劉全妹，葉一農(nóng)，林小清

（佛山市第一人民醫(yī)院感染科，廣東 佛山 528000）

性別對肝臟瞬時(shí)彈性掃描檢測成功率的影響分析

劉全妹，葉一農(nóng)，林小清

（佛山市第一人民醫(yī)院感染科，廣東 佛山 528000）

目的探討慢性肝病患者的性別對瞬時(shí)彈性掃描檢測（FibroScan）成功率的影響，尋求提高FibroScan成功率及準(zhǔn)確性的方法。方法 回顧性分析4820例慢性肝病患者FibroScan檢測成功率的情況，比較男性與女性的檢測成功率，分析性別等相關(guān)因素對FibroScan檢測成功率的影響。結(jié)果 男性及女性慢性肝病患者的FibroScan檢測成功率分別為96.42%、94.79%，結(jié)果顯示，女性慢性肝病患者的檢測成功率略低于男性患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，性別對FibroScan檢測成功率有一定的影響，排除年齡因素，分析原因可能為女性患者身高稍矮，總體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、皮下脂肪厚度稍大于男性，本文提示影響FibroScan檢測成功率與性別相關(guān)的因素可能為BMI及皮下脂肪厚度。建議檢查者針對女性患者BMI及皮下脂肪厚度情況改良檢查的操作技巧，以提高檢測成功率及準(zhǔn)確性。

瞬時(shí)彈性成像檢測；肝纖維化；成功率；護(hù)理；性別；BMI

肝臟瞬時(shí)彈性掃描儀（FibroScan，F(xiàn)S）是一種評估肝纖維化程度的新型超聲影像學(xué)方法，具有無創(chuàng)、快速、可重復(fù)性高的特點(diǎn)，國內(nèi)外研究均顯示，其對慢性肝病肝纖維化診斷具有較高的臨床診斷價(jià)值[1]，對慢性肝病防治及其預(yù)后評價(jià)具有重要意義[2]。但是大約有2%～16%FibroScan的檢測結(jié)果是無效或不可靠[3]。檢查可靠性的影響因素還涉及到患者性別、年齡、是否高血壓、檢查次數(shù)等[4]。為了探討提高FibroScan檢查結(jié)果的可靠性及成功率的方法，本文擬對4820例50289次的FibroScan檢測次數(shù)進(jìn)行性別分析，探討患者的性別對FibroScan檢測結(jié)果是否有影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月～2015年8月在我科門診或住院接受FibroScan檢查的慢性肝病患者4820例，其中男3334例，平均年齡（39.30±12.00）歲；女1486例，平均年齡（39.90±11.50）歲。

1.2 操作

1.2.1 選擇儀器及檢查方法

選用法國Echosens公司生產(chǎn)的FibroScan 502檢測儀，遵循FibroScan 502檢測儀標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，被檢測部位的厚度在6 cm以上，且沒有大的血管結(jié)構(gòu)[5]。固定操作人員，嚴(yán)格上崗前培訓(xùn)并取得操作證書。測量時(shí)患者取仰臥位，右手抱頭，探頭置于右側(cè)腋前線至腋中線第7、8、9肋間檢測區(qū)域，檢測處涂抹耦合劑，將探頭貼緊皮膚并與皮膚垂直。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

不同性別的慢性肝病患者中，男性、女性的FibroScan檢測成功率分別為96.42%、94.79%，結(jié)果顯示女性慢性肝病患者的檢測成功率略低于男性患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同性別慢性肝病患者FibroScan檢測的成功率（次數(shù)，%）

3 討 論

FibroScan操作方法簡單、快速，可及時(shí)獲得檢測結(jié)果，在評估慢性肝病患者肝纖維化程度、藥物療效、預(yù)后判斷上，F(xiàn)ibroScan提供了肝穿刺活檢術(shù)之外的選擇，F(xiàn)ibroScan檢測肝臟范圍比肝穿刺活檢術(shù)取樣范圍大，降低因采樣造成的誤差[6]。近年來，F(xiàn)ibroScan在臨床上應(yīng)用于評估肝纖維化程度得到越來越廣泛的推廣，對臨床的診斷治療起到了很大的幫助。雖然FibroScan檢測的準(zhǔn)確性較高，但其檢測結(jié)果仍有與臨床不完全相符的情況[7]，影響檢測結(jié)果的因素較復(fù)雜。例如本次研究顯示，男性、女性慢性肝病患者的FibroScan檢測成功率分別為96.42%、94.79%，女性的檢測成功率略低于男性，排除年齡因素、分析原因可能為女性患者身高稍矮，總體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、皮下脂肪厚度稍大于男性。本文提示BMI、皮下脂肪厚度可能影響FibroScan檢測的成功率。根據(jù)這些影響因素，為了提高FibroScan檢測的成功率及準(zhǔn)確性，操作者在檢測操作時(shí)建議：（1）為患者選擇正確的檢測部位：女性、稍胖、BMI稍大（≥23.9）的患者，選取檢測點(diǎn)位置為右側(cè)腋前線至腋中線的第7～8肋間，稍偏上偏腋中線；高廋型、BMI稍低（≤23.9）的患者，選取檢測位置為右側(cè)腋前線至腋中線第8～9肋間，稍偏下偏前；（2）充分暴露肋間隙：患者取平臥位，右手抱頭或放頭上，盡量暴露肋間隙；（3）皮下脂肪厚度稍大的患者，檢測時(shí)可用手指試探位置，輕拔脂肪向兩邊再將探頭定于檢測點(diǎn)，盡量減少探頭與肝臟之間的脂肪層厚度以提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

準(zhǔn)確可靠的FibroScan檢測結(jié)果能更好地為臨床肝病的診治提供依據(jù)。本文提示，影響FibroScan檢測成功率與性別相關(guān)的因素可能為BMI及皮下脂肪厚度。建議檢查者針對女性患者BMI及皮下脂肪厚度情況可改良檢查的操作技巧，以提高檢測成功率及準(zhǔn)確性。

[1]王銀玲,高 蕾.FibroScan在乙型肝炎病毒感染者中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床,2012,16(3):296-300.

[2]王 宇,賈繼東.Fibroscan評價(jià)肝纖維化進(jìn)程[J].專家論壇,2007,12(5):336-337.

[3]Boursier J, Konate A, Guilluy M, et al. Learning curve and inter-observer reproducibility evaluation of liver stiffness measur-ement by transient elastography[J]. Eur J Gastroenterol Hepatol,2008,20(7):693-701.

[5]Sand fi n L, Fourquet B, Hasquenoph JM, et a1. Trasient Elastography:a New Noninvasive Method for Assessment of Hepatic Fibrosis[J].Ultrasound Med Biol,2003,29(12):1705-1713.

[6]Martínez SM, Crespo G, Navasa M, et al. Noninvasive asses-sment of liver fi brosis[J]. Hepatology,2011,53(1):325-335.

[7]Arene U, Vizzutti F, Corti G, et al. Acute viral hepatitis increases liver stiffness values measured by transient elas-tography[J].Hepatology,2008,41(2):380-384.

R575.2

B

ISSN.2096-2479.2017.43.161.02

單位：佛山市第一人民醫(yī)院感染科 地址：廣東省佛山市禪城區(qū)嶺南大道北81號 郵編：528000

姓名：劉全妹 職稱：副主任護(hù)師 職務(wù)：護(hù)士長 聯(lián)系電話：13927799611[4]Pitfalls of liver stiffness measurement: A 5-year prospective study of 13,369 examinations[J]. Hepatology,2010,51(3):828-835.

本文編輯：張 鈺