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        硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉應(yīng)用于缺血性心臟病患者中的效果探究

        2017-11-14 16:04:49趙宏鵬

        趙宏鵬

        【摘要】目的 分析硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉應(yīng)用于缺血性心臟病患者中的效果。方法 選取2015年1月~2017年2月我院收治的缺血性心臟病患者80例作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,給予對(duì)照組全身麻醉,給予觀察組硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉,對(duì)比兩組麻醉效果。結(jié)果 觀察組T1、T2、T3、T4、T5時(shí)的MAP、HR顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉應(yīng)用于缺血性心臟病患者中的效果顯著,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】硬膜外麻醉;全身麻醉;缺血性心臟病

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.11..01

        研究顯示,硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉應(yīng)用于缺血性心臟病患者中的效果顯著。本研究對(duì)此也進(jìn)行了探究,總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2015年1月~2017年2月來(lái)我院進(jìn)行治療的缺血性心臟病患者80例作為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,對(duì)照組40例,平均年齡(62.05±5.12)歲,男26例,女14例;觀察組40例,平均年齡(62.21±5.26)歲,男25例,女15例。對(duì)比兩組基本資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        在對(duì)患者進(jìn)行麻醉之前,要先開(kāi)放靜脈,在第一小時(shí)給予其乳酸林格氏液20~25 ml/kg靜脈注射,然后再每小時(shí)給予其10~15 ml/kg乳酸林格氏液維持麻醉。觀察組患者在T9-10或者T8-9椎間隙進(jìn)行硬膜外穿刺,將利多卡因3~5 mL注入,等到T5-10有麻醉平面出現(xiàn)之后,再對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉。手術(shù)過(guò)程中,每隔兩小時(shí)要給予患者利多卡因3~5 m硬膜外注射。給予對(duì)照組患者全身麻醉,具體為:給予患者靜脈推注舒芬太尼0.6 μg/kg、阿曲庫(kù)銨0.7 mg/kg、

        丙泊酚2 mg/kg、咪達(dá)唑侖0.1 mg/kg。然后再在手術(shù)過(guò)程中給予患者瑞芬太尼3~12 μg/kg、阿曲庫(kù)銨0.7 mg/kg、丙泊酚4~6 mg/kg來(lái)維持。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)兩組患者不同時(shí)期的MAP、HR進(jìn)行對(duì)比分析:入室時(shí)(T0)、氣管插管開(kāi)始時(shí)(T1)、氣管插管后(T2)、手術(shù)開(kāi)始時(shí)(T3)、管插管拔除前(T4)、管插管拔除后(T5)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        MAP對(duì)比:觀察組:T0(81.1±10.8)mmHg,T1(61.5±8.6)mmHg,T2(62.4±10.6)mmHg,T3(64.3±9.0)mmHg,T4(66.2±8.1)mmHg,T5(79.5±6.5)mmHg;對(duì)照組:T0(83.0±11.0)mmHg,T1(85.2±10.8)mmHg,T2(84.8±10.9)mmHg,T3(85.9±9.5)mmHg,T4(89.5±9.5)mmHg,T5(97.8±10.5)mmHg。

        HR對(duì)比:觀察組:T0(82.0±9.8)次/min,T1(68.0±7.6)次/min,T2(66.3±9.4)次/min,T3(67.8±7.1)次/min,T4(70.5±8.5)次/min,T5(81.0±7.1)次/min;對(duì)照組:T0(84.3±11.3)次/min,

        T1(88.5±8.3)次/min,T2(87.9±10.8)次/min,T3(88.4±9.9)次/min,T4(90.3±10.3)mmHg,T5(98.5±12.1)次/min。

        兩組T0時(shí)的MAP、HR對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組T1、T2、T3、T4、T5時(shí)的MAP、HR顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討 論

        臨床上,缺血性心臟病的死亡率較高,在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中,采用聯(lián)合麻醉方式時(shí),只要確保用藥合理,并且對(duì)其容量進(jìn)行合理調(diào)整,便能夠獲得良好的麻醉效果,有利于對(duì)術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行緩和,促使其血液動(dòng)力學(xué)和心率保持在穩(wěn)定的狀態(tài)[1-3]。硬膜外麻醉有利于將患者手術(shù)產(chǎn)生的刺激性消除,并且在一定程度上抑制對(duì)支配心臟的交感活動(dòng),進(jìn)而達(dá)到消除血管收縮現(xiàn)象的效果。靜息麻醉下,患者的心率和收縮壓均不會(huì)受到顯著影響,對(duì)于缺血性心臟病患者而言,這有利于促進(jìn)心肌耗氧,將心臟存儲(chǔ)能力加強(qiáng)[4-5]。硬膜外麻醉常見(jiàn)的一種并發(fā)癥為血壓降低,在患者胸部硬膜外對(duì)局麻藥應(yīng)用,有利于將其心交感傳入傳出纖維阻斷,所以對(duì)硬膜外阻滯麻醉時(shí)的交感神經(jīng)抑制情況進(jìn)行觀察,能夠?qū)⑵湫穆蕜?dòng)力學(xué)變化情況間接性的反映出來(lái)。

        綜上所述,硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉應(yīng)用于缺血性心臟病患者中的效果顯著,具有良好的推廣價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 蘇艾中.奈福泮治療硬膜外麻醉后患者寒戰(zhàn)反應(yīng)的臨床觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2015,21(11):792.

        [2] 安超敏.胸部硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛與冠狀動(dòng)脈疾病[J].中外健康文摘,2010,7(1):39-40.

        [3] 蔡靚羽.高齡危重手術(shù)患者應(yīng)用雙管喉罩通氣全身麻醉的體會(huì)[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(9):1103-1104.

        [4] 于春華.吸入性麻醉藥對(duì)缺血性心臟病患者的心肌保護(hù)作用[J].上海醫(yī)學(xué),2015,33(4):304-307.

        本文編輯:劉欣悅endprint

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