陸燕云,何智勇,梁黎黎

廣西骨傷醫(yī)院內(nèi)科(南寧 530012)

痰熱清注射液治療風(fēng)熱犯肺社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究*

陸燕云,何智勇,梁黎黎

廣西骨傷醫(yī)院內(nèi)科(南寧 530012)

目的：分析痰熱清注射液治療風(fēng)熱犯肺社區(qū)獲得性肺炎對患者血清中TNF-α、CRP水平的影響。方法:選取150例風(fēng)熱犯肺社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，其中對照組(75例)患者采用基礎(chǔ)治療方法進(jìn)行治療，觀察組(75例)患者則在此基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液進(jìn)行治療。對比兩組風(fēng)熱犯肺社區(qū)獲得性肺炎治療前后血清CRP以及TNF-α水平進(jìn)行分析。結(jié)果 :治療后，觀察組患者的治療總有效率為96.0%對比參照組數(shù)據(jù)80.0%存在顯著性差異且P值均<0.05；兩組患者血清中的TNF-α以及CRP水平均顯著降低，但觀察組改善更顯著，兩組相比P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 :在風(fēng)熱犯肺社區(qū)獲得性肺炎患者的治療過程中采用痰熱清注射液進(jìn)行治療能夠顯著改善患者血清中的TNF-α以及CRP水平。

社區(qū)獲得性肺炎(Community-acquired pneumonia ,CAP)是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，主要臨床癥狀以胸悶、氣短、胸痛和咳嗽為主，部分患者會伴有鼻炎樣癥狀和上呼吸道感染癥狀，臨床對于風(fēng)熱犯肺社區(qū)獲得性肺炎常采用抗菌素進(jìn)行治療[1]，但是單一使用抗生素難以達(dá)到理想的治療效果。本研究以150例風(fēng)熱犯肺社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究對象，報告如下。

資料和方法

1 一般資料 本次我院研究年限選取為2014年6月至2016年6月期間治療的150例風(fēng)熱犯肺社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究對象，根據(jù)給予患者臨床治療方案的不同，將所有受試患者隨機(jī)分為兩組，對照組與觀察組各75例患者，對照組男性43例，女性32例；最大年齡70歲，最小年齡30歲，平均年齡(44.78±3.12)歲；平均病程(3.12±0.25)個月。觀察組男性39例，女性36例；最大年齡71歲，最小年齡32歲，平均年齡(45.12±2.78)歲；平均病程(2.98±0.37)個月。兩組患者利用統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析年齡、性別等基礎(chǔ)信息，無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均由《社區(qū)和醫(yī)院獲得性肺炎診斷診治指南》確診，所有患者的疾病均伴有發(fā)熱、咳痰、胸痛以及呼吸困難；所有患者的白細(xì)胞參數(shù)超過10×109/L；行胸片檢查后肺部可見管狀呼吸音和濕羅音；所有患者均符合痰熱雍熱壅肺證候特點。

2 治療方法 參與本研究的所有受試患者在入院后均接受痰培養(yǎng)檢查，并根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果給與患者針對性的抗菌藥物進(jìn)行治療，對照組75例患者僅采用以上基礎(chǔ)治療方法進(jìn)行治療，觀察組患者則在以上基礎(chǔ)治療方案的前提下給予痰熱清注射液(國藥準(zhǔn)字Z20030054)進(jìn)行治療，組方中有黃芩、山羊角、熊膽粉、連翹以及金銀花等成分，其治療劑量每次20 ml加入到250 ml 5%葡萄糖注射液，每天注射1次。分別于治療前后采集患者的外周靜脈血，離心后采用酶聯(lián)免疫吸附法對患者血清中的TNF-α以及CRP水平進(jìn)行檢測。

3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者的治療情況，并于治療前以及治療后第12天分別對患者血清中的TNF-α以及CRP水平進(jìn)行檢測并對比分析患者血清中的TNF-α以及CRP水平變化情況?；颊叩闹委熐闆r以患者的臨床癥狀改善情況作為評價標(biāo)準(zhǔn)，共分為治愈、顯效、有效以及無效四個等級。

4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，研究數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，t檢驗用于研究數(shù)據(jù)的比較分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1 對比分析兩組患者臨床治療效果 對照組治愈32例，顯效16例，有效12例，無效15例;觀察組治愈 37例，顯效20例，有效15例，無效3例，觀察組風(fēng)熱犯肺社區(qū)獲得性肺炎患者經(jīng)對癥治療之后總有效率為96.0%對比對照組80.0%差異比較顯著(P<0.05)，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 兩組患者血清中的TNF-α以及CRP水平變化情況對比 治療前，兩治療組患者血清中的TNF-α以及CRP水平與正常水平相比均偏高，但兩組之間差異不顯著；治療后，兩組患者血清中的TNF-α以及CRP水平均顯著降低，但觀察組改善更顯著，兩組相比P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者血清中的TNF-α以及CRP水平變化情況對比

注：與同組治療前比較，*P<0.05，治療后與對照組比較，P<0.05

討 論

社區(qū)獲得性肺炎是呼吸系統(tǒng)中比較常見的臨床疾病，該病具有較高的發(fā)病率，患者在發(fā)病后若不能及時得到合理有效的治療往往會對患者產(chǎn)生十分不利的影響，嚴(yán)重者還會危急患者的生命安全[2]。

臨床對于社區(qū)獲得性肺炎的常規(guī)治療方法為，對患者進(jìn)行痰培養(yǎng)后，根據(jù)患者的痰培養(yǎng)結(jié)果，選擇正確的具有針對性的抗菌藥物對患者實施對癥治療[3]。但目前，隨著抗菌藥物的大范圍廣泛應(yīng)用，使得耐藥菌株的種類不斷增加，同時，還加重了患者發(fā)生二重感染的概率[4]。痰熱清注射液屬于中藥注射液，包括黃芩、連翹等成分，具備清熱解毒的作用，抗菌，抑菌，潤燥作用，熊膽粉除了清熱解毒功效外，化痰解痙效果明顯；山羊角平息肝風(fēng)，清熱解毒；藥方合用還有通絡(luò)、潤肺作用，臨床研究[5]其還具有很好的清熱、鎮(zhèn)咳、抗病毒以及抗炎作用。從現(xiàn)代藥理來看，痰熱清注射液的抗菌抗病毒效果較為理想，與此同時可以起到抗炎和退熱的作用，具有化痰止咳之功效，此外可以抑制金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌，對嗜血流感桿菌和病毒也可以起到抑制作用。其中山羊角酸水解物可以對免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，并起到解熱和鎮(zhèn)靜之功效，金銀花和連翹可以起到抗菌的效果，并將中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞抗炎能力進(jìn)行增強(qiáng)。該藥物還可以將繼續(xù)肺損傷的肺泡滲出和間質(zhì)水腫進(jìn)行減輕，對肺泡壁毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)和功能予以保護(hù)，使血清TNF-α水平進(jìn)行降低，對肺泡炎癥介質(zhì)滲出進(jìn)行抑制，最終使動脈血氧分壓和氧飽和度的下降進(jìn)行減輕。本次研究結(jié)果表明：治療后，加用痰熱清注射液進(jìn)行治療的觀察組患者血清中的TNF-α以及CRP水平顯著降低，觀察組患者治療總有效率為96.0%與對照組數(shù)據(jù)進(jìn)行差異對比，統(tǒng)計學(xué)分析顯示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

[1] 楊建華.醫(yī)院內(nèi)肺部感染患者的病原菌分布及中西藥聯(lián)合治療[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(1):127-128.

[2] 潘 峰,郭芮伶,李文碧,等.支氣管肺泡灌洗治療社區(qū)獲得性肺炎30例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(1):40-41.

[3] 王玉梅,劉 博,劉 超. 痰熱清注射液治療社區(qū)獲得性肺炎臨床研究[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(1):1-3.

[4] 張桂芳. 痰熱清注射液治療社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,17(15):4.

[5] 朱 勇.清熱瀉肺湯治療老年社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J].陜西中醫(yī),2014,35(10):1280-1282.

StudyofTanreqinginjectioninthetreatmentofwindheatinvadingpneumoniaeffect

Lu Yanyun，He Zhiyong，Liang Lili.

Department of Internal Medicine,Guangxi Orthopedics Hospital(Nanning 530012)

Objective:To analyze the effect of Tanreqing injection on the levels of serum TNF- and CRP in patients with wind heat invading lung community acquired pneumonia. Methods:In our hospital for treatment of 150 cases of wind heat invading the lung in patients with community-acquired pneumonia as the object of study, all subjects were randomly divided into two groups, the control group (75 cases) were treated by basic treatment, the observation group (75 cases) were based on the use of Tanreqing injection treatment. The serum levels of CRP and TNF- were compared between the two groups before and after treatment in patients with wind heat invading lung.Results: After treatment, the treatment group total effective rate was 96% in contrast with the data of 80% groups and there was a significant difference ofP< 0.05; two groups of patients with serum TNF- alpha and CRP level were significantly decreased, but the observation group improved more significantly,P< 0.05, there was statistical value. Conclusion: In the wind heat invading the Tanreqing injection treatment can significantly improve the serum levels of CRP and TNF- alpha treatment patients with community acquired pneumonia lung,it is widely used.

Pneumonia/ traditional Chinese medicine therapy Wind-heat invading lung @Tanreqing injection

*廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計生委科研科技項目(Z2016226)

肺炎/中醫(yī)藥療法 風(fēng)熱犯肺 @痰熱清注射液

R563.1

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.11.017

(收稿：2017-06-15)