劉長青

【摘要】目的 觀察硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療老年心絞痛的療效。方法 選取2016年5月～12月我院收治的老年心絞痛患者88例作為研究對象，以抽簽的方法隨機(jī)分為聯(lián)合組和單一組，各44例，單一組采取環(huán)磷腺苷葡胺治療，聯(lián)合組采取硝酸異山梨酯+環(huán)磷腺苷葡胺治療。而后對比兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及療效。結(jié)果 治療后聯(lián)合組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及臨床療效與單一組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療老年心絞痛的療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】硝酸異山梨酯；環(huán)磷腺苷葡胺；心絞痛

【中圖分類號(hào)】R541.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.11..01

心絞痛是心內(nèi)科的多發(fā)病，發(fā)病時(shí)主要以胸部壓榨樣疼痛為主，而且心前區(qū)和左上肢會(huì)存在放射痛，老年患者隨著機(jī)體功能下降，耐受能力降低，同時(shí)恢復(fù)速度也有所減緩。因此，本文就硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療老年心絞痛的療效展開深入探討。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～12月我院收治的老年心絞痛患者88例作為研究對象。隨機(jī)分為聯(lián)合組和單一組，各44例。單一組男23例，女21例，年齡61～79歲，平均年齡（70±1.7）歲，病程1～2年，平均病程（1.5±0.2）年；聯(lián)合組男22例，女22例，年齡63～80歲，平均年齡（71.5±1.1）歲，病程1～3年，平均病程（2±0.1）年。兩組患者在上述基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療措施分析

單一組采取環(huán)磷腺苷葡胺（規(guī)格：2 mL：30 mg，國藥準(zhǔn)字227H00095；生產(chǎn)企業(yè)：寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司）治療，初始劑量為60 mg加入150 mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，可根據(jù)病情適當(dāng)增加劑量，但最大劑量不可超過180 mg。

聯(lián)合組采取硝酸異山梨酯+環(huán)磷腺苷葡胺治療，環(huán)磷腺苷葡胺用法及用量同單一組，硝酸異山梨酯（規(guī)格：5 mL：5 mg；國藥準(zhǔn)字196030H06；生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司）10 mL加入 150 mL 0.9%Nacl溶液或5%葡萄糖液中靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)以及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及臨床療效。

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）各項(xiàng)臨床指標(biāo)：住院時(shí)間、30 d在住院率；（2）臨床療效：顯效患者臨床癥狀消失，心電圖檢查不存在心肌缺血癥狀，且ST段恢復(fù)正常；有效患者心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著減少，心電圖檢測心肌缺血癥狀有所緩解，且ST段顯著恢復(fù)；無效患者心絞痛癥狀未見改善，心電圖檢測也無較大變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

聯(lián)合組住院時(shí)間、30d在住院率分別為（8.2±1.1）、（6.5±0.4），單一組分別為（10.5±1.6）、（7.1±0.7），經(jīng)比較顯示t=7.8574、4.9365，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 臨床療效比較

聯(lián)合組顯效32例（72.73%），有效10例（22.73%），無效2例（4.55%），總有效率為95.45%（42/44），單一組顯效27例（61.36%），有效9例（20.45%），無效8例（18.18%），總有效率為81.82%（36/44），經(jīng)比較顯示x2=4.0615，P=0.0438，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌暫時(shí)缺血、缺氧而引發(fā)的以胸部疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一類心血管疾病，好發(fā)于中年群體，且男性發(fā)病率高于女性。據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)表明心絞痛的發(fā)生與勞累、飽食、情緒激動(dòng)等都具有一定的相關(guān)性，而且在勞累、情緒激動(dòng)后極為容易發(fā)生，每次發(fā)病持續(xù)3～5 min，休息后或者給予藥物治療后會(huì)有所緩解[1]。

本文研究顯示，聯(lián)合組住院時(shí)間、30 d在住院率與單一組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合組總有效率為95.45%遠(yuǎn)高于單一組81.82%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體原因?yàn)椋海?）硝酸異山梨酯可以冠狀動(dòng)脈并且可以減少冠狀動(dòng)脈造成的阻力，提高灌注量以及心肌供氧量，從而達(dá)到改善心功能以及緩解心絞痛的目的；而且該藥物還可以補(bǔ)充外源性一氧化氮，有助于改善心絞痛患者的動(dòng)脈彈性，而且還可以通過增加超氧化酶歧化酶活性來實(shí)現(xiàn)阻斷自由基連鎖反應(yīng)的效果[2]。（2）環(huán)磷腺苷葡胺可以外周血管以及冠狀動(dòng)脈，不僅可以改善心肌細(xì)胞供氧情況，還可以有效降低心肌耗氧量；同時(shí)它還具有保護(hù)紅細(xì)胞韌性、變形的能力，通過延長紅細(xì)胞的壽命來保證心肌的供氧，對心絞痛的治療作用顯著。將這2種藥物聯(lián)合應(yīng)用，加速了患者的恢復(fù)，具有可行性。

綜上所述，硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療老年心絞痛的療效顯著，值得臨床推廣，并予以采納。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬露娜，黃 靜，李 勃，等.硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療老年心絞痛110例[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（24）：6253-6254.

[2] 李潔榮，呂 云，高 彥，等.硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療老年心絞痛療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，（5）：587-588.

本文編輯：劉欣悅endprint