掌軍

【摘 要】作為近幾年新興的會(huì)計(jì)核算模式，會(huì)計(jì)集中核算已經(jīng)逐漸的成為了當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，可以有效的提高衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的資金利用率和資金安全性。本文從會(huì)計(jì)集中核算的必要性入手，簡(jiǎn)析了當(dāng)前衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理漏洞，為衛(wèi)生計(jì)生單位下一步提高系統(tǒng)內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理水平提供理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)；會(huì)計(jì)集中核算；財(cái)務(wù)管理

一、衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)采用會(huì)計(jì)集中核算的必要性

1.提高衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理水平

會(huì)計(jì)集中核算人員都是有相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理專業(yè)背景的專業(yè)會(huì)計(jì)，能夠?qū)⑿l(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算與其他會(huì)計(jì)核算內(nèi)容相融合并實(shí)現(xiàn)整合，有利于財(cái)務(wù)賬目的系統(tǒng)化管理和保證了內(nèi)部監(jiān)管的有效實(shí)行，是能夠提升衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理水平的一條途徑。

2.有效的減少財(cái)務(wù)支出中不合理的成分

在會(huì)計(jì)集中核算制度下，衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)中下屬單位原有的資金由閑散管理轉(zhuǎn)變?yōu)榧泄芾?，這樣一來(lái)，財(cái)務(wù)部門就能夠根據(jù)每個(gè)下屬單位所需用量進(jìn)行資金資源的有效分配，并且根據(jù)每個(gè)下屬單位的往年資金數(shù)據(jù)走向來(lái)規(guī)定一定的項(xiàng)目周轉(zhuǎn)金。確保每一分錢都用到實(shí)處，防止出現(xiàn)浪費(fèi)資金的情況，并且在集中核算的有效監(jiān)督下。每個(gè)下屬單位在報(bào)銷的時(shí)候都需要仔細(xì)的斟酌本項(xiàng)開銷是否能夠被報(bào)銷，從源頭上預(yù)防了資金浪費(fèi)的行為出現(xiàn)。

當(dāng)前衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)中執(zhí)行會(huì)計(jì)集中核算存在的問(wèn)題：

（1）衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)下屬單位內(nèi)部監(jiān)督力度弱

雖然會(huì)計(jì)集中核算能夠有效的提高衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部的資金利用率和加大了資金使用情況的監(jiān)督力度，但是這是相對(duì)于整個(gè)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)而言的，而下屬單位內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理人員的會(huì)計(jì)職責(zé)則會(huì)相應(yīng)的被削弱了，這對(duì)本單位的財(cái)務(wù)監(jiān)督來(lái)說(shuō)是有一定弊端的。衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)下屬單位的會(huì)計(jì)人員如果能夠直接的獲取本單位的財(cái)務(wù)收支情況，就能夠強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算的監(jiān)管力度，因此，對(duì)會(huì)計(jì)核算的監(jiān)督還是要靠單位的監(jiān)督。實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算之后，衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)下屬單位的會(huì)計(jì)人員的職責(zé)被削弱，單位的財(cái)務(wù)缺失了監(jiān)管員，不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，讓衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)下屬單位的資金管理埋下了潛在的安全隱患。

（2）經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

將衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的資金主動(dòng)權(quán)移給會(huì)計(jì)核算中心，讓其對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的支出進(jìn)行規(guī)劃管理，是為了減少不合理的支出，但仍然存在主管部門因?yàn)橹苯诱莆障聦賳挝坏馁Y金狀況而實(shí)行行政干預(yù)等問(wèn)題。不合理的支出會(huì)被會(huì)計(jì)集中核算中心拒絕支付，讓下屬單位的報(bào)銷賬單“無(wú)處可銷”的情況時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致兩者產(chǎn)生矛盾，且每個(gè)單位之間的年資金預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，也容易造成單位之間產(chǎn)生矛盾。

（3）權(quán)責(zé)不統(tǒng)一

會(huì)計(jì)集中核算是獨(dú)立于衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)中其他機(jī)構(gòu)存在的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，因此可以保證會(huì)計(jì)核算人員充分的使用自身職責(zé)，保障會(huì)計(jì)核算的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和公正性。但是會(huì)計(jì)集中核算只能夠根據(jù)票據(jù)等進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，與實(shí)際的醫(yī)療單位脫離開來(lái)，如何能夠保證財(cái)務(wù)活動(dòng)與實(shí)際的醫(yī)療活動(dòng)之間是一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系，是一個(gè)需要深思的問(wèn)題。一旦出現(xiàn)了會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)與實(shí)際衛(wèi)生收支之間出現(xiàn)不相符的情況，就極大地增加了衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)下屬單位與會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)之間相互推諉責(zé)任的情況出現(xiàn)的幾率。

二、關(guān)于提高衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)集中核算的幾點(diǎn)建議

1.加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算的內(nèi)部審計(jì)

為防止衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部的權(quán)責(zé)不統(tǒng)一的情況，要加大衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)力度，通過(guò)加強(qiáng)會(huì)計(jì)集中核算與衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)各單位之間的溝通交流之外，衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)各單位還要加大自身的內(nèi)部控制制度的建設(shè)，找到自身制度在實(shí)踐過(guò)程中出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)，通過(guò)不斷的改進(jìn)和完善制度從而采取更高效的補(bǔ)救措施。會(huì)計(jì)集中核算主要負(fù)責(zé)資金的核算，而衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)各單位則負(fù)責(zé)資金的使用，確保雙方的權(quán)責(zé)，防止出現(xiàn)有問(wèn)題雙方扯皮推諉的情況。

2.制定統(tǒng)一的經(jīng)費(fèi)收支標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)前，衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的部分單位的獎(jiǎng)金福利機(jī)制不相同，而導(dǎo)致了會(huì)計(jì)核算中心對(duì)資金監(jiān)管的難度增加，如何提高和制定相適應(yīng)的經(jīng)費(fèi)收支標(biāo)準(zhǔn)是值得思考的問(wèn)題?？梢詮霓k公費(fèi)用、津貼補(bǔ)助等等角度入手，統(tǒng)一管理資金發(fā)放，特別是針對(duì)一些需要資金數(shù)量大的項(xiàng)目，必須要進(jìn)行全面的事前調(diào)查，才能夠保證衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)與會(huì)計(jì)核算兩者的有機(jī)結(jié)合。

3.建設(shè)當(dāng)前衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的內(nèi)部信息化管理

衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)各單位不能夠完全的依賴于會(huì)計(jì)核算，自身也需要加強(qiáng)內(nèi)部控制和內(nèi)部審計(jì)管理水平，除了要相應(yīng)建立資金財(cái)產(chǎn)賬表，明確資金的走向動(dòng)態(tài)之外，各下屬單位的現(xiàn)金流水帳表也要清楚明確，還要定期匯報(bào)；與此同時(shí)，會(huì)計(jì)核算中心也要完善自身的管理制度，靈活監(jiān)督衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的各個(gè)單位的財(cái)務(wù)實(shí)際情況；各衛(wèi)生計(jì)生單位要緊跟數(shù)字化時(shí)代，也要高效的利用會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)的信息化服務(wù)，及時(shí)掌握自身的財(cái)務(wù)資金情況，從而便于衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)更好的開展管理。

4.加大對(duì)物資的監(jiān)管力度

在實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算制度下，衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)各單位要加強(qiáng)對(duì)藥品等物資的監(jiān)管力度，包括定期對(duì)藥品的數(shù)量和質(zhì)量、藥品的售出進(jìn)行檢查，需要注意的是，要與會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)一起進(jìn)行審查，不能夠只是單方面的進(jìn)行而已，通過(guò)物資的清查，可以大大的加強(qiáng)對(duì)藥品和醫(yī)療器械等物資的監(jiān)管力度，切實(shí)保障賬目數(shù)與實(shí)際物品數(shù)量相符，與之相關(guān)的外部監(jiān)管部門也需要大力的加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生計(jì)生單位的外部監(jiān)督，從兩方面來(lái)進(jìn)行保障。

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