湯慧紅

（江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)人民醫(yī)院CCU，江蘇 常州 213002）

品管圈活動(dòng)對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后出院患者用藥依從性的影響

湯慧紅

（江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)人民醫(yī)院CCU，江蘇 常州 213002）

目的評(píng)估品管圈活動(dòng)對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后出院患者用藥依從性的影響價(jià)值。方法 選取2014年3月～2017年1月急性心梗PCI術(shù)后出院患者110例作為研究對(duì)象，將其分為常規(guī)門診隨訪、復(fù)查的對(duì)照組以及加行品管圈活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)組，各55例。對(duì)比兩組急性心梗PCI術(shù)后患者用藥依從性以及隨訪期間的焦慮、抑郁評(píng)分情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組、用藥依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 出院后品管圈活動(dòng)可以提高急性心?；颊叩挠盟幰缽男?，改善患者負(fù)性情緒評(píng)分，建議實(shí)施推廣。

品管圈活動(dòng)；急性心肌梗死；PCI術(shù)；用藥依從性；負(fù)性情緒

急性心梗（AMI）作為冠心病主要表現(xiàn)形式，提高患者治療成功率的關(guān)鍵是完全開通阻塞血管，PCI（急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)）是治療AMI的首選方案，但是患者術(shù)后負(fù)性情緒明顯，且用藥依從性相對(duì)較差，影響AMI患者的康復(fù)效果[1]。品管圈（QCC）是由工作性質(zhì)相近、相同、互補(bǔ)人員組成的團(tuán)隊(duì)，并綜合團(tuán)隊(duì)人員能力的基礎(chǔ)上制定的活動(dòng)計(jì)劃，可以成功改善患者用藥的依從性[2]。基于此，本文就我院急性心梗患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總結(jié)QCC在患者出院后用藥依從性方面的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2017年1月急性心梗PCI術(shù)后出院患者110例作為研究對(duì)象。其中，男68例，女42例；年齡36～78歲，平均年齡（53.50±8.50）歲。將其分為兩組，各55例。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)門診隨訪。

實(shí)驗(yàn)組：加行QCC活動(dòng)。成立QCC小組—組織小組護(hù)理人員學(xué)習(xí)QCC特點(diǎn)、活動(dòng)原則以及相關(guān)方法，確定圈名“延續(xù)圈”，選擇輔導(dǎo)員、圈長(zhǎng)各1名。確定活動(dòng)目的、護(hù)理計(jì)劃—活動(dòng)的目的是提高患者出院后用藥依從性，在此基礎(chǔ)上擬定護(hù)理計(jì)劃，包括定期家訪、電話回訪以及來(lái)院復(fù)診。定期家訪，護(hù)理人員了解患者出院后學(xué)血管事件情況，向其講解術(shù)后用藥的必要性和作用機(jī)制，進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣教，明確患者個(gè)體心態(tài)，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行行為、放松訓(xùn)練，鼓勵(lì)家屬參與心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，家訪頻率1次/月。電話回訪，電話回訪期間就家庭回訪內(nèi)容進(jìn)行再次強(qiáng)調(diào)，每周1次，一般時(shí)間以20 min左右為宜。來(lái)院復(fù)診，根據(jù)患者常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，1個(gè)月復(fù)診1次?；颊呔唧w復(fù)診、電話回訪、家庭隨訪的次數(shù)以及時(shí)間均可根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行合理劃分。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者用藥依從性（分為完全依從、依從、不依從三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)）、負(fù)情情緒評(píng)分（參考焦慮以及自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示患者消極狀態(tài)越明顯）結(jié)果[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

2.1 組間用藥依從率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)對(duì)象用藥依從率結(jié)果見表1。實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.2526，P=0.0124）。

表1 AMIPCI術(shù)后出院患者組間用藥依從率對(duì)比[n（%）]

2.2 組間負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)對(duì)象出院3個(gè)月后組間負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比結(jié)果見表2。實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁負(fù)性情緒評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 AMIPCI術(shù)后出院患者組間負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 AMIPCI術(shù)后出院患者組間負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 55 30.50±3.30 31.30±3.20對(duì)照組 55 42.50±5.50 43.30±3.60 t值 13.8749 18.4764 P值 0.0000 0.0000

3 討 論

AMI患者PCI術(shù)后負(fù)性情緒明顯，影響治療以及預(yù)后效果。院外患者需要面對(duì)終生行為矯正以及長(zhǎng)期服藥問(wèn)題，所以增加了身心壓力表現(xiàn)，加上疾病癥狀改善不佳、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、家庭問(wèn)題等影響，更降低了患者出院后的用藥依從性[5]。對(duì)AMIPCI術(shù)后出院患者實(shí)施QCC活動(dòng)，可以有效改善患者用藥的依從性以及情緒評(píng)分，QCC活動(dòng)是在小組成員集思廣益的基礎(chǔ)上，確定了具體的活動(dòng)主題以及干預(yù)計(jì)劃，為出院患者實(shí)施隨訪干預(yù)，包括家庭隨訪、電話隨訪以及來(lái)院復(fù)診，在了解患者出院后身體情況、用藥情況、心理情況的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行健康教育、用藥指導(dǎo)，提高患者疾病認(rèn)知以及用藥依從性。

本文選擇110例AMIPCI術(shù)后出院患者，分為接受醫(yī)院復(fù)診的對(duì)照組以及加行QCC活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)組，各55例，兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者用藥依從率為94.5%，焦慮情緒評(píng)分為（30.50±3.30）分，抑郁情緒評(píng)分為（31.30±3.20）分。對(duì)照組患者用藥依從率為78.2%，焦慮情緒評(píng)分為（42.50±5.50）分，抑郁情緒評(píng)分為（43.30±3.60）分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，QCC活動(dòng)可以提高AMIPCI術(shù)后出院患者用藥治療的依從性、改善負(fù)性情緒，整體上提高患者術(shù)后生存、生活質(zhì)量，建議推廣。

[1]張立強(qiáng),宗文倉(cāng),周樹軍,等.急性心肌梗死接受不同再灌注治療患

[2]喻 霜,羅仕蘭.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年急性心肌梗死患者PCI術(shù)后服藥依從性及生活質(zhì)量的影響[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(z2):167-167.

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R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.43.167.02

湯慧紅（1982.2-），女，江蘇常州人，主管護(hù)師，本科，研究方向：心血管重癥病人的護(hù)理者用藥依從性分析[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(7):1193-1194.

本文編輯：劉欣悅