王莎莎

【摘要】目的 通過(guò)對(duì)48例頸部患者X線、CT片、MRI臨床檢查結(jié)果分析，對(duì)患者病變情況進(jìn)行區(qū)別，為下一步治療提供影像學(xué)依據(jù)。方法 采用隨機(jī)抽樣調(diào)查法隨機(jī)抽取臨床48例患者進(jìn)行檢查。結(jié)果 通過(guò)對(duì)患者的X線、CT片、MRI進(jìn)行檢查，區(qū)別三者的優(yōu)劣勢(shì)，注意針對(duì)不同患者的使用情況進(jìn)行不同的方法。結(jié)論 通過(guò)頸部常見(jiàn)的疾病的CT和MRI表現(xiàn)，臨床可以檢查出如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、神經(jīng)源性腫瘤、甲狀腺腫瘤、頸部動(dòng)脈體腫瘤，檢查時(shí)要注意在MRI檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)避免隨身帶金屬物品，X射線和CT難以區(qū)分時(shí)，可應(yīng)用加強(qiáng)措施。

【關(guān)鍵詞】頸部X線檢查；頸部CT檢查；頸部MRI檢查；磁共振

【中圖分類號(hào)】R733.3；R730.44；R445.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.12..02

1 基本材料

采用隨機(jī)抽樣調(diào)查法隨機(jī)抽取我院近三年來(lái)48例頸部患者，就其病例的X線、CT片、MRI臨床檢查結(jié)果進(jìn)行分析研究。其中X線患者8例，CT片患者22例，MRI患者18例，男性患者29例，女性患者19例。

MRI（頸部磁共振）成像檢查結(jié)果分析研究。這一點(diǎn)對(duì)于軟組織的分辨率要比CT高，MRI成像灰階，T1值和T2值的特點(diǎn)呈現(xiàn)出如下的特點(diǎn)：信號(hào)強(qiáng)度與圖像的亮度成正比，即信號(hào)的強(qiáng)度越高，圖像的亮度在一定程度上也就越大，白色的程度也就越白，反之情況也是如此。而T和R值與信號(hào)強(qiáng)度的關(guān)系則呈現(xiàn)出另外方面的特點(diǎn)：即T1值的長(zhǎng)度越長(zhǎng)，則信號(hào)強(qiáng)度就呈現(xiàn)出越低的情況，則CT臨床上的圖像就會(huì)表現(xiàn)出越黑的情形，相反情況T2值越長(zhǎng)，那么信號(hào)的強(qiáng)度就會(huì)越高，所顯示出來(lái)的CT圖像也就越白。頸部先天性囊腫經(jīng)常表現(xiàn)為顯著的長(zhǎng)T1和T2，頸部腫塊表現(xiàn)為T1長(zhǎng)、T2短。

2 檢查方法

2.1 基本方法

臨床上采用隨機(jī)抽樣調(diào)查的方法對(duì)48例患者進(jìn)行X線、CT掃描片以及MRI情況進(jìn)行檢查。

2.2 臨床適應(yīng)證

臨床適應(yīng)證主要包括：（1）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌以及惡性淋巴細(xì)胞腫瘤的檢查；（2）神經(jīng)源性腫瘤的臨床檢查；（3）甲狀腺腫瘤的臨床檢查；（4）戲部動(dòng)脈體腫瘤的臨床檢查；（5）脂肪腫瘤的臨床檢查。

2.3 臨床禁忌證

臨床禁忌癥主要包括：（1）惡性病質(zhì)、體質(zhì)過(guò)度虛弱者禁忌檢查；（2）高血壓患者，檢查刺激可能會(huì)誘發(fā)腦出血患者禁忌檢查；（3）智力障礙的患者，不能夠理解和配合檢查的患者禁忌檢查；（4）其他比如說(shuō)精神病患者、不能夠耐受檢查的患者禁忌檢查。

3 結(jié) 果

頸部常見(jiàn)的疾病的CT和MRI表現(xiàn)。

3.1 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌

MRI在T1加權(quán)圖像上表現(xiàn)出與周圍肌肉信號(hào)強(qiáng)度相似，而在T2加權(quán)圖像上較肌肉組織信號(hào)強(qiáng)度增高，結(jié)節(jié)中央壞死在T1加權(quán)圖像上呈較低信號(hào)，在T2加權(quán)圖像上呈較高信號(hào)強(qiáng)度，增強(qiáng)掃描以后，在T1加權(quán)圖像上與CT表現(xiàn)出相類似。

3.2 神經(jīng)源性腫瘤

包括神經(jīng)鞘膜腫瘤以及神經(jīng)纖維腫瘤。在CT掃描時(shí)多呈現(xiàn)出圓形或者橢圓形腫塊，部分腫塊顯示腫瘤內(nèi)部有囊腫性變。MRI軸位上顯示神經(jīng)源性腫瘤多呈現(xiàn)出圓形或者橢圓形，邊界光滑，在T1加權(quán)圖像上，與肌肉組織信號(hào)相同，在T2加權(quán)圖像上呈現(xiàn)出稍高信號(hào)強(qiáng)度，中央壞死區(qū)呈現(xiàn)出長(zhǎng)T2信號(hào)強(qiáng)度，伴有厚壁。矢狀位及冠狀位可以顯示腫瘤與鄰近大血管關(guān)系。

3.3 甲狀腺腫瘤

CT掃描腫瘤多呈現(xiàn)出類圓形，單發(fā)或者是多發(fā)，大小不等，邊界清楚，腫瘤內(nèi)部呈現(xiàn)出低密度的改變，少數(shù)可以見(jiàn)到鈣化，注入人造影劑以后，病灶可能會(huì)有所強(qiáng)化，但是密度仍然低于周圍正常的甲狀腺組織。

3.4 頸部動(dòng)脈體腫瘤

CT影像臨床表現(xiàn)出頸部動(dòng)脈三角區(qū)域內(nèi)部可以見(jiàn)到圓形或橢圓形腫塊。MRI表現(xiàn)在T1加權(quán)圖像上顯示與鄰近肌肉組織相等或者稍高的信號(hào)強(qiáng)度，T2加權(quán)圖像上顯示與正常脂肪組織信號(hào)相等或者稍高信號(hào)。

3.5 甲狀腺癌

臨床上CT掃描早期顯示多呈現(xiàn)出結(jié)節(jié)狀，迅速發(fā)展成為團(tuán)塊狀或者分葉狀軟組織影，腫塊內(nèi)相應(yīng)密度呈現(xiàn)不均勻狀態(tài)，邊界不是十分清楚，可以見(jiàn)到有鈣化情況，增強(qiáng)掃描強(qiáng)度不均勻，壞死區(qū)域尤其強(qiáng)化。MRI臨床上表現(xiàn)在T1加權(quán)圖像上稍高、稍低或者相等信號(hào)的情形，如果說(shuō)有腫瘤內(nèi)部出血情況，可以為高信號(hào)，在T2加權(quán)圖像上，信號(hào)呈現(xiàn)出不均勻增高情況出現(xiàn)。

3.6 惡性淋巴細(xì)胞腫瘤

CT掃描早期呈現(xiàn)出單個(gè)或者多個(gè)結(jié)節(jié)情況的出現(xiàn)，后期經(jīng)常融合成較大的腫塊，與周圍的組織分界不十分清楚，常常有壓迫推移表現(xiàn)，腫塊密度不均勻，增強(qiáng)后多表現(xiàn)為不均勻的強(qiáng)化情況。MRI臨床上表現(xiàn)出T1加權(quán)圖像上呈現(xiàn)出低信號(hào)或者等信號(hào)強(qiáng)度情況，在T2加權(quán)圖像上呈現(xiàn)出不均勻的高信號(hào)強(qiáng)度情況。

3.7 脂肪瘤

臨床上CT值表現(xiàn)為80～100 Hu，這是脂肪腫瘤在CT上所呈現(xiàn)出的獨(dú)特表現(xiàn)，與周圍正常的脂肪組織分界不清楚，其內(nèi)可以見(jiàn)到有分隔情況出現(xiàn)，鄰近組織可以有受壓迫而移位的情形，小的脂肪腫瘤沒(méi)有明顯包膜情況出現(xiàn)，CT上有可能與正常的脂肪組織難以區(qū)分，需要與對(duì)側(cè)同一部位進(jìn)行比較分析研究。MRI臨床上表現(xiàn)出T1和T2加權(quán)圖像上顯示出與正常脂肪組織信號(hào)相等或者稍高的情形。

4 結(jié) 論

頸部患者通過(guò)對(duì)X線、CT片、MRI臨床檢查結(jié)果，并進(jìn)行相關(guān)的分析研究，可以為治療提供幫助，值得注意的是在MRI檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)避免隨身帶金屬物品。頸部X射線可能是CT檢查時(shí)難以區(qū)分結(jié)構(gòu)時(shí)，可以應(yīng)用加強(qiáng)X射線或者CT。所有這些情況臨床檢查上只要我們注意就可以避免。

參考文獻(xiàn)

[1] 苗英章，等主編.《耳鼻喉頭頸外科速查手冊(cè)》，江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010，54，682.

[2] 賈宜民.主編.《診斷學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，2015，64，852.

本文編輯：王 琦endprint