姚錦琴

（興化市第三人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

飲食護(hù)理干預(yù)對食道癌患者放療期間營養(yǎng)狀況的影響效果

姚錦琴

（興化市第三人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

目的探討飲食護(hù)理干預(yù)對食道癌患者放療期間營養(yǎng)狀況的影響效果。方法 選取2016年1月～2017年5月食道癌放療患者40例作為研究對象，將其根據(jù)方法分為兩組，各20例。A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，B組在A組基礎(chǔ)上給予飲食護(hù)理干預(yù)。比較兩組營養(yǎng)狀況改善率；不良反應(yīng)發(fā)生率；干預(yù)前后患者血清總蛋白、血紅蛋白、血清白蛋白情況。結(jié)果 B組營養(yǎng)狀況改善率高于A組（P＜0.05）；B組不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組血清總蛋白、血紅蛋白、血清白蛋白相近（P＞0.05）；干預(yù)后B組血清總蛋白、血紅蛋白、血清白蛋白優(yōu)于A組（P＜0.05）。結(jié)論 飲食護(hù)理干預(yù)對食道癌患者放療期間營養(yǎng)狀況具有改善作用，可改善營養(yǎng)指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

飲食護(hù)理干預(yù)；食道癌患者；放療；營養(yǎng)狀況；影響效果

食道癌患者多采用放療治療，但放療可進(jìn)一步增加食管纖維化，產(chǎn)生放射性食管炎、放射性口腔黏膜炎等并發(fā)癥，增加進(jìn)食難度和導(dǎo)致患者食欲減退[1]。本研究分析了飲食護(hù)理干預(yù)對食道癌患者放療期間營養(yǎng)狀況的影響效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年5月食道癌放療患者40例作為研究對象，將其根據(jù)方法分為兩組，各20例。其中，B組男12例，女8例；年齡43～79歲，平均（57.18±2.77）歲。A組男11例，女9例；年齡42～79歲，平均（57.34±2.81）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)給予患者環(huán)境護(hù)理、跌倒預(yù)防措施宣教和心理疏導(dǎo)等，口頭告知患者飲食注意事項(xiàng)。B組在A組基礎(chǔ)上給予飲食護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者飲食習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)情況等，給予患者個(gè)體化飲食指導(dǎo)。（1）早餐：早餐進(jìn)食300 mL溫牛奶或100 g蒸蛋加250 mL米粥，無糖尿病者可根據(jù)患者飲食愛好加糖等，亦可增加新鮮果汁作為輔助。（2）午餐：給予豆腐、肉沫、青菜和果汁、米粥等，必要時(shí)可加餐。（3）晚餐：給予面條，肉沫和青菜，可加牛奶或蛋白粉作為輔助。（4）護(hù)士每天詢問患者和家屬飲食是否正常，并及時(shí)對食譜進(jìn)行調(diào)整。每周開始一次營養(yǎng)知識講解，告知患者和家屬食物的烹飪方法、注意事項(xiàng)等，根據(jù)患者情況制定個(gè)體化食譜，并做好進(jìn)食時(shí)間、食物的詳細(xì)記錄，從未干預(yù)之前開始記錄體重、營養(yǎng)指標(biāo)等，并在干預(yù)后4周對比。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組營養(yǎng)狀況改善率；不良反應(yīng)發(fā)生率；干預(yù)前后患者血清總蛋白、血紅蛋白、血清白蛋白情況。

顯效：營養(yǎng)狀況恢復(fù)正常，進(jìn)食和體重恢復(fù)正常；有效：營養(yǎng)狀況改善，體重有所增加，進(jìn)食增加；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，營養(yǎng)指標(biāo)均未改善。營養(yǎng)狀況改善率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組營養(yǎng)狀況改善率相比較

B組營養(yǎng)狀況改善率高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組營養(yǎng)狀況改善率相比較[n（%）]

2.2 干預(yù)前后血清總蛋白、血紅蛋白、血清白蛋白相比較

干預(yù)前兩組血清總蛋白、血紅蛋白、血清白蛋白相近（P＞0.05）；干預(yù)后B組血清總蛋白、血紅蛋白、血清白蛋白優(yōu)于A組（P＜0.05）。見表2。

表2 干預(yù)前后血清總蛋白、血紅蛋白、血清白蛋白相比較（±s，g/L）

表2 干預(yù)前后血清總蛋白、血紅蛋白、血清白蛋白相比較（±s，g/L）

注：和干預(yù)前比較，#P＜0.05；和A組比較，*P＜0.05

組別 n 時(shí)期 血清總蛋白 血清白蛋白 血紅蛋白B組 20 干預(yù)前 28.29±3.35 55.01±4.02 103.14±10.25干預(yù)后 35.35±3.43#* 64.45±4.02#* 124.24±13.37#*A組 20 干預(yù)前 28.28±3.15 55.29±4.22 103.35±10.23干預(yù)后 30.19±3.86# 60.36±4.32# 114.81±12.28#

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較

B組不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

放療期間多數(shù)患者可存在營養(yǎng)不良現(xiàn)象，其發(fā)生營養(yǎng)不良的原因主要有：一，惡性腫瘤細(xì)胞生長速度快，可快速攝取營養(yǎng)物質(zhì)并釋放有害物質(zhì)，導(dǎo)致正常組織結(jié)構(gòu)破壞，食道喪失正常功能[3-4]；二，放療過程患者可出現(xiàn)嗅覺和味覺變化，從而出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振和腹脹等癥狀[5-6]。三，在放療過程中患者可出現(xiàn)胸骨后疼痛和燒灼感，并出現(xiàn)持續(xù)性吞咽困難，且放療可導(dǎo)致食管纖維化和正常彈性喪失，增加進(jìn)食難度。飲食護(hù)理干預(yù)的實(shí)施遵循飲食清淡、易消化的原則，給予患者高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素和纖維素食物，少食多餐，定時(shí)定量，以流食為主，且根據(jù)患者口味和飲食愛好適當(dāng)增加調(diào)料，注重食物色香味，可促進(jìn)患者食欲的提高[7-8]。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較[n（%）]

本研究中，A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，B組在A組基礎(chǔ)上給予飲食護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，B組營養(yǎng)狀況改善率高于A組（P＜0.05）；B組不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組血清總蛋白、血紅蛋白、血清白蛋白相近（P＞0.05）；干預(yù)后B組血清總蛋白、血紅蛋白、血清白蛋白結(jié)果優(yōu)于A組（P＜0.05）。

綜上所述，飲食護(hù)理干預(yù)對食道癌患者放療期間營養(yǎng)狀況具有改善作用，可改善營養(yǎng)指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

[1]瞿雨英,杜愛群,刑業(yè)英,等.食管癌切除術(shù)后的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(5):132-133.

[2]楊桂榮,詹學(xué)哲,魏淑艷,等.食道癌、賁門癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(9):178-179.

[3]俞美琴.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在中晚期食道癌同步放化療中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(1):170-171.

[4]曾 萍,時(shí)玉新.食道癌圍術(shù)期腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用及護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2011,04(33):165-166.

[5]湯春蘭,蔣雙華.空腸營養(yǎng)在食道癌術(shù)后的應(yīng)用及護(hù)理[J].工企醫(yī)刊,2009,22(4):25-26.

[6]程冬萍.食道癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的療效觀察及護(hù)理[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2013,11(1):94-95.

[7]賈云清.食道癌病人術(shù)后的飲食護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(1):124.

[8]趙美雯.食道癌放療患者的飲食護(hù)理[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(9):584.

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ISSN.2096-2479.2017.43.140.02

本文編輯：劉欣悅