姚遠(yuǎn)

【摘要】目的 分析和研究甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷價值。方法 選取我院在2014年12月～2015年12月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者84例，對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將超聲診斷的結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較，探討超聲診斷的價值。結(jié)果 良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)在惡性淋巴結(jié)、血供情況、聲暈、回聲情況、形態(tài)以及數(shù)量的診斷中，良性結(jié)節(jié)的診斷率要明顯高于惡性結(jié)節(jié)的診斷率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中應(yīng)用超聲診斷，能夠準(zhǔn)確地分析出患者結(jié)節(jié)類型，其診斷價值較高，在臨床值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲；診斷價值；分析

【中圖分類號】R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.23..02

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在30～50歲年齡段多發(fā)，碘攝入量過少是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要機(jī)制。超聲是診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的常用檢查方法，本文以手術(shù)病理檢查結(jié)果為對照，從本院收治的確診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者中抽取84例作為對象展開研究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年12月～2015年12月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者84例，其中男49例，女35例；年齡22～78歲，平均年齡（45.81±3.97）歲；結(jié)節(jié)直徑：63例≤1 cm，21例>1 cm。

1.2 診斷方法

研究對象在入院時接受甲狀腺檢查，其中使用儀器EUB-5500的彩色多普勒超聲診斷儀，在檢查之前應(yīng)將探頭的工作頻率設(shè)置在4～11 MHz，患者在進(jìn)行檢查時應(yīng)當(dāng)將頸部的皮膚先涂上超聲耦合劑再進(jìn)行診斷。整個診斷過程應(yīng)當(dāng)采用橫、縱、斜多切面立體掃描，并在掃描過程中提醒患者做出吞咽的動作，從而可以使用超聲測量出甲狀腺的厚度，甲狀腺的直徑。甲狀腺腺瘤超聲檢查表現(xiàn)為單發(fā)結(jié)節(jié)，并且結(jié)節(jié)的被膜完整，邊界清晰可見，呈現(xiàn)橢圓形，另外結(jié)節(jié)的硬度處于適當(dāng)范圍，內(nèi)部回聲清晰，甲狀腺結(jié)節(jié)為混合型；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的結(jié)節(jié)處于不對稱的狀態(tài)，大小不一，結(jié)節(jié)無實(shí)性包膜，內(nèi)部會產(chǎn)生混合回聲；甲狀腺癌的結(jié)節(jié)雖然有包膜，但是包膜不完整且不清晰，結(jié)節(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬，而且內(nèi)部呈不均勻改變。

1.3 觀察指標(biāo)

有效整合和分析所有患者的檢查結(jié)果，并邀請我院的專業(yè)醫(yī)生準(zhǔn)確地判斷患者的甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)際分型；將患者的超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果相比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者的病理檢查結(jié)果顯示，患者中的結(jié)節(jié)總數(shù)是132個，其中86個良性結(jié)節(jié)，46個惡性結(jié)節(jié)。在超聲診斷中，有80個是良性結(jié)節(jié)，其超聲診斷的準(zhǔn)確率為93.02%（80/86），其中59個（73.75%）規(guī)則形態(tài)，66個（82.5%）高回聲，60個（75%）有聲暈，48個（60%）低血供情況，3個（3.75%）有惡性淋巴結(jié)；有35個是惡性結(jié)節(jié)，其超聲診斷的準(zhǔn)確率為76.09%（35/46），其中18個（51.43%）規(guī)則形態(tài)，21個（60%）高回聲，19個（54.29%）有聲暈，11個（31.43%）低血供情況，21個（60%）有惡性淋巴結(jié)。由此可見，良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)在惡性淋巴結(jié)、血供情況、聲暈、回聲情況、形態(tài)以及數(shù)量的診斷中，良性結(jié)節(jié)的診斷率要明顯高于惡性結(jié)節(jié)的診斷率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在甲狀腺結(jié)節(jié)病變的臨床防治中，早期檢查、早期診斷對疾病的治療與轉(zhuǎn)歸都具有極其重要的意義，最常用的檢查手段就是影像學(xué)檢查，包括CT、超聲、核磁共振等，不同的影像學(xué)檢查手段具有各自的優(yōu)勢和缺陷。近些年，伴隨高頻超聲探頭、計算機(jī)圖像處理技術(shù)等的快速發(fā)展，超聲影像技術(shù)也得到了大幅度提高，逐漸成為臨床上醫(yī)患雙方的首選影像學(xué)診斷技術(shù)，得到了更加廣泛的應(yīng)用。甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷中，可利用超聲進(jìn)行定位，判斷結(jié)節(jié)的大小、性質(zhì)等，準(zhǔn)確率在80%左右。加上彩色多普勒超聲、超聲造影、彈性成像、超聲下FNA（細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)）檢查等技術(shù)，使得超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)有了新的發(fā)展里程碑，從而也大大提高了術(shù)前甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷準(zhǔn)確性。有研究報道顯示，超聲掃描在甲狀腺癌診斷中的準(zhǔn)確率高達(dá)88.2%，甲狀腺癌最小檢出直徑為2 mm，還有32.3%尚無臨床癥狀或體征的甲狀腺癌患者可經(jīng)超聲掃描發(fā)現(xiàn)。本組研究中以病例檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)超聲掃描對甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率達(dá)到97.00%，對良性結(jié)節(jié)及惡性結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確性也分別達(dá)到了87.91%、91.02%。同時研究還發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)以Ⅰ級血流信號為主，而惡性結(jié)節(jié)血流信號更加豐富。

在本次研究中，所有患者的病理檢查結(jié)果顯示，患者中的結(jié)節(jié)總數(shù)是132個，其中86個良性結(jié)節(jié)，46個惡性結(jié)節(jié)；在超聲診斷中，良性結(jié)節(jié)的超聲診斷準(zhǔn)確率為93.02%，惡性結(jié)節(jié)的超聲診斷準(zhǔn)確率為76.09%，其準(zhǔn)確率較高，但是與良性結(jié)節(jié)相比較來說，惡性結(jié)節(jié)在惡性淋巴結(jié)、血供情況、聲暈、回聲情況、形態(tài)以及數(shù)量的診斷中都具有較大的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，超聲檢查能夠有效鑒別診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，臨床推廣價值高。

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本文編輯：吳宏艷endprint