何 偉

（河北省優(yōu)撫醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

綜合醫(yī)院康復(fù)護(hù)理中采用ICF通用組合的效果探討

何 偉

（河北省優(yōu)撫醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

目的探究綜合醫(yī)院康復(fù)護(hù)理中采用ICF通用組合的效果。方法 選取我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科2016年4月～2017年4月收治的120例住院患者為研究對(duì)象，在綜合醫(yī)院康復(fù)護(hù)理中采用ICF通用組合，比較患者入院時(shí)與出院前ICF 7個(gè)類目的分值。結(jié)果 干預(yù)后，出院前患者ICF 7個(gè)類目分值明顯低于入院時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合醫(yī)院康復(fù)護(hù)理采用ICF通用組合，能獲取顯著的效果，具有臨床推廣價(jià)值。

綜合醫(yī)院康復(fù)護(hù)理；ICF通用組合；效果

WHO采用“功能”一詞，對(duì)人們?cè)谌粘Ｉ钪兴季S功能狀態(tài)及健康體驗(yàn)進(jìn)行描述，且在2001年頒布了《國際功能、殘疾和健康分類》，進(jìn)而為ICF的綜合模型提供了全面標(biāo)準(zhǔn)的描述功能與殘疾的構(gòu)架和語言。功能信息可加深人們對(duì)健康狀況對(duì)其生活影響的認(rèn)識(shí)，也可以為醫(yī)療人員對(duì)患者的病情診斷提供補(bǔ)充信息。在2013年，ICF研究中心研發(fā)出ICF通用組合，用7個(gè)類目（能量和驅(qū)力系統(tǒng)、情感功能、痛感、執(zhí)行日常事務(wù)、步行、到處移動(dòng)、有報(bào)酬的工作）對(duì)患者及臨床對(duì)學(xué)科最共性的基本功能問題進(jìn)行描述，及對(duì)用于患者的最遍性功能進(jìn)行評(píng)估[1]。本文主要對(duì)綜合醫(yī)院康復(fù)護(hù)理中采用ICF通用組合的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科2016年4月～2017年4月收治的120例住院患者為研究對(duì)象，其中男70例，女50例；年齡2～76歲，平均年齡（44±6.43）歲；腦卒中60例，腦外傷20例，脊髓損傷15例，骨折15例，腰椎間盤突出6例，腦癱4例；平均住院時(shí)間（18.89±4.12）天，滿足相關(guān)部門對(duì)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科所要求的住院周期。

1.2 方法

在綜合醫(yī)院康復(fù)護(hù)理中采用ICF通用組合，具體內(nèi)容如下。

（1）在患者入院24 h內(nèi)，完成對(duì)其的ICF通用評(píng)估，護(hù)理人員根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定科學(xué)合理的護(hù)理方案，監(jiān)督各責(zé)任組將其工作落實(shí)到位。此外，在患者出院前1天，再次進(jìn)行ICF通用評(píng)估，從而對(duì)兩次評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析。

（2）能量與驅(qū)力系統(tǒng)護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者的營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并結(jié)合其身體情況，給予患者飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，其中飲食干預(yù)包括：護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)食或?qū)ζ溥M(jìn)行喂食、鼻飼等；運(yùn)動(dòng)干預(yù)包括：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w位訓(xùn)練、呼吸排痰訓(xùn)練及協(xié)助去進(jìn)行日常的運(yùn)動(dòng)鍛煉，從而提高患者的肺活量及運(yùn)動(dòng)耐力。

（3）情感功能護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者情感功能障礙的原因和程度進(jìn)行評(píng)估，并實(shí)時(shí)觀察患者的情緒變化情況，積極主動(dòng)的與患者溝通交流；若患者情感功能評(píng)分≥3分，需將其安置于環(huán)境比較安靜的病房，并派遣專人陪護(hù)。

（4）痛感護(hù)理。護(hù)理人員借助數(shù)字評(píng)分法量表對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取適當(dāng)?shù)拇胧?，減輕患者的痛感。

（5）日常護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者日常生活中的自理能力進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助與指導(dǎo)，如：協(xié)助患者進(jìn)行洗漱、大小便等，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

（6）步行與到處移動(dòng)護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者步行與到處移動(dòng)時(shí)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素（環(huán)境設(shè)施因素、體能因素、疾病因素、藥物因素等）進(jìn)行評(píng)估，從而指導(dǎo)患者及相關(guān)護(hù)理人員如何應(yīng)對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素，確保護(hù)理工作的順利開展。

（7）有報(bào)酬工作的護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者在功能障礙前的職業(yè)和薪水及功能障礙后是否能夠繼續(xù)從事該職業(yè)進(jìn)行了解；從而根據(jù)患者的實(shí)際情況給予適當(dāng)幫助，如患者功能障礙比較嚴(yán)重，醫(yī)院需將患者的病情上報(bào)到當(dāng)?shù)貧埪?lián)，從而使患者獲得社會(huì)支持。

1.3 效果評(píng)估

比較患者入院時(shí)與出院前ICF 7個(gè)類目的出入院分值。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：能量和驅(qū)力系統(tǒng)、情感功能、痛感、執(zhí)行日常事務(wù)、步行及到處移動(dòng)、有報(bào)酬的工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，出院前患者ICF 7個(gè)類目的分值明顯低于入院時(shí)（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者入院時(shí)與出院前ICF 7個(gè)類目分值比較

3 討 論

ICF7個(gè)類目中有6個(gè)類目與康復(fù)患者功能有緊密聯(lián)系，其適合醫(yī)生及相關(guān)護(hù)理人員的應(yīng)用，對(duì)患者的功能障礙程度進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理。其中能量和驅(qū)力功能可以對(duì)患者是否有賴藥性及體力、精神進(jìn)行評(píng)估；痛感能夠?qū)颊叩奶弁闯潭冗M(jìn)行評(píng)估；執(zhí)行進(jìn)行日常事務(wù)能夠?qū)颊叩幕顒?dòng)水平進(jìn)行評(píng)估；情感功能能夠?qū)颊叩男睦頎顟B(tài)進(jìn)行評(píng)估；步行及到處移動(dòng)對(duì)患者的四肢情況進(jìn)行評(píng)估；有報(bào)酬的就業(yè)能夠?qū)颊呤欠窨梢宰晕医鉀Q經(jīng)濟(jì)生活來源、是否需要國家相關(guān)部分給予支持進(jìn)行評(píng)估[2]。本次研究中，干預(yù)后，出院前患者ICF 7個(gè)類目的分值明顯低于入院時(shí)（P＜0.05），與胡翠琴[3]等研究結(jié)果相符?？梢缘贸?，綜合醫(yī)院康復(fù)護(hù)理中采用ICF通用組合，可幫助護(hù)理人員制定科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理方案，并促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，綜合醫(yī)院康復(fù)護(hù)理中采用ICF通用組合的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]高秋野,勵(lì)建安,張 霞,等.ICF通用組合在臨床應(yīng)用中的評(píng)估者間和評(píng)估者內(nèi)信度研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,31(12):1339-1342.

[2]方蘅英,蔡文智,勵(lì)建安,等.護(hù)理人員ICF通用組合的認(rèn)知和行為調(diào)查[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2015,21(11):1348-1351.

[3]丁 慧,金 娟,胡翠琴,等.ICF通用組合在綜合醫(yī)院康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(03):72-74.

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ISSN.2096-2479.2017.43.157.02

本文編輯：張 鈺