代波

【摘要】目的 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)于老年人在原發(fā)性高血壓、心血管事件中造成非常大的影響的并發(fā)癥進(jìn)行檢測(cè)，能夠?qū)⒂绊懸蛩亟档秃桶芽亍７椒?從2012年1月～2014年1月中間醫(yī)院收治的300例老年原發(fā)性高血壓的病例，將病例分成兩組，主要為低舒張壓組、中高舒張壓組、高舒張壓組。通過(guò)兩年的深入訪問(wèn)和調(diào)查數(shù)據(jù)對(duì)比和發(fā)病情況進(jìn)行比較，將發(fā)病人員和未發(fā)病人員分為兩組，分別是事件組和非事件組，兩組情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 事件組與非事件組分別進(jìn)行比較，事件組的白天宇夜晚的SBP、DBP都要高于非事件組。在24小時(shí)以內(nèi)的血壓變化情況都沒(méi)有明顯的差異。另外，三組舒張壓組的心血管發(fā)病率都隨著舒張壓的升高而明顯提高。結(jié)論 病患的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)情況顯示，血壓高尤其是舒張壓增高的老年高血壓并心血管疾病的患者發(fā)病情況頻繁，需要嚴(yán)格進(jìn)行控制。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)血壓；監(jiān)測(cè)；高血壓；心血管；舒張壓

【中圖分類號(hào)】R544.1；R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.12..02

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇作為臨床資料的人員，需要滿足一下條件：大于及60歲以上老年人，符合原發(fā)性高血壓的病例特征及標(biāo)準(zhǔn)的老年發(fā)病患者，2012年1月到2014年1月中間有發(fā)病情況的人員。另外需要排除以下條件：有繼發(fā)性高血壓的老年患者，非自愿參加臨床研究患者，有其他疾病影響本次研究的患者。見(jiàn)表1。

表1 老年原發(fā)性高血壓患者資料整理

性別 發(fā)病平均年齡 發(fā)病例數(shù)

男 （68.7士3.7） 166

女 （66.3士4.1） 134

根據(jù)表1的患者資料一共300例，其中在2012年初到2014年初出現(xiàn)發(fā)病情況的為事件組，反之為非事件組。300例患者的舒張壓情況平均是：低舒張壓組（DBP<85 mmHg，n=94）、中舒張壓組（85 mmHg≤DBP≤95 mmHg，n=118）和高舒張壓組（DBP>95 mmHg，n=88）。

1.2 方法

300例患者不論男女均要在檢測(cè)動(dòng)態(tài)血管之前，停對(duì)血壓有影響的藥物3天。使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行測(cè)量。從早晨6點(diǎn)到晚上10點(diǎn)，每15分鐘測(cè)量一次，后12個(gè)小時(shí)，每半小時(shí)測(cè)量一次。記錄血壓情況。

1.3 觀察指標(biāo)

在檢測(cè)過(guò)程中，兩組指標(biāo)情況分別進(jìn)行對(duì)比，事件組與非事件組兩組病人，跟別對(duì)高、中、低舒張壓血管事件的情況進(jìn)行檢測(cè)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

根據(jù)檢測(cè)情況，進(jìn)行SPSS 18.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的對(duì)比和處理，結(jié)合資料，將事件組與非事件組的兩組觀察指標(biāo)記錄和分析，以P<0.05的差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1 事件組與非事件組資料比較。見(jiàn)表2。

2.3 不同舒張壓組之間的心血管發(fā)病情況對(duì)比。見(jiàn)表4。

3 討 論

3.1 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)心血管事件的影響

根據(jù)上述圖表1，2可知，晝夜對(duì)血壓的規(guī)律也有一定的影響，同時(shí)，晝夜也是判斷高血壓患者心血管事件的一個(gè)因素。事件組在晝夜之間的收縮壓和舒張壓的檢測(cè)數(shù)據(jù)要高于非事件組。P<0.05。不同兩組患者，在收縮壓和舒張壓的數(shù)值如果升高，那么發(fā)生心腦血管的概率也會(huì)有所增加。也就是說(shuō)，心腦血管的并發(fā)很可能與舒張壓的數(shù)值水平有關(guān)。根據(jù)表3可以看出，三組舒張壓組之間心血管發(fā)病的情況，高舒張壓在各個(gè)方面都比低、中舒張壓組的發(fā)病例要高很多，由此可見(jiàn)心血管發(fā)病情況與舒張壓有很大聯(lián)系。

3.2 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)防治老年原發(fā)性高血壓并心血管的臨床應(yīng)用

當(dāng)前在臨床階段對(duì)動(dòng)態(tài)血壓的檢測(cè)和防治情況還處于正在調(diào)查階段，因?yàn)楦哐獕悍浅Ｈ菀自诎l(fā)病的過(guò)程中帶動(dòng)并發(fā)癥，尤其是動(dòng)脈粥樣硬化。所以當(dāng)前在臨床應(yīng)用中，需要患者盡量減少早晨過(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng)，要注意和保持規(guī)律的睡眠和行為習(xí)慣，根據(jù)表2可以看出，原發(fā)性高血壓患者要盡量根據(jù)醫(yī)師的指導(dǎo)，在白天和夜晚服用降低收縮壓和舒張壓的數(shù)值的藥物，控制血壓大幅度的波動(dòng)，可以減少并發(fā)癥的發(fā)病情況。當(dāng)前在臨床應(yīng)用中，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可以有效的幫助老年高血壓患者在心血管并發(fā)癥事件上有效的預(yù)防和治療，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)還正處于更加完善和創(chuàng)新的階段。

參考文獻(xiàn)

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[2] 曹芳英.原發(fā)性高血壓合并多種相關(guān)疾病患者血尿酸水平及平均動(dòng)態(tài)脈壓分析[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2013，9，652.

本文編輯：王 琦endprint