段志榮+李惠芳

[摘要] 目的 探討喹硫平和帕羅西汀聯(lián)合用藥對(duì)雙相情感障礙患者的臨床治療效果和安全性。 方法 方便選取該院2014年1月—2016年4月收治的雙向情感障礙患者88例，使用隨機(jī)法將患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者44例，觀察組患者使用喹硫平聯(lián)合帕羅西汀進(jìn)行治療；對(duì)照組患者44例，對(duì)照組患者僅使用帕羅西汀進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果、治療前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者總有效例數(shù)為42例，治療總有效率為95.45%；對(duì)照組患者總有效例數(shù)為34例，治療總有效率為77.27%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），呈現(xiàn)臨床不均衡性；兩組患者治療前在漢密爾頓抑郁量表評(píng)分上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在治療2、4和6周后在漢密爾頓抑郁量表評(píng)分上均發(fā)生變化，觀察組患者的變化水平較對(duì)照組患者明顯，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 使用喹硫平和帕羅西汀聯(lián)合用藥對(duì)雙向情感障礙患者的臨床治療效果較好，患者癥狀得到明顯改善，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高，值得臨床推廣和使用。

[關(guān)鍵詞] 喹硫平；帕羅西??；雙相情感障礙；療效；安全性

[中圖分類號(hào)] R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）09（c）-0141-03

Analysis of Curative Effect and Safety of Quetiapine and Paroxetine in Treatment of Patients with Bipolar Affective Disorder

DUAN Zhi-rong1， LI Hui-fang2

1.Second Department of Women and Child Psychiatry， Chuxiong Psychiatric Hospital， Chuxiong， Yunnan Province， 675000 China；2.Department of Severe Psychiatry， Chuxiong Psychiatric Hospital， Chuxiong， Yunnan Province， 675000 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect and safety of quetiapine and paroxetine in treatment of patients with bipolar affective disorder. Methods 88 cases of patients with bipolar affective disorder admitted and treated in our hospital from January 2014 o April 2016 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 44 cases in each， the observation group were treated with quetiapine and paroxetine， while the control group were only treated with paroxetine， and the clinical treatment effect and Hamilton depression scale scores before and after treatment were compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group，（42 cases vs 34 cases， 95.45% vs 77.27%）（P<0.05）； there were no obvious differences in the Hamilton depression scale scores between the two groups before treatment， and there were changes in the scales after two-week， four-week and six-week treatment， and the change level in the observation group was more obvious than that in the control group with statistical significance（P<0.05）， and there was no obvious difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion The clinical effect of quetiapine and paroxetine in treatment of patients with bipolar affective disorder is better with lower incidence rate of adverse reactions and high safety， which can obviously improve the symptoms of patients， and it is worth clinical promotion and application.endprint

[Key words] Quetiapine； Paroxetine； Bipolar affective disorder； Curative effect； Safety

雙相情感障礙是精神科比較常見的一種疾病，發(fā)病率逐漸升高，其主要包括抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作以及混合發(fā)作等[1]。雙相是指兼具心境變高與變低兩極性的特點(diǎn)[2]。富馬酸喹硫平是臨床常用的非經(jīng)典的抗精神病藥物，能夠?qū)Χ喾N神經(jīng)遞質(zhì)受體發(fā)揮作用，為心境穩(wěn)定劑。帕羅西汀為多巴胺部分激動(dòng)劑。該次研究方便選取該院2014年1月—2016年4月收治的雙相情感障礙患者88例，探討喹硫平和帕羅西汀聯(lián)合用藥對(duì)雙相情感障礙患者的臨床治療效果和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的雙相情感障礙患者88例，使用隨機(jī)法將患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者44例，其中男性患者20例，女性患者24例，患者年齡區(qū)間為20～60歲，平均年齡為（40.15±14.63）歲，患者病程在1.0～7.0年之間，平均病程為（4.07±2.49）年；對(duì)照組患者44例，其中男性患者21例，女性患者23例，患者年齡區(qū)間為21～61歲，平均年齡為（41.36±15.06）歲，患者病程在1.5～7.0年之間，平均病程為（4.25±2.07）年，觀察組和對(duì)照組患者在年齡、性別以及病程等一般資料方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用帕羅西?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20031106）進(jìn)行治療，初始服用劑量為20 mg/d，在服用1周后根據(jù)患者病情將服用劑量調(diào)整為50 mg/d，3個(gè)月為1個(gè)療程，在治療過程中對(duì)患者的臨床癥狀和指標(biāo)進(jìn)行觀察。

觀察組患者使用喹硫平（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030742）聯(lián)合帕羅西汀進(jìn)行治療，帕羅西汀服用方法和對(duì)照組患者相同，喹硫平初始服用劑量為50 mg/次，服用2次/d，3 d后將服用劑量調(diào)整為100 mg，每隔3 d對(duì)喹硫平服用劑量進(jìn)行1次調(diào)整，最大服用劑量為300 mg，3個(gè)月為1個(gè)療程，對(duì)患者的臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切觀察。對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的臨床治療效果、治療前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后使用漢密爾頓抑郁量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分率減少超過75%。臨床癥狀得到明顯緩解；有效：評(píng)分率減少在25%～75%之間，臨床癥狀有所緩解；無效：評(píng)分率減少<25%，臨床癥狀未發(fā)生明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將所得到的數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)、整理、分析。其中計(jì)數(shù)資料[n（%）]是利用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者臨床治療效果比較

觀察組患者總有效例數(shù)為42例，治療總有效率為95.45%；對(duì)照組患者總有效例數(shù)為34例，治療總有效率為77.27%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），呈現(xiàn)臨床不均衡性。見表1。

2.2 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分比較

兩組患者治療前在漢密爾頓抑郁量表評(píng)分上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在治療2周、4周和6周后在漢密爾頓抑郁量表評(píng)分上均發(fā)生變化，觀察組患者的變化水平較對(duì)照組患者明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的比較

觀察組患者中有2例患者出現(xiàn)了惡心嘔吐，1例患者出現(xiàn)了視物不清，2例患者出現(xiàn)了嗜睡，不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.36%；對(duì)照組患者中有1例患者出現(xiàn)了惡心嘔吐，2例患者出現(xiàn)了視物不清，1例患者出現(xiàn)了嗜睡，不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.09%（χ2=2.047，P=0.123），兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

雙相情感障礙屬于慢性精神科疾病，患者會(huì)出現(xiàn)情緒低落、失眠多夢(mèng)以及情緒高漲等癥狀[4]。臨床上經(jīng)常使用喹硫平和帕羅西汀等藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，在治療過程中需要對(duì)患者的一般資料進(jìn)行充分的分析，根據(jù)患者病情對(duì)藥物進(jìn)行選擇，并且明確服用劑量，從而達(dá)到預(yù)期效果[5]。

喹硫平屬于新型抗精神病藥物，其結(jié)構(gòu)與氯氮平相似，但是其療效優(yōu)于氯氮平，并且能夠克服粒細(xì)胞缺乏、抗膽堿能級(jí)肥胖等不良反應(yīng)[6]。周廣玉[7]的研究指出，喹硫平口服后能夠被完全代謝吸收，并且在人的血漿中主要代謝產(chǎn)物無明顯的藥理活性，并且不受進(jìn)食的影響，藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。帕羅西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，其特異性和安全性較高，見效快，并且耐受性較強(qiáng)，在治療抑郁癥上得到了廣泛的應(yīng)用。該次研究選取該院收治的雙相情感障礙患者88例，對(duì)喹硫平和帕羅西汀聯(lián)合用藥對(duì)雙相情感障礙患者的臨床治療效果和安全性進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率為95.45%；對(duì)照組治療總有效率為77.27%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；該研究結(jié)果與張光勇[8]關(guān)于《喹硫平+帕羅西汀結(jié)合用于雙相情感障礙治療68例分析》，對(duì)68例患者進(jìn)行分組研究分析得出觀察組治療有效率為94.12%，顯著高于對(duì)照組結(jié)果一致。兩組患者治療前在漢密爾頓抑郁量表評(píng)分上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在治療2、4和6周后在漢密爾頓抑郁量表評(píng)分上均發(fā)生變化，觀察組患者的變化水平較對(duì)照組患者明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。通過研究可知兩種藥物聯(lián)合使用的臨床效果較好，患者癥狀得到明顯緩解，并且聯(lián)合用藥不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，喹硫平和帕羅西汀聯(lián)合用藥對(duì)雙向情感障礙患者的臨床治療效果較好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高，值得臨床推廣和使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 嚴(yán)峰，姚培芬，陸崢，等.喹硫平與丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的對(duì)照研究[J].世界臨床藥物，2013，34（10）：597-600.

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[6] 陳凱，徐潔穎，孟旭，等.雙相情感障礙臨床藥物治療最新研究進(jìn)展[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（17）：128.

[7] 周廣玉.碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（9）：47，70.

[8] 張光勇.喹硫平+帕羅西汀結(jié)合用于雙相情感障礙治療68例分析[J].國(guó)外醫(yī)藥：抗生素分冊(cè)，2015，36（6）：267-269，282.

（收稿日期：2017-06-27）endprint