于振海++郭峰

【摘要】目的 分析硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂在妊娠高血壓治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將2016年1月至2017年1月在我院就診的妊娠高血壓患者60例，隨機(jī)分組，對照組28例以硫酸鎂治療，觀察組32例以硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率93.8%與對照組的78.6%相比明顯升高，治療后患者收縮壓及舒張壓明顯低于對照組；經(jīng)隨訪，觀察組胎兒窘迫及新生兒窒息發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂可促使妊娠高血壓患者血壓得到有效改善，對于新生兒預(yù)后有積極影響。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓；硝苯地平；硫酸鎂；新生兒預(yù)后

【中圖分類號】R714.24+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.15..02

在妊娠女性中妊娠高血壓發(fā)病率為5%～10%[1]，而在孕產(chǎn)婦死亡原因中，這一疾病占比高于10%，可見妊娠高血壓對孕產(chǎn)婦生命安全的嚴(yán)重威脅[2]。目前妊娠高血壓可用治療藥物較多，卻并未形成統(tǒng)一治療方案。為探討該病有效治療方法，筆者選取患者60例展開分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年1月在我院就診的妊娠高血壓患者60例，隨機(jī)分組，對照組28例，年齡23～41歲，平均（28.6±3.7）歲；孕周30～36周，平均（34.1±2.0）周；初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。觀察組32例，年齡22～40歲，平均（28.4±3.5）歲；孕周31～36周，平均（34.4±1.8）周；初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組以硫酸鎂治療，給予70 ml25%硫酸鎂+500 ml5%葡萄糖溶液靜脈滴注，滴注速度為1.0 g/h，每日1次。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上口服30 mg硝苯地平，每日1次。兩組均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄治療前后血壓水平。按照《婦產(chǎn)科學(xué)》相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)判定療效。顯效：治療后體征及臨床癥狀消失，血壓明顯降低且控制為130～140/80～90 mmHg，水腫及尿蛋白均消失；有效：體征及臨床癥狀均有所改善，舒張壓及收縮壓降低且均不足10 mmHg，尿蛋白與水腫減輕；無效：體征、臨床癥狀、血壓計(jì)尿蛋白等均無改善。顯效率+有效率=總有效率。（2）統(tǒng)計(jì)新生兒預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效分析

兩組顯效、有效、無效、治療總有效率為：對照組14例、8例、6例、78.6%；觀察組17例、13例、2例、93.8%；兩組治療總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 血壓水平

治療前兩組收縮壓、舒張壓：對照組（159±13）mmHg、（99±7）mmHg，觀察組（158±14）mmHg、（99±10）mmHg，組間比較無顯著差異（P>0.05）；治療后：（139±9）mmHg、（90±6）mmHg，觀察組（124±7）mmHg、（80±4）mmHg，觀察組均明顯低于對照組（P<0.05）。

2.3 新生兒預(yù)后

對照組胎兒窘迫5例（17.9%），新生兒窒息6例（21.4%）；觀察組胎兒窘迫1例（3.1%），新生兒窒息1例（3.1%）；觀察組胎兒窘迫和新生兒窒息發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討 論

妊娠高血壓為妊娠期特有疾病，在妊娠20周之后發(fā)生，主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及高血壓，對母嬰健康有嚴(yán)重影響，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦與圍生兒面臨死亡威脅的重要病因之一[3]。該病的治療原則是控制血壓，避免重度子癇前期的發(fā)生，進(jìn)而對母嬰預(yù)后加以改善。目前妊娠高血壓可用治療藥物較多，在臨床中應(yīng)選取有效降壓藥物，改善患者血壓水平。

硫酸鎂為妊娠高血壓治療的常用藥物，可發(fā)揮降血壓、解痙、擴(kuò)張血管、促進(jìn)機(jī)體微循環(huán)等作用；同時(shí)硫酸鎂中的鎂離子可發(fā)揮擴(kuò)張臍血管與子宮動(dòng)脈，對胎兒生長發(fā)育有重要作用，可加強(qiáng)胎兒體內(nèi)血紅蛋白和血氧之間的親和力，對胎兒宮內(nèi)窘迫有良好的預(yù)防效果[4]；硫酸鎂不良反應(yīng)較少，對于孕婦可放心使用。硝苯地平是短小鈣通道阻滯劑，經(jīng)口服后可快速給藥，可對血管平滑肌的鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)予以抑制，促使心肌收縮性降低，發(fā)揮良好的擴(kuò)血管效果。硝苯地平和硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用，兩種藥物可協(xié)同發(fā)揮降壓效果，且可增強(qiáng)胎兒的攝氧能力。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率93.8%與對照組的78.6%相比明顯升高，治療后患者收縮壓及舒張壓明顯低于對照組；由此可見，硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂的降壓能力是單獨(dú)應(yīng)用硫酸鎂無法比擬的。經(jīng)隨訪，觀察組胎兒窘迫及新生兒窒息發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05），可見在改善血壓水平的同時(shí)，聯(lián)合用藥方案還可有效改善圍生兒的狀況，這對于提高圍生兒健康水平有重要幫助。

總上所述，硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂可促使妊娠高血壓患者血壓得到有效改善，對于新生兒預(yù)后有積極影響，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林玉韶，張文香.妊娠高血壓應(yīng)用短效與長效硝苯地平的療效對比分析[J].北方藥學(xué)，2015，12（4）：108-110.

[2] 徐正芳.拉貝洛爾與硫酸鎂對重癥結(jié)局的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（16）：139-140.

[3] 王效愛.硫酸鎂、酚妥拉明和硝妊娠高血壓綜合征的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，19（22）：79-81.

[4] 高 蓉.硫酸鎂在妊娠高血壓治療中的作用[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（3）：389-391.

本文編輯：吳宏艷endprint