黃彥紅

作者單位：110032 沈陽，沈陽市婦幼保健院

孕產(chǎn)婦健康管理之圍生醫(yī)學(xué)的概念

黃彥紅

作者單位：110032 沈陽，沈陽市婦幼保健院

文章介紹基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該了解的圍生醫(yī)學(xué)概念和孕期保健知識。

圍生醫(yī)學(xué)；基層；概念；孕期保健

1 圍生醫(yī)學(xué)

圍生醫(yī)學(xué)又稱圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)，是20世紀(jì)70年代迅速發(fā)展的一門新興醫(yī)學(xué)，是研究在圍產(chǎn)期內(nèi)對圍生兒及孕產(chǎn)婦衛(wèi)生保健的一門科學(xué)，對降低圍產(chǎn)期母兒死亡率和病殘兒發(fā)生率、保證母兒健康具有重要意義。我國現(xiàn)階段圍產(chǎn)期指從妊娠滿28周（即胎兒體重≥1 000 g或身長35 cm）至產(chǎn)后1周。一些國家將圍產(chǎn)期從妊娠20周或24周開始算起。圍產(chǎn)期死亡率是衡量產(chǎn)科和新生兒科質(zhì)量的重要指標(biāo)，因此產(chǎn)前保健是圍產(chǎn)期保健的關(guān)鍵。

我國自2009年以來實行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，目前執(zhí)行的規(guī)范是《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》，根據(jù)“規(guī)范”要求沈陽市衛(wèi)計委專門下發(fā)了[2015]360號《關(guān)于規(guī)范沈陽市婦幼基本公共衛(wèi)生服務(wù)的通知》，要求各區(qū)縣要積極為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件開展孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，按規(guī)范要求為孕產(chǎn)婦提供保健服務(wù)，保證孕產(chǎn)婦接受≥5次產(chǎn)前檢查和1次上門產(chǎn)后訪視服務(wù)。暫不具備條件的地區(qū)，可由區(qū)縣級衛(wèi)生行政部門通過購買服務(wù)方式由轄區(qū)內(nèi)其他有資質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。根據(jù)國家要求并參照其他省份的做法，孕產(chǎn)婦健康檢查和指導(dǎo)情況要分別在《孕產(chǎn)婦保健手冊》和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》規(guī)定的孕產(chǎn)婦健康管理記錄表上記錄。《孕產(chǎn)婦保健手冊》由孕婦保存，孕產(chǎn)婦健康管理記錄表由檢查機(jī)構(gòu)保存，檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)在3個工作日內(nèi)完成管理記錄信息化填報工作。對所有孕產(chǎn)婦健康管理實行免費服務(wù)。

2 孕期保健

孕期保健是指從確定妊娠之日開始至臨產(chǎn)前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務(wù)。根據(jù)妊娠不同時期可能發(fā)生的危險因素、合并癥、并發(fā)癥及胎兒發(fā)育等情況，確定孕期各階段保健重點。除提供必要的檢查還要給予營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生(包括口腔衛(wèi)生等)和避免致畸因素的指導(dǎo)，提供疾病預(yù)防知識，告知出生缺陷產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的意義和最佳時間等。

孕期保健服務(wù)內(nèi)容：健康教育與咨詢指導(dǎo)，全身體格檢查；產(chǎn)科檢查；輔助檢查(基本項目、建議項目)。其中，免費檢查項目內(nèi)容見表1。

孕期檢查次數(shù)：孕期應(yīng)當(dāng)檢查≥5次。其中孕早期進(jìn)行≥1次，孕中期≥2次（建議分別在孕16～20周、孕21～24周各進(jìn)行1次），孕晚期≥2次（其中在孕36周后進(jìn)行≥1次），發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)當(dāng)酌情增加檢查次數(shù)。5次產(chǎn)前檢查，早期及中期兩次在建冊單位免費檢查，28周后轉(zhuǎn)到預(yù)計分娩醫(yī)院，建冊單位隨訪后填寫孕產(chǎn)婦健康管理記錄表，高危孕婦要增加隨訪次數(shù)，并做好記錄。服務(wù)流程見圖1。

表1 免費項目內(nèi)容

圖1 服務(wù)流程

R714

A

1672-7185(2017)10-0033-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.10.012

2017-07-08)