李彥紅

【摘要】目的 分析肺結(jié)核合并下呼吸道感染的病原菌分布及其耐藥性。方法 從我院收集了肺結(jié)核合并下呼吸道感染患者120例的相關(guān)資料進行分析。結(jié)果 從患者中共培養(yǎng)出了病原菌146株，在這之中革蘭陰性菌和革蘭陽性菌、真菌分別為111株和18株以及17株，所占的比例為76.1%、12.3%以及11.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；從研究中可以重點常見病原菌的耐藥性要明顯高于其他藥物，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺結(jié)核合并下呼吸道感染的的原菌種類非常多，其每種藥物的耐藥性也不同，因此需要做好相應(yīng)的實驗，不斷提高性能。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；下呼吸道感染；病原菌分布；耐藥性

【中圖分類號】R521 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.15..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選擇2014年7月～2016年7月的肺結(jié)核合并下呼吸道感染患者120例進行分析，其中男女分別為82例和38例，年齡18～78歲。

1.2 方法

在進行痰液采集之前需要讓患者現(xiàn)進行漱口，然后指導(dǎo)患者用力咳出痰液，然后將其收入到無菌瓶中進行檢驗。對于菌種的鑒定主要是使用常用的方法，另外是藥敏試驗是使用K-B紙片進行擴散。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 菌種分布分析

痰液標(biāo)本進行146例病原菌的培養(yǎng)，在這其中在這之中革蘭陰性菌和革蘭陽性菌、真菌分別為111株和18株以及17株，所占的比例為76.1%、12.3%以及11.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中111株革蘭陰性菌中主要包括了肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、鮑曼不動桿菌、陰溝腸桿菌、沙雷氏菌、產(chǎn)氣腸桿菌、洛菲不動桿菌以及其他菌種，對于這些種類其株數(shù)為：27、21、18、16、10、7、4、2、6，所占比例為：18.5%、14.4%、12.3%、11.0%、6.9%、4.8%、2.7%、1.4%、4.1%。在18株革蘭陽性菌主要的類型為：表皮葡萄球菌、糞腸球菌、金黃色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌以及其他菌種，它們株數(shù)為：6、4、4、2、6，所占的比例為：4.1%、2.7%、2.7%、1.4%、4.1%。17株真菌中主要是白色念珠菌、曲球菌、熱帶念珠菌以及其他菌種，它們的株數(shù)為：6、3、2、6，所占的比例為：4.1%、2.7%、1.4%、4.1%。

2.2 耐藥性分析

常見病原菌對頭孢曲松、慶大霉素、復(fù)方新諾明霉素的耐藥性方面比較高，明顯要大于其他的藥物，因此差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

結(jié)合桿菌主要是通過呼吸道進行傳播，健康的人群感染不一定發(fā)病，發(fā)病的原因主要是機體免疫力下降，從而使結(jié)核桿菌抵抗力下降。。

在本次的研究中檢查出了146株病原微生物，最多的是革蘭氏陰性菌，其株數(shù)為111，所占的比例為76.1%。就目前情況看，肺結(jié)核合并下呼吸道感染患者中革蘭氏陽性球菌感染占據(jù)的比例在第三的位置。對此臨床上一般不會使用青霉素、環(huán)丙沙星、紅霉素治療表皮葡萄球菌引起的下呼吸道感染。革蘭陽性菌中金黃色葡萄球菌是第二位，所占的比例為12.7%。本次研究中金黃色葡萄球菌沒有出現(xiàn)報道中所說的耐萬古霉素現(xiàn)象，報道中提及過，因此對這部分需要引起重視。

革蘭陰性菌對于各種抗生素所產(chǎn)生的藥性是不一樣的，其中占據(jù)比例較高的是銅綠假單胞菌和大腸埃希菌，其主要是針對左氧氟沙星、頭孢哌酮等。而陰溝腸桿菌主要是針對慶大霉素、阿莫西林等藥物。目前致病菌中比較常見的是鮑曼不動桿菌，其耐藥性也受到廣泛重視，本次研究過程中鮑曼不動桿菌主要是針對諾氟沙星、左氧氟沙星等具有很好的效果。

關(guān)于肺結(jié)核患者怎么快速進行耐藥性試驗是需要重點研究的問題，能夠更好確保患者病菌種類，采取有效藥物進行治療。整個過程中患者如果是持續(xù)發(fā)熱，或者是退熱后再次發(fā)生發(fā)熱現(xiàn)象以及出現(xiàn)呼吸衰竭等現(xiàn)象的時候都是需要引起我們的高度重視?；颊咴谶M行治療的時候，因為病原菌敏感性最高，所以很有可能使得患者不能進行正常好似要，對此需要開展耐藥性試驗，選擇兩種或兩種以上的藥物進行測試，從而能夠更好的保障治療的效果。

總之，肺結(jié)核患者在進行治療的過程中使用抗肺結(jié)核藥物時間長，如果患者體質(zhì)差加上院病房病原菌密度高，其會在很大程度上降低呼吸系統(tǒng)的生理功能。降低免疫力，使得肺結(jié)核患者極易合并肺內(nèi)感染，大大增加治療難度，對此需要在應(yīng)用中充分了解本所住院肺結(jié)核患者合并呼吸道感染原菌及耐藥情況，并有著針對性的進行藥物使用，防止出現(xiàn)問題，更好的確保治療效果，因此進一步加強對其的研究非常有必要。

參考文獻

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本文編輯：吳宏艷endprint