)現(xiàn)，無(wú)痛的人工流產(chǎn)術(shù)后1年以內(nèi)，孕婦仍然會(huì)存在再次流產(chǎn)的情況[6]。但是對(duì)孕婦實(shí)施人工流產(chǎn)以后的計(jì)劃生育服務(wù)，能夠減小再次流產(chǎn)發(fā)生率。目前一些孕婦盲目認(rèn)為通過(guò)無(wú)痛人工流產(chǎn)，能夠解決流產(chǎn)的問題，這在很大程度上會(huì)導(dǎo)致孕婦不重視人工流產(chǎn)的危害[7]。因此，醫(yī)務(wù)人員需要告知孕婦人工流產(chǎn)手術(shù)以后可能發(fā)生的一些并發(fā)癥，使得孕婦重視流產(chǎn)手術(shù)，讓孕婦明白經(jīng)過(guò)過(guò)度流產(chǎn)，很可能會(huì)導(dǎo)致今后的胎兒發(fā)生異常與不孕不育。醫(yī)務(wù)人員只有將流產(chǎn)對(duì)身體的危害告知患者，才能大幅度提高孕婦避孕意識(shí)，讓孕婦正確認(rèn)識(shí)流產(chǎn)危害性。必要時(shí)可以反復(fù)講解與分析，讓孕婦懼怕流產(chǎn)手術(shù)，進(jìn)而提升日常避孕的意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)將各類科學(xué)避孕手段告知患者，讓孕婦按照自身避孕需求來(lái)選取避孕手段或是工具，防止發(fā)生再次流產(chǎn)情況[8]。endprint

在20世紀(jì)的末期，國(guó)際上就提出了流產(chǎn)以后的服務(wù)理念，主要包含五個(gè)部分，即流產(chǎn)以后的生殖健康服務(wù)、產(chǎn)后社區(qū)的服務(wù)、流產(chǎn)后的計(jì)劃生育教育、并發(fā)癥的治療服務(wù)及流產(chǎn)以后的咨詢服務(wù)。但是國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)流產(chǎn)后的服務(wù)于計(jì)劃生育工作還不夠充分，只空有健康教育要求，并沒有規(guī)范工作流程與宣教模式[9]。計(jì)劃生育的服務(wù)和流產(chǎn)服務(wù)之間的銜接不緊密，并且服務(wù)的內(nèi)容缺乏針對(duì)性，導(dǎo)致國(guó)內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)的人數(shù)得不到有效控制。相關(guān)調(diào)查中顯示，很多女性不夠了解避孕知識(shí)，部分女性認(rèn)為戴節(jié)育器會(huì)妨礙身體健康，并不重視避孕[10]。因此，迫切需要推廣計(jì)劃生育的咨詢服務(wù)于教育，使孕婦充分了解避孕方法與手段，繼而重視避孕，以降低流產(chǎn)的發(fā)生率。本次研究中顯示，計(jì)劃生育教育組患者意外妊娠率明顯低于普通教育組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，實(shí)施計(jì)劃生育的教育，能夠使孕婦充分了解避孕知識(shí)，降低再次意外妊娠的發(fā)生率，減少再次行人工流產(chǎn)的人數(shù)，可推廣。

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（收稿日期：2017-05-06）endprint