陳曉明，魯曉龍

京東譽美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院(廊坊 065201)

補腎活血法聯(lián)合西藥對早期糖尿病腎病患者療效及對其相關(guān)炎癥因子的影響*

陳曉明，魯曉龍

京東譽美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院(廊坊 065201)

目的：分析補腎活血法聯(lián)合西藥對早期糖尿病腎病患者療效及對相關(guān)炎癥因子的影響。方法：收集100例早期糖尿病腎病患者，行西藥治療的50例患者設(shè)為對照組，行補腎活血法聯(lián)合西藥治療的50例患者為觀察組，待兩組患者進行分別治療后比對其臨床治療效果以及炎癥因子指標。結(jié)果：治療前兩組患者診斷指標及炎癥因子對比無統(tǒng)計學意義，經(jīng)治療后兩組的炎癥因子以及診斷指標經(jīng)對比均產(chǎn)生統(tǒng)計學意義(P<0.05)。此外觀察組患者的治療總有效率(96%)高于對照組總有效率(80%)，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：早期糖尿病腎病患者在進行治療的過程中選擇補腎活血法聯(lián)合西藥可提高患者的臨床療效，并且能夠改善患者的炎癥狀態(tài)。

糖尿病患者患病率較高的一種并發(fā)癥為微血管病變，如果對本病未進行良好的控制，極易發(fā)展為終末期腎病，從而對患者的生命健康造成一定的威脅。臨床治療多用西藥進行，西藥對炎癥水平進行降低后能夠抑制病情的發(fā)展，而副作用明顯[1]。近年來中藥在糖尿病腎病治療中具有重要的意義。而本次研究分析補腎活血法聯(lián)合西藥對早期糖尿病腎病患者療效及對其相關(guān)炎癥因子的影響，現(xiàn)將治療效果匯報如下。

資料與方法

1 一般資料 抽取我院2015年8月至2016年2月期間收治的100例早期糖尿病腎病患者，依據(jù)患者治療方法的差異性將入選患者進行平均分組，行西藥治療的50例患者設(shè)為對照組，男29例，女21例；最大年齡為74歲，最小年齡為41歲，平均年齡為(58.7±3.4)歲；平均病程時間為(5.1±1.2)年。行補腎活血法聯(lián)合西藥治療的50例患者為觀察組，男27例，女23例；最大年齡為76歲，最小年齡為42歲，平均年齡為(60.4±3.8)歲；平均病程時間為(5.2±1.3)年。兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計對比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。 納入標準[2-3]：入選患者年齡均在40～80歲之間；入選患者FPG水平均在7.0 mmol/L以上，或者OGTT(口服糖耐量試驗)，患者餐后2 h血糖水平在11.1 mmol/L以上，每分鐘的尿白蛋白排泄率為20～200 μg；入選患者均對本次研究知情，并簽署同意書。

2 治療方法 對照組患者在治療中選擇纈沙坦膠囊(國藥準字為H20040217)，纈沙坦膠囊藥物每日服用1次，每次服用160 mg。而觀察組患者在治療中選擇補腎活血法聯(lián)合西藥進行治療，西藥治療方法和對照組一致，補腎活血法中的藥方為黨參20 g，黃芪30 g，仙靈脾15 g，仙茅、 巴戟天各5 g，當歸10 g，黃芩、知母各10 g，將上述中藥進行水煎取汁400 ml，藥液分為早晚服用。觀察組和對照組患者治療時間為8周。

3 觀察指標[4]對觀察組和對照組患者治療前后的炎癥因子以及診斷指標數(shù)據(jù)進行觀察和記錄，其炎癥因子包含單核細胞趨化因子、腫瘤壞死因子α以及超敏C反應(yīng)蛋白，診斷指標包含24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿素氮、空腹血糖以及餐后2 h血糖。

4 療效標準 觀察組和對照組患者經(jīng)過治療后，治療效果顯效：患者24 h尿蛋白定量以及尿微量蛋白和治療前相比較而言，下降比例大于40%；有效：患者24 h尿蛋白定量以及尿微量蛋白和治療前相比較而言，下降比例小于40%；無效：患者24 h尿蛋白定量以及尿微量蛋白和治療前相比較而言，比例有所提升。顯效率和有效率相加為治療總有效率。

5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，治療效果以計數(shù)資料表示，選擇卡方檢驗；評估指標以計量資料表示，選擇t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

1 兩組患者評估指標比較 觀察組患者進行聯(lián)合治療后，顯效28例，有效20例，無效2例，治療總有效率96%；對照組患者進行西藥治療后，顯效21例，有效19例，比無效10例，總有效率80%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)軟件對比計算χ2=6.0606，P<0.05。

2 兩組患者治療前后的炎癥因子療效比較 觀察組和對照組患者治療前的相關(guān)指標經(jīng)過統(tǒng)計對比，無統(tǒng)計學意義，其T值分別為1.0132、0.5049、0.7883，觀察組和對照組患者治療后的相關(guān)指標經(jīng)統(tǒng)計對比，具有統(tǒng)計學意義，T值分別為17.2849、21.5667、12.3316，見表1。

表1 對兩組患者治療前后的炎癥因子療效比較

注：治療后和對照組比較，*P<0.05

3 兩組患者治療前后的診斷指標療效比較 觀察組和對照組患者治療后的診斷指標經(jīng)統(tǒng)計比對后可知，無統(tǒng)計學意義，其T值經(jīng)計算后分別為1.1043、0.6219、0.6537、0.4152、0.3446，觀察組和對照組患者治療后的診斷指標經(jīng)統(tǒng)計比對后可知，有統(tǒng)計學意義，T值經(jīng)計算后分別為3.4299、18.1348、16.9705、24.2949、50.5964，相關(guān)數(shù)據(jù)均由表2可知。

表2 兩組患者治療前后的診斷指標療效對比

注：治療后和對照組比較，*P<0.05

討 論

糖尿病腎病是因為糖代謝異常和脂代謝異常引發(fā)的一種疾病，而炎癥介質(zhì)參與其中。糖尿病腎病患者體中的單核細胞趨化因子、腫瘤壞死因子α以及超敏C反應(yīng)蛋白水平均呈現(xiàn)上升趨勢，在對患者實施抗炎治療的過程中，對炎癥因子進行抑制能夠?qū)Σ∏榈陌l(fā)展起到延緩效果[5]。中醫(yī)學中糖尿病腎病為腎消以及尿濁范疇中，就目前而言，中醫(yī)對糖尿病腎病進行治療的前景巨大，對于辨證治療以及臨床研究均具有重要意義，特別是對于糖尿病腎病病情延緩方面而言，能夠?qū)⑽麽t(yī)治療的劣勢進行彌補。而中醫(yī)學經(jīng)過研究后認為，糖尿病腎病的主要發(fā)病機制表現(xiàn)為脾腎虧虛，為此對其進行治療時需要遵守活血化瘀原則[6]。

糖尿病在中醫(yī)學中屬于消渴日久，因肺脾腎虛傷陰耗氣而引發(fā)[7]，本次研究中采用的補腎活血法其藥物功效為：黃芪可起到利尿托毒以及補氣固表效果，黨參可改善脾胃虛弱，氣血兩虧，體倦無力;仙靈脾可溫補腎陽，仙茅可壯陽溫腎，祛除寒濕; 巴戟天藥效包含有補腎陽，強筋骨，補益精血;當歸入腎經(jīng)，溫潤滋陰、補血活血養(yǎng)血;黃芩可清熱燥濕、涼血解毒;知母清熱瀉火以及滋陰潤燥。

通過上述研究可知，補腎活血法聯(lián)合西藥對早期糖尿病腎病患者進行治療能夠提升其臨床療效，同時可將其炎癥水平予以改善，有助于癥狀表現(xiàn)的改善。

[1] 彭書磊.健脾補腎活血法治療糖尿病腎病臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(9):1664-1665.

[2] 李灶保.中西醫(yī)結(jié)合治療對2型早期糖尿病腎病患者療效及腎功能影響分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,(17):44-45.

[3] 周 蓓,陳學峰,杭 宇,等.血清胱抑素C在2型糖尿病腎病早期診斷中的臨床價值探討[J].中華全科醫(yī)學,2014,12(9):1379-1381.

[4] 代曉穎,張 燕,易 靜,等.中醫(yī)藥降低早期糖尿病腎病患者蛋白尿水平療效的Meta分析[J].北京中醫(yī)藥大學學報,2016,(2):144-150.

[5] 陸璟園,施丹曄,余 晨,等.聯(lián)合檢測血清同型半胱氨酸、胱抑素C對早期糖尿病腎病的診斷價值[J].陜西醫(yī)學雜志,2016,45(12):1681-1683.

[6] 柳宏信.養(yǎng)陰活血化瘀方治療糖尿病腎病患者的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學,2016,28(21):49-50.

[7] 胡筱娟,秦 艷,劉恬園,等.基于腎絡(luò)瘀阻病機與糖尿病腎病相關(guān)性臨床研究[J].陜西中醫(yī),2015,36(12):1614-1616.

*河北省科技支撐項目(2014310)

糖尿病腎病/中西醫(yī)結(jié)合療法 纈沙坦/治療應(yīng)用 @補腎活血法

R692

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.11.023

(收稿：2017-07-11)