林民　陳派生　王暢

【摘要】 目的：探究高血壓急診患者通過(guò)卡托普利舌下含服與硝酸甘油靜脈滴注聯(lián)合治療后取得的臨床成效。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的高血壓急診患者80例，且均在2014年1月-2016年6月入院，依隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組采用硝酸甘油靜脈滴注治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合卡托普利舌下含服治療。從臨床治療有效率、血壓改善、不良反應(yīng)發(fā)生及生存質(zhì)量狀況四方面入手，針對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率（77.5%）低于觀察組（92.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）與對(duì)照組發(fā)生率（5.0%）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓急診患者通過(guò)卡托普利舌下含服與硝酸甘油靜脈滴注聯(lián)合治療后取得的臨床成效顯著，在提高治療效果的同時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，且患者生存質(zhì)量及血壓水平均顯著改善，存在一定推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 卡托普利； 硝酸甘油； 高血壓

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.075 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）26-0141-02

隨著各種不良因素影響，高血壓疾病的發(fā)生率逐年增高，病情嚴(yán)重者會(huì)對(duì)人體各組織器官產(chǎn)生危害，例如：腎臟、腦組織及心血管等，甚者出現(xiàn)組織臟器功能衰竭的表現(xiàn)[1-2]。急診高血壓屬于高血壓急癥，是指血壓在幾天或幾小時(shí)時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)急劇上升的情況，以視力急劇下降、心悸、嘔吐、惡心等為急診高血壓臨床癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命健康，因此必須尋找有效治療方法。本文為探究高血壓急診患者通過(guò)卡托普利舌下含服與硝酸甘油靜脈滴注聯(lián)合治療后取得的臨床成效，選取在2014年

1月-2016年6月筆者所在醫(yī)院收治的高血壓急診患者80例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月-2016年6月筆者所在醫(yī)院收治的高血壓急診患者80例確定為研究資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均符合文獻(xiàn)[3]WHO規(guī)定的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）征得所有患者同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有惡性腫瘤或嚴(yán)重心血管、腦血管疾病者；（2）肝、腎功能不全者及代謝紊亂、藥物過(guò)敏者。將所選患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組中男23例、女17例；年齡55～75歲，平均（65.0±2.1）歲；病程2～10年，平均（6.0±1.3）年。對(duì)照組中男25例、女15例；年齡60～80歲，平均（70.0±2.5）歲；病程3～8年，平均（5.5±2.1）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者硝酸甘油（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950085）靜脈滴注治療，用藥劑量為0.1 μg/（kg·min）。在上述對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合卡托普利（生產(chǎn)廠家：北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20061308）舌下含服治療，用藥劑量為25 mg/次，治療10～15 min后，再次給予患者硝酸甘油靜脈滴注治療，用藥劑量為0.1 μg/（kg·min），1次/d，兩組患者持續(xù)治療時(shí)間為8周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為舒張壓在正常值以內(nèi)，且降低幅度超過(guò)10 mm Hg，臨床癥狀消失；有效為舒張壓降低超過(guò)10 mm Hg，但未達(dá)到正常范圍，臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)跡象；無(wú)效為舒張壓未降低，臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)跡象，病情加重[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）觀察兩組患者血壓改善情況。（3）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。（4）比較兩組患者生存質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果情況比較

對(duì)照組治療總有效率（77.5%）低于觀察組（92.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血壓改善情況比較

觀察組血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組惡心、胃部不適、頭暈并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)分別為1、1、1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%。對(duì)照組惡心、胃部不適、頭暈并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)分別為1、0、1例，發(fā)生率為5.0%，觀察組發(fā)生率與對(duì)照組發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.4 兩組患者生存質(zhì)量比較

觀察組患者各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)得分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

臨床研究表明，導(dǎo)致高血壓發(fā)生的致病因素包括：環(huán)境因素、遺傳性因素、年齡的不斷增長(zhǎng)及吸煙、飲酒、飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)等[5]。高血壓主要臨床表現(xiàn)為：胸悶、渾身乏力、頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠、健忘等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)臟器功能衰竭的表現(xiàn)[6]。高血壓作為一種慢性疾病，若得不到及時(shí)治療，隨著病情進(jìn)展，將嚴(yán)重威脅患者健康，因此加強(qiáng)對(duì)高血壓患者的有效治療尤為重要。

卡托普利在抗氧化方面具有顯著臨床價(jià)值，可保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，同時(shí)對(duì)血管損傷性疾病的發(fā)生具有明顯防治作用。該品對(duì)人體內(nèi)前列腺素和緩激肽的含量具有顯著增加作用，有利于使血管擴(kuò)張能力增強(qiáng)，從而使得心臟負(fù)荷有效減輕，最終達(dá)到降低血壓、改善心功能的目的[7]。硝酸甘油對(duì)血管平滑肌具有松弛作用，可使血壓有效降低。同時(shí)對(duì)人體腦部冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)具有改善作用，使得心肌供血量不斷增加，從而改善患者心功能[8]。上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，其治療效果顯著增加，在治療高血壓方面具有顯著臨床價(jià)值。endprint

本文探究高血壓急診患者通過(guò)卡托普利舌下含服與硝酸甘油靜脈滴注聯(lián)合治療后取得的臨床成效，臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率（77.5%）低于觀察組（92.5%），與文獻(xiàn)[9-10]報(bào)道的結(jié)果一致；觀察組血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）與對(duì)照組發(fā)生率（5.0%）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，高血壓急診患者通過(guò)卡托普利舌下含服與硝酸甘油靜脈滴注聯(lián)合治療后可以取得顯著的臨床效果，在改善患者生存質(zhì)量和血壓水平的同時(shí)，使治療總有效率明顯高，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]聶棟良.硝酸甘油聯(lián)合卡托普利治療高血壓急癥的療效分析[J].北方藥學(xué)，2012，9（6）：19.

[2]孫艷艷，趙洪啟，單勝，等.卡托普利舌下含服與硝酸甘油靜脈滴注急診治療高血壓的療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（9）：3381.

[3]禤肇泉，譚力雄.卡托普利舌下含服與硝酸甘油靜脈滴注治療高血壓急診患者的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（5）：149-151，154.

[4] Su Z，Hunter K S，Shandas R，et al.Impact of pulmonary vascular stiffness and vasodilator treatment in pediatric pulmonary hypertension：21 patient-specific fluid-structure interaction studies[J].Computer Methods and Programs in Biomedicine，2012，108（2）：617-628.

[5]胡剛宇.硝酸甘油聯(lián)合卡托普利治療高血壓危象療效分析[J].海峽藥學(xué)，2013，25（5）：63-65.

[6]樊秉財(cái)，包政權(quán).高海拔地區(qū)高血壓急癥的救治體會(huì)[J].青海醫(yī)藥雜志，2011，41（3）：19-20.

[7]程紅兵，李勝東.卡托普利舌下含服與硝酸甘油靜脈滴注急診治療高血壓的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（22）：199.

[8]袁泉.纈沙坦與卡托普利治療高血壓的臨床療效比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（15）： 21-22.

[9]董秀華，唐璐.聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓臨床效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）：190-191.

[10]陳元彬.卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（16）：3663-3664.

（收稿日期：2017-05-16）endprint