邢麗輝

【摘要】目的 觀察喜炎平注射液佐治小兒EB病毒感染的療效。方法 選取2015年4月～2016年3月我科收治的EB病毒感染患兒110例作為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，對照組單用更昔洛韋治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上再予喜炎平注射液治療，對療效進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 治療組總有效率為93.3%，對照組為76.0%；EBV-DNA拷貝數(shù)轉(zhuǎn)陰率，治療組為86.7%，對照組為74.0%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 喜炎平注射液佐治EB病毒感染有效率高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】喜炎平注射液；小兒；EB病毒感染

【中圖分類號】R259 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.11..02

Analysis of effect of Xiyanping Injection on children

with EB virus infection

XING Li-hui

（Children's Hospital of Changchun，Jilin Changchun 130052，China）

【Abstract】Objective In this study， 110 patients with EB virus infection from April 2015 to March 2016 were selected as the study subjects and randomly divided into treatment group and control group，in the control group， the treatment group was treated with the control group and the treatment group was treated with the treatment of the control group， and the efficacy was statistically analyzed.Methods Diagnosis for children with EB virus infection in 110 cases of children were randomly divided into treatment group and control group，the treatment group with Xiyanping injection combined with ganciclovir in the treatment，control group used more famciclovir treatment，the effect were statistical analysis.Results Treatment group total efficiency was 93.3%，was 76.0% in the control group；after treatment 7d EBV-DNA copy number of negative rate，treatment group was 86.7%，74.0% in the control group，two group differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion Xiyanping injection in treatment of EB virus infection in the high effective rate，can shorten the course of disease，it is worthy of promotion.

【Key words】Xiyanping injection；Children；EB virus infection

EB病毒是兒科常見的病毒，隨年齡增長及現(xiàn)代檢測水平的提高，診斷EB病毒感染的患兒日益增多，嚴(yán)重威脅小兒的健康，因此對EB病毒感染小兒，應(yīng)及時、早期治療，對于防止病情進展非常關(guān)鍵。我科針對EB病毒感染患兒采取在常規(guī)治療方法上加用喜炎平注射液，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年3月我科收治的EB病毒感染患兒110例作為研究對象。將其隨機分為治療組及對照組，治療組60例，男38例，女22例，對照組50例，男26例，女24例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組予更昔洛韋鈉（林可宏，南京海辰藥業(yè)股份有限公司）5 mg/（kg·次）靜脈滴注，1次/12 h。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司）0.2-0.4 ml/（kg·d），1次/d，兩組給藥5～7 d，若無效適當(dāng)延長至10～14 d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

兩組治療7 d后EBV-DNA拷貝數(shù)轉(zhuǎn)陰情況：治療組治療后轉(zhuǎn)陰52例，轉(zhuǎn)陰率為86.7%，對照組治療后轉(zhuǎn)陰37例，轉(zhuǎn)陰率為為74.0%，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。顯效：用藥3日內(nèi)，體溫降至正常，肝、脾、淋巴結(jié)等明顯縮小，一般情況明顯改善；有效：用藥5～7日內(nèi)體溫恢復(fù)至正常，肝、脾、淋巴結(jié)縮小，一般情況改善；無效：用藥7日后體溫仍未正常，肝、脾、淋巴結(jié)未見縮小。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果endprint

2.1 兩組療效比較

2.2 不良反應(yīng)

治療組1例患兒初次靜點喜炎平后1 h顏面出現(xiàn)數(shù)個風(fēng)團樣皮疹，無明顯癢感，口服脫敏藥很快皮疹消退，以后再未出現(xiàn)皮疹。對照組未見明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

EB病毒又稱人類皰疹病毒，感染后臨床表現(xiàn)輕重不一，部分患兒僅表現(xiàn)為無癥狀的血清學(xué)轉(zhuǎn)換，是兒童時期的常見病原體，重者可引起淋巴細胞增殖性疾病及噬血細胞綜合征，個別可出現(xiàn)慢性反復(fù)性EB病毒感染，甚至惡性淋巴瘤、鼻咽癌等[1-3]。采用抗病毒藥物具有副作用較大的不足。

北京兒童醫(yī)院以中藥辯證治療IM患兒。2周后治療組兒童咽充血和扁桃體腫大持續(xù)時間均短于對照組，其余無差異[4]。臺灣報道穿心蓮內(nèi)脂可抑制裂解蛋白的表達，可能是一個有效的抗EB病毒藥物[5]，以上說明中藥，尤其是具有穿心蓮內(nèi)脂成分的可以治療EB病毒感染。

喜炎平注射液的主要成分為穿心蓮內(nèi)酯總磺化物，其抗炎作用是通過下調(diào)p38MAPK，STAT3和NF-κB通路，進而抑制LPS介導(dǎo)的炎癥因子的生成，且其起效時間和作用效果均優(yōu)于穿心蓮內(nèi)酯。目前已公認，本藥對腺病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒有滅活作用，對肺炎球菌、金葡菌、鏈球菌、大腸埃希菌等有慢性抑制作用，但對治療EB病毒感染尚需多中心大樣本規(guī)范研究及長期隨訪。

近年來筆者采用喜炎平注射液聯(lián)合更昔洛韋治療小兒EB病毒感染，本研究共納入60例患兒，采用此方案進行治療，與對照組作比較，治療組的臨床療效、EB病毒DNA轉(zhuǎn)陰率等方面，均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），且不良反應(yīng)較小，如一過性皮疹等，完全可以接受，而血常規(guī)檢查未見白細胞下降等副作用。

綜上，聯(lián)合使用喜炎平注射液及更昔洛韋治療EB病毒感染，療效確切，副作用相對較小，可有效緩解EB病毒感染患兒的癥狀，延緩EB病毒相關(guān)性噬血細胞綜合癥等惡性疾病的病情進展，效果理想，值得推廣。

參考文獻

[1] 方建培，許呂宏.EB病毒感染相關(guān)噬血細胞綜合征的診治研究進展展[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2010，17（2）：105-108.

[2] 徐晨光，李曉瑜.慢性活動性EB病毒感染的研究進展[J].國際兒科學(xué)雜志，2010，37（1）：78-82.

[3] 桂瑞瑞，周 健，張艷莉，等.EB病毒感染與惡性血液病相關(guān)性研究[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2012，6（3）：195-198.

[4] 甄小芳，幺 遠，潘宇琛，等.中藥治療兒童傳染性單核細胞增多癥的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥，2009，28（10）：757-759.

[5] Lin TP，ChenSY，Duh PD，et al.Inhibition of the epstein-barr viruslytic eyele by andrographolide[J].Biol Pharm Bull，2008，31（11）：2018-2023.

本文編輯：劉欣悅endprint