張琴++吳建華

【摘要】目的 探討便攜式血糖檢測儀（POCT）在血糖臨床檢驗中應用價值和質量控制的體會。方法 各選擇糖尿病患者75例和健康體檢者作為研究對象，分別采集受檢者的靜脈血和末梢血，采用便攜式血糖儀現(xiàn)場快速檢測和全自動生化分析儀即時檢測空腹血糖和餐后2小時血糖水平；觀察和比較兩組檢測結果，探討臨床應用價值和治療控制措施。結果 在糖尿病患者和健康體檢者中，血糖儀組和生化分析儀組的一次性操作成功率、以及空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2hPG）實際檢測值相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 使用攜式血糖儀檢測末梢血的結果是準確可靠的，完全可以勝任臨床檢驗的需要，能夠為臨床診療護理工作提供科學可靠的依據(jù)。

【關鍵詞】血糖檢測；便攜式血糖儀；檢測價值；質控

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.23..02

隨著人們生活水平的提高、生活飲食習慣的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，且呈年輕化發(fā)展的趨勢，已成為威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題。糖尿病患者的早期現(xiàn)、早期診斷、早期治療和血糖監(jiān)測，對臨床治療、用藥指導和疾病預測等具有重要的臨床意義[1]。便攜式血糖儀具有簡便、安全、準確、及時等優(yōu)點，已經(jīng)廣泛應用于臨床的血糖監(jiān)測工作中。但影響血糖儀檢測結果的因素較多，需要加強室間質控和規(guī)范化操作，提高檢測結果的準確性。我們使用便攜式血糖儀與全自動生化分析儀對不同人群的血液進行血糖檢測，探討血糖儀在現(xiàn)場快速檢測中的臨床價值，總結并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年5月間來我院門診就診或住院治療的糖尿病患者75例，以及來我院行健康體檢的人員75名作為研究對象；所有研究對象均排除急性全身感染、急慢性肝炎、血液系統(tǒng)疾病，檢查前3天有酗酒、進食高糖、劇烈運動和使用藥物史，健康體檢者排除隱匿性糖尿病或家族遺傳性病史。其中男80例，女70例；年齡35～65歲，平均（46.7±5.2）歲；體重45～75公斤，平均（64.6±5.1）公斤；糖尿病病程0.5～5年，平均（3.2±1.1）年。健康體檢者中，男42例，女33例；年齡35～65歲，平均（46.6±5.3）歲；體重45～75公斤，平均63.5±5.2公斤。所有受檢者的年齡、性別、種族、精神狀態(tài)、樣本采集時間等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗器材

使用的是強生穩(wěn)豪倍優(yōu)型血糖儀和強生穩(wěn)豪Onetouch Ultra血糖試紙條，帶保護帽的無菌采血針，一次性采血筆，含有EDTAK2等抗凝劑的真空采血管。生化分析儀為桂林優(yōu)利特公司生產優(yōu)利特8020全自動生化分析儀，葡萄糖氧化酶測定試劑盒和校準液等配套試劑。便攜式血糖儀和生化分析儀每年均經(jīng)質量檢驗合格，生化分析儀每季度均參加檢驗科室間質控評比，成績優(yōu)良。

1.2.2 檢測方法

①血樣采集：研究對象檢查前一晚清淡飲食，保證睡眠充足；次日在清晨空腹、精神狀態(tài)良好的情況下，到醫(yī)院檢驗科休息30分鐘，分別在空腹狀態(tài)下和餐后2小時，采集靜脈血和末梢血。將受檢者的中指末梢用75%乙醇棉球消毒待干后，用一次性穿刺針刺破指尖，使血液自然流出，將第一滴血棄去，將第二滴血取適量血液待檢。同時在同側上肢肘靜脈或手背靜脈穿刺，抽得的靜脈血2～3 ml，置于含有EDTAK2等抗凝劑的真空采血管，將采血管輕輕顛倒3～5個來回，使血液標本和抗凝劑充分混勻；記錄標本采集的時間，將血液標本置于22～25℃的室溫中靜置待用[2]。②血樣檢測：按照強生穩(wěn)豪倍優(yōu)型血糖儀的操作說明書的要、求和相關技術操作規(guī)程，分別檢測末梢血空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG），并記錄結果。按照全自動生化分析儀和試劑盒的操作說明書和技術規(guī)程的要求，測定FPG和2 hPG。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在患者和健康體檢者中，將使用血糖儀組和生化分析儀組的一次性操作成功率、以及FPG和2hPG的實際檢測值相比較，無顯著差異（P>0.05）。見表1。

表1 兩種檢測結果的比較

組別 n 糖尿病患者 健康體檢者

一次性成功率 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） 一次性成功率 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L）

血糖儀組 75 71（94.7） 8.32±0.45 12.76±0.69 72（96.0） 5.24±0.35 7.57±0.44

生化儀組 75 72（96.0） 8.27±0.46 12.63±0.71 73（97.3） 5.18±0.36 7.51±0.46

3 討 論

糖尿病患者更需要隨時監(jiān)測血糖的變化，以防血糖陡降陡升，發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或低血糖等急性嚴重代謝功能紊亂。臨床上常通過定期檢測血糖值，來診斷和評估患者的病情，對臨床用藥和治療結果提供依據(jù)，對疾病的預后提出指導意見，具有積極而重要的意義[3]。隨著醫(yī)療科技水平和醫(yī)療器械的快速發(fā)展，便攜式血糖儀（POCT）以其攜帶方便、操作簡潔、檢測快速、結果準確、誤診率低等優(yōu)點，在醫(yī)療衛(wèi)生機構的臨床檢驗科、糖尿病患者的居家血糖監(jiān)測和病情觀察、健康體檢的糖尿病篩查、急診值班人員的病區(qū)和病房對患者的快速監(jiān)測等方面，對受檢者的血糖水平進行即時檢測，掌握患者血糖的動態(tài)變化規(guī)律，為指導臨床診斷、病情監(jiān)測、用藥指導、疾病評估等方面，具有重要的臨床應用價值。endprint

在本研究中，無論是糖尿病患者還是健康體檢者，分別使用便攜式快速血糖儀和全自動生化分析儀進行檢測，在一次性操作成功率、以及FPG和2 hPG的實際檢測值等方面進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。這一研究結果低于美國糖尿病協(xié)會指南所規(guī)定的總體誤差小于15%的規(guī)定，同時也低于衛(wèi)生部頒布的POCT血糖儀的測定結果應統(tǒng)一以生化分析儀血漿葡萄糖濃度為標準，其測定結果之間的差異應小于20%或者小于0.83 mmol/L的標準[4]。由此可以證實，使用便攜式血糖儀檢測具有較高的臨床使用價值，快速檢測的方法可以應用于糖尿病患者的血糖監(jiān)測和臨床檢驗科的門診篩查工作。

在臨床檢驗工作中，POCT的檢測結果常受到時間、溫度、濕度、光線、人為等因素、采血量的多少和采血的方法方式等因素的影響，對實際檢測值產生一定的偏差。因此，在日常工作中，所有臨檢人員必須經(jīng)培訓并考核合格，方能從事血糖儀的操作；加強人員崗位職責，提高檢測操作水平；每臺血糖儀需建立檢測質量保證體系，完善的室內質控和室間質評；血糖檢測必須嚴格按照規(guī)定流程進行，每三個月將所有的血糖儀檢測結果與生化方法檢測結果進行比對與評估；血糖儀僅用于非診斷性血糖監(jiān)測，不得用于糖尿病診斷，檢測時出現(xiàn)血糖結果明顯異常時，應重復檢測一次，必要時復檢靜脈生化血糖[5]。采取各種質量控制措施，加強規(guī)范化操作，減少人為誤差，以便為臨床提供科學真實的參考依據(jù)。

綜上所述，便攜式血糖檢測儀經(jīng)過校對措施、室間質量控制和規(guī)范化操作，具有操作簡便、結果準確、經(jīng)濟可行等優(yōu)點，可應用于糖尿病患者的血糖監(jiān)測和健康體檢者的快速檢測篩查工作。

參考文獻

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[4] 呂凌鳳，呂嬌鳳.便攜式血糖檢測儀的比對程序及結果分析[J].實驗和檢驗醫(yī)學，2015，33

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[5] 王 薇，王治國，李少男.中國便攜式血糖檢測儀的質量評價[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2011，32（3）：382-384.

本文編輯：吳宏艷endprint