楊 威

（咸寧職業(yè)教育（集團(tuán)）學(xué)校，湖北 咸寧 437100）

晚期肝癌給予解剖性與非解剖性肝切除術(shù)治療的安全性與療效對(duì)比

楊 威

（咸寧職業(yè)教育（集團(tuán)）學(xué)校，湖北 咸寧 437100）

目的對(duì)比晚期肝癌給予解剖性與非解剖性肝切除術(shù)治療的安全性與療效。方法選取88例晚期肝癌患者，隨機(jī)將其分為兩組，其中44例患者采用解剖性肝切除術(shù)進(jìn)行治療，列為解剖組，44例患者采用非解剖性肝切除術(shù)進(jìn)行治療，列為非解剖組，對(duì)比兩組療效和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果術(shù)后3天，解剖組ALT水平為（276.18±108.49）U/L，非解剖組為（511.22±104.34）U/L，差異顯著（P＜0.05）；解剖組并發(fā)癥發(fā)生率為13.64%，非解剖組為15.91%，兩組相當(dāng)（P＞0.05）。結(jié)論晚期肝癌患者采用解剖性肝切除術(shù)進(jìn)行治療效果更佳，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，具有安全性和有效性。

晚期肝癌；解剖性肝切除術(shù)；非解剖性肝切除術(shù)；安全性；療效

原發(fā)性肝癌對(duì)人們的身體健康和生命安全都產(chǎn)生了很大的威脅，臨床上以外科手術(shù)治療為主。本文特以我院晚期肝癌患者展開(kāi)研究，對(duì)比其采用解剖性肝切除術(shù)和非解剖性肝切除術(shù)的治療效果和預(yù)后，并做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取在我院進(jìn)行治療的88例晚期肝癌患者，收診時(shí)間為2015年1月到2017年1月。根據(jù)手術(shù)方法的不同將其分為兩組，即解剖組（n=44）：男30例，女14例，年齡33～76歲，平均（55.18±6.34）歲，其中13例患者為小肝癌，27例患者為大肝癌，4例患者為巨大肝癌；38例患者為Child-Pugh A級(jí)，6例患者為Child-Pugh B級(jí)；非解剖組（n=44）：男29例，女15例，年齡34～77歲，平均（55.31±6.48）歲，其中14例患者為小肝癌，25例患者為大肝癌，5例患者為巨大肝癌；39例患者為Child-Pugh A級(jí)，5例患者為Child-Pugh B級(jí)。兩組研究對(duì)象基本資料對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

解剖組采用解剖性肝切除術(shù)進(jìn)行治療，具體操作步驟為：于右側(cè)肋緣下做一個(gè)切口，將肝臟充分暴露出來(lái)，對(duì)腫瘤的位置和大小進(jìn)行探查，顯露腫瘤部位，并明確需行切除治療的肝段或肝葉，并以腫瘤部位為依據(jù)來(lái)選擇合適的血流阻斷方法，進(jìn)行切除治療。非解剖組采用非解剖性肝切除術(shù)進(jìn)行治療，具體操作步驟為：肝段或肝葉切除前的處理與上述相同，此后采用Pringle入肝血流阻斷法對(duì)腫瘤切除線進(jìn)行設(shè)定并做切除處理，然后清除殘余癌栓，并予以縫合、引流以及出血點(diǎn)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、白蛋白（AIB）、總膽紅素（Tbil）以及膽堿酯酶（chE）等肝功能指標(biāo)變化情況，并統(tǒng)計(jì)術(shù)后腹水、胸腔積液、肝功能衰竭、出血以及膽汁漏等發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述數(shù)據(jù)差異比較均借助統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 20.0版本對(duì)進(jìn)行處理。研究所用計(jì)數(shù)資料在表述形式均為百分制，以卡方檢驗(yàn)其有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；所涉及的計(jì)量資料則采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式描述，以t來(lái)檢驗(yàn)。軟件處理結(jié)果若顯示P＜0.05，視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后3天肝功能指標(biāo)對(duì)比

相較于非解剖組，解剖組患者術(shù)后ALT指標(biāo)明顯較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后3天肝功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后3天肝功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 ALT（U/L） Aib（g/L） Tbil（μmol/L） chE（U/L）解剖組（n=44） 276.18±108.49 32.16±8.13 45.58±24.17 4011.47±1204.16非解剖組（n=44） 511.22±104.34 33.28±7.52 55.29±21.97 4320.48±1129.58 t 9.985 0.185 0.931 0.833 P 0.000 0.896 0.154 0.192

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（n，%）

3 討 論

原發(fā)性肝癌屬于臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高的特點(diǎn)。在臨床實(shí)踐中，解剖性肝切除術(shù)具有手術(shù)切緣充分、可徹底切除微小轉(zhuǎn)移癌灶等優(yōu)勢(shì)，并且還不會(huì)對(duì)膽管和大血管造成破壞[1]。而非解剖性肝切除術(shù)則更有利于保護(hù)功能性肝實(shí)質(zhì)，可有效預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)[2]。從本次研究可以看出，解剖性肝切除術(shù)治療晚期肝癌其患者的肝功能指標(biāo)中血清ALT含量明顯低于非解剖性肝切除術(shù)治療患者，這與其他相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符[3]，可見(jiàn)其對(duì)肝功能的改善效果更好。除此之外，在術(shù)后并發(fā)癥調(diào)查上，解剖性肝切除術(shù)治療和非解剖性肝切除術(shù)治療發(fā)生率相當(dāng)，均表現(xiàn)出較高的安全性。

綜上所述，解剖性肝切除術(shù)是治療晚期肝癌的一種安全、有效的方法，患者療效好且預(yù)后佳，建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

[1] 孫東升,喬鵬飛,姚 磊,等.解剖性與非解剖性肝切除治療原發(fā)性肝癌臨床療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2013,16(10):800-802.

[2] 葉 飛.解剖性與非解剖性肝切除術(shù)治療晚期肝癌的安全性以及臨床療效對(duì)比觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(10):1653-1655.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11128.02

本文編輯：吳 衛(wèi)