趙麗華++康曉娜

【摘要】目的 解析急性心肌梗死后室性心律失常臨床治療期間胺碘酮藥物應(yīng)用的可行性。方法 選擇2014年11月～2016年12月我院收診的急性心肌梗死后室性心律失?；颊?2例臨床資料，參照隨機(jī)數(shù)表法分為治療組（胺碘酮組）與對照組（利多卡因組）各41例，對兩組患者治療效果進(jìn)行對照分析。結(jié)果 治療組患者治療總有效率為95.1%，與對照組63.5%相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死后室性心律失常治療期間采用胺碘酮藥物治療方法，能夠大幅度優(yōu)化臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；急性心肌梗死后室性心律失常；胺碘酮；療效

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.23..02

急性心肌梗死具體是指心肌缺血性壞死，冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)病理性改變以后，致使冠狀動(dòng)脈對心肌供血能力血液供血能力迅速下降或徹底阻斷，進(jìn)而使相應(yīng)位置心肌產(chǎn)生危險(xiǎn)、連貫的急性缺血現(xiàn)象，最終為壞死[1]。此外，急性心肌梗死患者有較大的可能合并多類疾病，并發(fā)多種疾病，室性心律失常是最為普遍的現(xiàn)象，其初始臨床癥狀為多發(fā)性室性早搏，如果得不到及時(shí)診治與管控，就會(huì)發(fā)展為室性心動(dòng)過速，對個(gè)體生活質(zhì)量與生命安全性造成威脅。過去對急性心肌梗死后室性心律失常的常用藥物為利多卡因，現(xiàn)階段胺碘酮藥物的應(yīng)用所取得的效果是極為可觀的，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年11月～2016年12月我院收診的急性心肌梗死后室性心律失常患者82例臨床資料為研究對象，其中男57例，女25例。56例患者伴室性早搏，34例患者伴速性心房纖顫，全部患者都滿足臨床急性心肌梗死后室性心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為研究組與對照組各41例，研究組年齡41～79歲，中位年齡（51.7±4.3）歲；對照組男17例，女24例，年齡

38～76歲，中位年齡（48.6±3.6）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組靜脈注射50 mg利多卡因，繼而以1～5 mg/min靜脈滴注（參照心率對計(jì)量進(jìn)行調(diào)整），如果沒有療效，就在30 min以后靜脈注射50 mg利多卡因30 min，如果藥物療效發(fā)揮出來，給予劑量1～2 mg/min靜脈滴注達(dá)到維持目的。但對利多卡因用量進(jìn)行嚴(yán)格控制，每小時(shí)低于300 mg，1 d用量低于2400 mg，連續(xù)用藥2～3 d。

治療組首先把一定量的生理鹽水與150 mg胺碘酮混合，將其稀釋至200 mL，采用快速靜脈滴注的方法10 min內(nèi)完成，繼而以1 mg/min胺碘酮靜脈滴注，6 h后把胺碘酮?jiǎng)┝拷档椭?.5 mg/min，直至患者病情有明顯好轉(zhuǎn)或者僅產(chǎn)生偶發(fā)室早搏時(shí)，靜脈滴注終止，轉(zhuǎn)變成口服200 mg胺碘酮，3次/d，200 mg/次；7d后改為2次/d，200 mg/次；14 d后1次/d，200 mg/次。

1.3 療效

顯效：患者室性早搏頻率與治療前相比較降至10%以下，短陣室速、成對室早消失；有效：成對室性早搏頻率與治療前相比較降至20%以下，室性早搏頻率與治療前相比較降至40%以下；無效：短陣室速或成對室早現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，室性早搏頻率與治療前相比較減少程度不足40%?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組中顯效29例（70.7%），有效10例（24.4%），無效2例（4.9%），臨床治療總有效率為95.1%；對照組中顯效14例（34.1%），有效12例（29.4%），無效15例（63.5%），臨床治療總有效率為63.5%。在治療效率上，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組中有3例患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.3%，其中胃腸不適2例，心律失常1例；對照組中有11例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.8%，其中胃腸不適5例，心律失常2例，

甲狀腺功能下降3例，神經(jīng)癥狀1例。在不良反應(yīng)發(fā)生情況比較上，治療組與對照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死后室性心律失常為急性心肌梗死的一種常見并發(fā)癥，其危害性在于損傷已缺血心肌的功能，使心肌梗死范圍進(jìn)一步拓展，使心功異常程度更為嚴(yán)重化。過去利多卡因?yàn)樵摬≈委煹氖走x藥物，但是患者在服用期間不良反應(yīng)較多，治療效果難以得到保障。胺碘酮為一種廣譜抗心律失常的藥物，半衰期相對較長，一方面能夠?qū)κ倚孕穆墒С，F(xiàn)象進(jìn)行有效管控，另一方面在壓縮不良反應(yīng)發(fā)生率以及病死率方面發(fā)揮顯著作用。本次研究已證實(shí)上述論點(diǎn)，該藥物在臨床治療上值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 高文斌.老年心肌梗死后室性心律失常應(yīng)用利多卡因與胺碘酮治療的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（15）：3343.

本文編輯：吳宏艷endprint