李艷春

河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院不孕與遺傳診療中心 (鄭州 450000)

扶正育子湯治療腎陽虛型男性不育癥療效觀察

李艷春

河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院不孕與遺傳診療中心 (鄭州 450000)

目的：觀察分析扶正育子湯對腎陽虛型男性不育癥患者性激素水平、精液質(zhì)量的影響。方法：選取腎陽虛型男性不育癥患者96例，采用數(shù)字隨機法，均分為觀察組與對照組各48例，對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者給予扶正育子湯治療，對兩組療效和相關(guān)指標(biāo)進行比較。結(jié)果：觀察組的治療總有效率(91.67%)顯著優(yōu)于對照組(70.81%)(P<0.05)；兩組患者治療前的性激素指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者治療后的E2、PRL顯著降低(P<0.05)，F(xiàn)SH、LH、T顯著升高(P<0.05)；且觀察組降低和升高程度更明顯；治療前兩組患者精液質(zhì)量指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者治療后的精子密度、精子活率、精子活力、正常形態(tài)精子均顯著升高(P<0.05)，液化時間顯著縮短(P<0.05)；且觀察組患者治療后的精子密度、精子活率、精子活力、正常形態(tài)精子均顯著高于對照組(P<0.05)，液化時間顯著短于對照組(P<0.05)。結(jié)論：扶正育子湯能夠有效改善腎陽虛型男性不育癥患者性激素水平及精液質(zhì)量。

男性不育癥是由男性的原因?qū)е碌呐讲辉校疾÷瘦^高，中醫(yī)認為男性不育癥主要責(zé)之于腎，腎陽虛者性功能減退，出現(xiàn)陽痿、早泄、前列腺炎等癥狀，嚴重影響患者的心理生理健康[1]。對于治療方面，一般采用西醫(yī)治療，但具有療效不顯著、不良反應(yīng)較多等缺點，近年來中西醫(yī)結(jié)合男性不育癥多為臨床所采用，取得了良好效果。

資料與方法

1 一般資料 選取2016年1月至2016年10月于我院就診的腎陽虛型男性不育癥患者96例，所有患者均經(jīng)過檢查符合《中醫(yī)病癥診斷治療標(biāo)準(zhǔn)》中腎陽虛型男性不育癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用數(shù)字隨機法，將患者均分為觀察組與對照組各48例。觀察組年齡24～52歲，平均(32.86±1.77)歲；病程1～11年，平均病程(3.72±1.43)年。對照組年齡25～50歲，平均年齡(32.93±1.94)歲；病程1～12年，平均病程(3.93±1.49)年。兩組患者一般資料差異不顯著，具有可比性(P>0.05)。

2 治療方法 對照組患者給予潑尼松龍片(國藥準(zhǔn)字H11020374；規(guī)格：5 mg)口服， 2次/d， 1片/次；枸櫞酸氯米芬片(注冊證號H20091079；規(guī)格：50 mg)口服，1次/d，1片/次；維生素E(國藥準(zhǔn)字H11021689；規(guī)格：10 mg)口服， 3次/d， 2片/次，治療1個月為1個療程，連續(xù)治療3個療程。觀察組患者給予扶正育子湯治療，具體為：黃芪、當(dāng)歸各15 g；丹參、茯苓、赤芍各12 g；白術(shù)、枸杞、山藥、紅花、菟絲子、牡丹皮各8 g；甘草、紫河車、防風(fēng)各6g，用水煎服，1劑/d，分3次服用，治療1個月為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的性激素指標(biāo)、精液指標(biāo)及臨床療效；臨床療效分為治愈、顯效、有效、無效，治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總病例數(shù)×100%。性激素指標(biāo)包括雌二醇(E2)、黃體生成素(LH)、睪酮(T)、泌乳素(PRL)卵泡刺激素(FSH)，采用有美國雅培公司生產(chǎn)的全自動發(fā)光免疫分析儀監(jiān)測。精液指標(biāo)包括精子密度、精子活率、精子活力、正常形態(tài)精子、液化時間，采用由北京中科公司生產(chǎn)的精液電腦分析儀監(jiān)測[3]。

4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量以資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用T檢驗，計數(shù)資料以“%”表示，使用卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1 治療后兩組患者療效對比 觀察組患者23例痊愈，16例顯效，5例有效，4例無效;對照組患者12例痊愈，13例顯效，9例有效，14例無效，觀察組的治療總有效率(91.67%)顯著優(yōu)于對照組(70.81%)(P<0.05)。

2 兩組患者治療前后性激素指標(biāo)對比 兩組患者治療前的性激素指標(biāo)對比差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者治療后的E2、PRL顯著降低(P<0.05)，F(xiàn)SH、LH、T顯著升高(P<0.05)；且觀察組患者治療后觀察組患者的E2、PRL顯著低于對照組(P<0.05)，F(xiàn)SH、LH、T顯著高于對照組(P<0.05), 見表1。

表1 兩組患者治療前后性激素指標(biāo)對比

注： 與治療前對比，*P<0.05； 與對照組對比，#P<0.05

3 兩組患者治療前后精液指標(biāo)對比 兩組患者治療前的精液質(zhì)量指標(biāo)對比差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者治療后的精子密度、精子活率、精子活力、正常形態(tài)精子均顯著升高(P<0.05)，液化時間顯著縮短(P<0.05)；且觀察組患者治療后的精子密度、精子活率、精子活力、正常形態(tài)精子均顯著高于對照組(P<0.05)，液化時間顯著短于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后精液指標(biāo)對比

注： 與治療前對比，*P<0.05； 與對照組對比，#P<0.05

討 論

隨著社會現(xiàn)代化發(fā)展進程加快，導(dǎo)致我國男性不育癥患者的患病率呈逐漸上升趨勢[4-5]。西醫(yī)多采用糖皮質(zhì)激素藥物治療，以通過免疫抑制作用抑制抗精子抗體的產(chǎn)生，促進精子生成，以提高生育能力，但糖皮質(zhì)激素治療效果不佳，且不良反應(yīng)發(fā)生率較高[6]。

在中醫(yī)上，男性不育癥屬于“無子”、“無嗣”、“艱嗣”范疇，中醫(yī)認為腎精盛衰與男性生育能力有密切聯(lián)系，男性不孕癥主要是由于腎陽虧虛導(dǎo)致的，腎陽虧虛、溫煦功能失調(diào)，引起性功能減退、陽痿、早泄、前列腺炎等虛寒衰弱諸癥的發(fā)生及生育功能下降，所以治療時應(yīng)以補腎為主[7-8]。扶正育子湯方中黃芪、甘草、紫河車補中益氣;當(dāng)歸補血活血;紅花、丹參、赤芍活血祛瘀;茯苓寧心安神;白術(shù)、牡丹皮、山藥健脾益氣;枸杞補腎益氣;菟絲子壯陽益氣;防風(fēng)祛風(fēng)解表，全方具有改善體內(nèi)環(huán)境、提高生育能力的作用。本文中，觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組；觀察組患者治療后觀察組患者的E2、PRL顯著低于對照組，F(xiàn)SH、LH、T顯著高于對照組；觀察組患者治療后的精子密度、精子活率、精子活力、正常形態(tài)精子均顯著高于對照組，液化時間顯著短于對照組。研究結(jié)果表明，扶正育子湯能夠調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)下丘腦-垂體-性腺軸的支配，改善激素的分娩及供血狀況，促進睪丸生精上皮及間質(zhì)細胞的激素分泌，從而改善精子的質(zhì)量，提高生理生殖功能。

綜上所述，扶正育子湯治療能夠有效改善腎陽虛型男性不育癥患者性激素水平及精液質(zhì)量，臨床療效顯著 。

[1] 陳 棟,鐘 鍵,陳恕仁，等.針挑治療男性不育癥的臨床觀察及對精子質(zhì)量和激素水平的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,35(11):773-777.

[2] 蒲江波,唐雪蓮,李雪梅，等.復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合維生素E、C治療男性不育癥的臨床療效[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(15):2560-2562.

[3] 王子濠.五子衍宗丸治療男性不育癥的研究進展[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2016,24(2):136-138,141.

[4] 李南杭.五子衍宗丸治療男性不育癥60例[J].中國藥業(yè),2013,22(4):84-85.

[5] 黃震洲,白玉蘭,馬玉珍，等.黃氏嗣育丸治療男性不育癥128例臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥信息,2012,29(5):68-69.

[6] 薛宗勇,王 敏,張建國, 等. 十八味中藥組方對男性弱精子不育癥治療研究[J].中華全科醫(yī)學(xué), 2010, 8(1):75-77.

[7] 何燕萍,宋 陽,唐純志.歸腎丸配合針刺治療男性免疫性不育癥及對SPIM的影響[J].陜西中醫(yī)，2008,10(4)：267-268.

[8] 竇麗紅,李錦婧.補腎扶正湯在治療不孕不育癥中的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,12(9):155-156.

不育, 男性/中醫(yī)藥療法 腎陽虛 @扶正育子湯

R256.56

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.11.029

(收稿：2017-06-25)