唐忠華

（寧海縣第一醫(yī)院，浙江 寧波 315600）

發(fā)生肛周浸漬性皮炎的常見原因與護理對策

唐忠華

（寧?？h第一醫(yī)院，浙江 寧波 315600）

目的探討肛周浸漬性皮炎的常見原因與護理對策。方法 選取2010年1月～2016年12月我院收治的發(fā)生肛周浸漬性皮炎的老年患者70例作為研究對象，根據(jù)不同的皮膚護理對策將其隨機分為實驗組和對照組，各35例，對照組給予常規(guī)皮膚護理對策，實驗組給予造口粉和3M液體敷料進行皮膚護理，對比兩組護理療效。結果 實驗組愈合時間、復發(fā)率、總有效率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 肛周浸漬性皮炎直接原因是由大小便失禁引起的，而應用造口粉和3M液體敷料對肛周浸漬性皮炎老年患者進行皮膚護理的效果顯著，且能降低復發(fā)率，提高治愈率，值得臨床推廣應用。

老年患者；肛周浸漬性皮炎；3M液體敷料；造口粉

肛周浸漬性皮炎屬于失禁性皮炎中的一種，也是臨床上常見的皮膚病之一，其直接原因是由大小便失禁所引起的，嚴重可導致皮膚潰破、感染等[1]。該疾病的臨床特征可表現(xiàn)為局部瘙癢、紅腫、不適、含滲出物大小皰以及潰破感染等，患此類疾病者均屬于長期住院患者[2]。本次研究為了探討肛周浸漬性皮炎的常見原因與護理對策，抽選了我院收治的發(fā)生肛周浸漬性皮炎的老年患者70例作為研究對象，現(xiàn)結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2016年12月我院收治的發(fā)生肛周浸漬性皮炎的老年患者70例作為研究對象，根據(jù)不同的皮膚護理對策將其隨機分為實驗組和對照組，各35例。對照組男21例，女14例，年齡70～86歲，平均年齡79歲，給予常規(guī)皮膚護理；實驗組男23例，女12例，年齡67～83歲，平均年齡76歲，給予造口粉和3M液體敷料進行皮膚護理。皮損嚴重程度共分為Ⅲ級，其中有20例為Ⅰ級，有11例為Ⅱ級，有4例為Ⅲ級。選取條件：經(jīng)相關診斷確診符合肛周浸漬性皮炎者；屬于本院住院者；大小便失禁者；嚴格遵照醫(yī)囑護理者；患者及其家屬同意參與此項研究者。兩組患者年齡、性別等基本資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采取傳統(tǒng)皮膚護理。即要讓患者的皮膚以及病床床單保持清潔、平整、干燥，協(xié)助患者翻身間隔時間為1次/2 h，還需為患者穿上成人紙尿褲，或在其臀部下方墊置一次性尿墊，同時保證患者排便后做到立即清理并用溫水清洗患者的肛周；再用生理鹽水棉球消毒局部浸漬糜爛處。

實驗組在常規(guī)護理的基礎上給予造口粉和3M液體敷料進行皮膚護理。即待患者便后同樣利用溫水清潔，用生理鹽水棉球對其患處進行消毒，待皮膚干燥后再將造口粉均勻涂抹在肛周損傷皮膚處，待患處吸收1分鐘左右后再去掉多余的造口粉，然后再將3M液體敷料均勻的噴涂于患處表層皮膚，如若皮膚出現(xiàn)褶皺則將其分開并清洗干凈后再進行3M液體敷料噴涂，待液體敷料完全干燥后再恢復其自然位置。若患者再次有糞便排出則可利用溫水清洗切記不可用力擦拭患處，以防該處的液體敷料遭到破壞。造口粉及3M液體敷料的使用量為6～8次/d。

1.3 療效指標

將兩組治愈時間、復發(fā)率、總有效率進行對比。療效標準：腹瀉基本結束，肛周皮膚完整恢復正常，其為顯效；腹瀉有所改善，皮膚較為好轉，其為有效；腹瀉及皮膚無任何改善，其為無效?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組治愈時間、復發(fā)率

結果顯示,實驗組治愈時間明顯比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組復發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治愈時間、復發(fā)率對比

2.2 兩組總有效率對比

護理后，實驗組總有效率（100.00%）明顯高于對照組（82.86%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組總有效率對比[n（%）]

3 討 論

肛周浸漬性皮炎主要是由于肛周皮膚長時間反復的接觸尿液、糞便所致，其臨床特征表現(xiàn)為局部瘙癢、紅腫、不適、含滲出物大小皰以及潰破感染等[3]。此病在臨床上較為常見，且多發(fā)生于老年患者中，由于老年患者皮膚較薄，缺乏脂肪層的保護，且因大小便失禁而需臥病在床，所以就會引發(fā)肛周浸漬性皮炎，嚴重可導致患處潰爛感染，甚至提高了患者死亡的風險；而此類相關疾病的預防及護理工作已成為關注的焦點[4]。

馬風利[5]為了探討液體敷料和造口粉用于失禁相關性皮炎患者的臨床護理效果，篩選忠縣人民醫(yī)院2014年3月～2016年3月住院患者中大小便失禁患者并同時出現(xiàn)會陰部及肛周失禁性皮炎（IAD）患者88例作為研究對象，將其隨機分為觀察組及對照組，觀察組患者給予液體輔料、造口粉處理皮炎部位，而對照組患者給予爐甘石洗劑處理皮炎部位，其余護理方式均保證無差別，定期觀察患者皮炎愈合情況并記錄臨床效果，結果發(fā)現(xiàn)觀察組的臨床效果優(yōu)于對照組，愈合平均時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組IAD再發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對于IAD患者使用液體輔料及造口粉處理皮炎部位可取得良好的臨床及護理效果，縮短愈合時間，且可有效降低IAD的再發(fā)率。本次研究結果發(fā)現(xiàn)，實驗組愈合時間、復發(fā)率（2.86%）均明顯低于對照組愈合時間、復發(fā)率（14.29%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組總有效率（100.00%）明顯高于對照組總有效率（82.86%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明對肛周浸漬性皮炎老年患者給予造口粉和3M液體敷料進行皮膚護理療效顯著，能有效縮短患者治愈時間，降低臨床復發(fā)率。

綜上所述，肛周浸漬性皮炎直接原因是由大小便失禁引起的，而應用造口粉和3M液體敷料對肛周浸漬性皮炎老年患者進行皮膚護理的效果顯著，且能降低復發(fā)率，提高治愈率，值得臨床推廣應用。

[1]金婷婷.3M液體敷料和長效抗菌材料潔悠神在失禁性皮炎中的聯(lián)合應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(22):126-128.

[2]李雅芹.3M液體敷料聯(lián)合造口護膚粉治療失禁相關性皮炎的Meta分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(23):197-199.

[3]王敏秀,盧愛珍.OB內(nèi)置衛(wèi)生棉條聯(lián)合造口護膚粉和液體敷料治療失禁相關性皮炎[J].海峽藥學,2015,27(10):206-207.

[4]張麗杰.3M液體敷料在治療癌癥晚期患者失禁性皮炎中的應用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2015,18(5):747-749.

[5]馬風利.液體敷料及造口粉用于失禁性皮炎臨床觀察與護理[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2016,26(23):163-165.

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ISSN.2096-2479.2017.43.168.02

本文編輯：劉欣悅