汪 艷，金宗蘭*，胡元泉，陳弈楊，金曉芬

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230022）

護(hù)理干預(yù)對(duì)腎移植受者出院后體質(zhì)量管理的效果觀察及評(píng)價(jià)

汪 艷，金宗蘭*，胡元泉，陳弈楊，金曉芬

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230022）

目的探究護(hù)理干預(yù)對(duì)腎移植受者出院后體質(zhì)量管理的效果。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的腎移植受者90例作為研究對(duì)象，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各45例，對(duì)照組腎移植受者出院進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組采用護(hù)理干預(yù)措施，在對(duì)照組基礎(chǔ)上成立體質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)體質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)，主要負(fù)責(zé)腎移植受者的體質(zhì)量管理工作，對(duì)臨床效果進(jìn)行分析。結(jié)果 在本次研究中，觀察組出院3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月腎移植受者的BMI指數(shù)均低于對(duì)照組同期水平，且低于本組出院時(shí)水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01或P＜0.05）。兩組干預(yù)前的生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 體質(zhì)量管理有助于腎移植受者的體質(zhì)量控制，其優(yōu)勢(shì)顯著，能明顯提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

體質(zhì)量；腎移植；受者；護(hù)理效果

體質(zhì)量管理是當(dāng)前應(yīng)用比較廣泛的一種自我管理的項(xiàng)目，尤其是在糖尿病和高血壓管理中，整體優(yōu)勢(shì)顯著。有效的體質(zhì)量管理可以對(duì)慢性疾病起到一定的改善作用，讓患者在短時(shí)間內(nèi)提升生活質(zhì)量。腎移植是治療腎衰竭比較常用的方式，其應(yīng)用范圍比較廣，效果也比較明顯。腎移植是當(dāng)前臨床研究中比較復(fù)雜的手術(shù)，由于腎源比較緊缺，因此如何提升腎臟的利用率成為擺在醫(yī)護(hù)人員面前的重要難題。對(duì)于腎移植受者來(lái)說(shuō)，保持自身機(jī)體符合診斷標(biāo)準(zhǔn)至關(guān)重要，重度肥胖或者身體不達(dá)標(biāo)的患者無(wú)法接受治療，因此對(duì)受者體質(zhì)量進(jìn)行控制起到重要的作用。為了探究護(hù)理干預(yù)對(duì)腎移植受者出院后體質(zhì)量管理的效果，在本次研究中選擇我院收治的腎移植受者90例作為研究對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組，各45例，對(duì)照組腎移植受者出院進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組采用護(hù)理干預(yù)措施，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上成立體質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)體質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)，主要負(fù)責(zé)腎移植受者的體質(zhì)量管理工作，對(duì)臨床效果進(jìn)行分析。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的腎移植受者90例作為研究對(duì)象，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各45例。對(duì)照組男25例，女20例，年齡20～59歲，平均年齡（36.8±5.8）歲。觀察組男26例，女19例，年齡21～60歲，平均年齡（35.8±5.8）歲。所有患者均符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在常規(guī)性資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)性護(hù)理模式，按照護(hù)理流程進(jìn)行管理。觀察組采用體質(zhì)量管理措施，具體如下：

1.2.1 成立管理隊(duì)伍

管理隊(duì)伍的成立對(duì)管理效果有重要的影響，體質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)需要由一名腎內(nèi)科醫(yī)生擔(dān)任隊(duì)長(zhǎng)，團(tuán)隊(duì)還需要體檢人員、心理咨詢(xún)?nèi)藛T以及護(hù)理人員等，不同工作崗位的工作人員對(duì)自身職責(zé)進(jìn)行了解，承擔(dān)體質(zhì)量管理工作。主任醫(yī)師起到宏觀調(diào)控的作用，做好術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥的說(shuō)明工作，引起工作人員的重視。心理咨詢(xún)師則需要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予有效的安慰和幫助，減少患者不安和焦躁的情緒。護(hù)理人員則要兼顧到整體管理工作，做好預(yù)后隨訪工作，對(duì)各項(xiàng)工作內(nèi)容進(jìn)行記錄，及時(shí)對(duì)突發(fā)情況進(jìn)行處理[1]。

1.2.2 落實(shí)認(rèn)知教育

認(rèn)知教育對(duì)提升患者的認(rèn)知度有重要的作用，以授課教育為主，課程時(shí)間為半個(gè)小時(shí)左右。同時(shí)告知患者肥胖體質(zhì)的特殊性，引起患者的重視，積極配合醫(yī)護(hù)人員接受預(yù)后干預(yù)，提升自身體質(zhì)量。

1.2.3 完善個(gè)案指導(dǎo)方式

對(duì)于接受腎移植患者而言，飲食指導(dǎo)起到重要的作用，患者需要掌握不同食物的配比方式，保證每日三餐營(yíng)養(yǎng)均衡，切記出現(xiàn)暴飲暴食的現(xiàn)象。必要時(shí)可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，指導(dǎo)患者接受鍛煉，考慮到患者體質(zhì)、耐力以及年齡因素的變化，制定有效的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，讓患者按照計(jì)劃接受訓(xùn)練[2]。

1.2.4 預(yù)后干預(yù)指導(dǎo)

腎移植患者出院前要做好干預(yù)指導(dǎo)工作，以一對(duì)一的指導(dǎo)為主，根據(jù)自身情況、經(jīng)濟(jì)因素和文化程度的變化，制定個(gè)體化的干預(yù)指導(dǎo)方案。同時(shí)需要做好預(yù)后隨訪工作，及時(shí)掌握患者的體育鍛煉情況、飲食情況和藥物服用情況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的BMI指數(shù)比較

在本次研究中，觀察組出院3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月腎移植受者的BMI指數(shù)均低于對(duì)照組同期水平，且低于本組出院時(shí)水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01或P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的BMI指數(shù)比較

2.2 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較

在本次研究中，觀察組和對(duì)照組干預(yù)前的生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較

3 討 論

針對(duì)腎移植的特殊性和復(fù)雜性，在實(shí)踐過(guò)程中需要從實(shí)際情況入手，結(jié)合具體情況，采取有效的體質(zhì)量管理措施，滿(mǎn)足護(hù)理要求[3]。

在體質(zhì)量管理階段，團(tuán)隊(duì)需要分工明確，醫(yī)生、體檢人員、心理咨詢(xún)?nèi)藛T和相關(guān)護(hù)理人員需要從實(shí)際情況入手，掌握自身所屬職責(zé)，按照護(hù)理形式的具體要求，將責(zé)任落實(shí)到實(shí)踐中。分工明確起到重要的作用，要組織合理，發(fā)揮組織團(tuán)隊(duì)的最大化作用。在綜合干預(yù)過(guò)程中，要對(duì)患者的病情進(jìn)行了解，受到環(huán)境因素、年齡因素和其他硬性因素的影響，對(duì)于不同類(lèi)型的患者需要采取不同的護(hù)理方式，提升護(hù)理有效性。涉及到飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理和藥物護(hù)理等方面，要提升患者接受治療的依從性。任何有效的護(hù)理舉措都離不開(kāi)患者的配合，如果缺少有效的配合，必然會(huì)增加管理難度[4]。在臨床研究過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要做好患者的調(diào)查工作，了解患者的體質(zhì)量管理現(xiàn)狀和病情情況，從實(shí)際情況入手，制定有效的管理方案，按照方案對(duì)具體內(nèi)容進(jìn)行落實(shí)。為了在第一時(shí)間對(duì)患者的預(yù)后恢復(fù)情況進(jìn)行了解，患者出院后，需進(jìn)行回訪調(diào)查，發(fā)放動(dòng)態(tài)化的體質(zhì)監(jiān)控表，對(duì)患者的身體情況進(jìn)行了解。通過(guò)有效的調(diào)查后，能適當(dāng)對(duì)方案進(jìn)行調(diào)整，提升患者生活質(zhì)量[5]。

在本次研究中，觀察組出院3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月腎移植受者的BMI指數(shù)均低于對(duì)照組同期水平，且低于本組出院時(shí)水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01或P＜0.05）。觀察組和對(duì)照組干預(yù)前的生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明對(duì)腎移植接受者進(jìn)行有效的體質(zhì)量管理，能有效降低患者的BMI指數(shù)，整體優(yōu)勢(shì)顯著。

綜上所述，腎移植受者進(jìn)行體質(zhì)量管理，整體效果比較明顯，患者對(duì)其滿(mǎn)意度也比較高，值得臨床推廣和應(yīng)用[6]。

[1]李 琴,周結(jié)學(xué),朱春麗，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)腎移植受者出院后體質(zhì)量管理的效果觀察[J].護(hù)理管理雜志,2015,12(12):890-892.

[2]李玉華.腎臟移植患者康復(fù)護(hù)理對(duì)焦慮與抑郁情緒的影響[J].中外醫(yī)療,2010,22(09):159-160.

[3]蔣婉潔,盧一平.KDIGO臨床實(shí)踐指南:腎移植受者的診治[J].中華移植雜志(電子版),2010,02(12):156-164.

[4]張利峰,張美芬,張俊娥,等.腎移植受者術(shù)后自我效能與健康知識(shí)、健康行為的相關(guān)性研究[J].中國(guó)護(hù)理管理,2011,07(01):25-28.

[5]劉桂蘭,汪 蕾.親體腎移植病人出院后生活質(zhì)量調(diào)查及護(hù)理指導(dǎo)[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(12):6-8.

[6]張春媛,高 建,姜 偉,等.協(xié)同護(hù)理對(duì)腎移植患者長(zhǎng)期生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)臨床研究,2013,11(01):1254-1256.

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ISSN.2096-2479.2017.43.172.02

金宗蘭 國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目（衛(wèi)辦醫(yī)政函[2012]649號(hào)）

本文編輯：劉欣悅